【摘 要】
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目的 探讨参附注射液对猪创伤性心脏骤停复苏后肾损伤的保护作用.方法 国产健康雄性白猪21头,采用随机数字表法分为假手术组(Sham组,n=5)、创伤性心脏骤停复苏(TCA组,n=9)和
【机 构】
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浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科/浙江大学急救医学研究所,杭州310009;浙江省湖州市中心医院急诊医学科,浙江313000;浙江省余姚市人民医院急诊医学科,浙江315400;浙江省嘉兴市第一医院
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目的 探讨参附注射液对猪创伤性心脏骤停复苏后肾损伤的保护作用.方法 国产健康雄性白猪21头,采用随机数字表法分为假手术组(Sham组,n=5)、创伤性心脏骤停复苏(TCA组,n=9)和参附组(SFI组,n=7).Sham组只经历气管插管及动静脉置管,不经历放血、复苏等过程.TCA组匀速释放总血容量的40％,然后经电刺激法室颤5 min,心肺复苏5 min后常规液体复苏治疗.SFI组在TCA组基础上于复苏后5 min进行参附注射液的干预.于放血前10 min、复苏后1、3、6、24 h检测血清TNF-α、IL-6、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平.复苏后24 h经右侧耳缘静脉注射10％氯化钾液20 mL处死猪,迅速获取肾组织标本,应用原位末端标记法(TNUEL法)检测细胞凋亡情况,免疫组织化学法检测半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)的蛋白表达水平.结果 TCA组中有8头猪复苏成功,SFI组和Sham组中所有猪复苏成功.与Sham组比较,TCA组血清Cr水平在复苏后24 h、BUN水平在复苏后1、3、6、24 h均明显增高(均P＜0.05),TNF-α、IL-6水平在复苏后3、6、24 h明显增高(均P＜0.05),复苏后24 h后肾组织细胞凋亡指数及Caspase-3表达增加(均P＜0.05).与TCA组比较,SFI组BUN水平复苏后3、6h明显降低(均P＜0.05),TNF-α、IL-6水平在复苏后3、6、24 h明显降低(均P＜0.05),肾组织细胞凋亡指数和Caspase-3蛋白表达有所降低,但差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 在猪TCA复苏模型中,早期应用参附注射液能够明显减轻复苏后肾损伤.其机制可能与抑制系统炎症反应、减轻细胞凋亡有关.
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