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摘 要：改革开放30多年来，我国人民生活水平不断提升，很多人对生活质量提出了更高的要求，健康意识逐渐增强。人们所关注的吃得饱、穿得暖已经不再是主要话题，追求健康和养生、追求平衡的生活方式成为广大人民群众关注的课题。这些变化对我国公立医院管理水平的提升、医疗技术水平的提升，提出了更高的要求。医院资产是为广大患者提供医疗服务的重要载体，也是衡量公立医院综合医疗服务实力与整体规模的一项重要指标。通过对资产的组合与配置将对医院的运营产生影响。本文将站在公立医院内部控制制度健全与完善的角度，对公立医院在资产管理中存在的问题进行剖析，并探寻如何通过内部控制制度的建设与完善来加强对公立医院资产的管理，提升资产使用效率，为促进公立医院的健康、稳定发展奠定基础。
关键词：内部控制制度；医院；资产管理；有效措施
引言
医院资产主要是指医院拥有的或者能够使用的、能够以货币来计量的，能够为医院带来一定的社会效益、经济效益的重要经济资源，是保证公立医院正常生存与向前发展的基本物质条件。由此可见，医院资产管理的重要性、必要性显而易见，并且社会关注度也逐渐提升。医疗卫生事业关系着广大人民群众的身体健康，关系着千家万户的幸福生活，是一项重大民生问题。如何才能从根本上解决老百姓看病难、看病贵的问题，一直以来是各界关注的焦点话题。随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，我国公立医院正处于业务转型、管理转型的关键时期，长期以来形成的一些旧习惯将得以转变。哪家医院能够为患者提供更优质的服务，哪家医院能够塑造更好的外在形象，哪家医院的成本控制更加合理、资源优化整合更加完善，哪家医院就会在医疗卫生领域中跑在改革的前沿。因此，公立医院必须从内部控制着手，加强内部控制环境的营造、加强资产管理风险意识的树立、完善资产管理内部控制活动的执行，为提升公立医院资产管理效率奠定基础。
一、医院资产管理中存在的问题分析
公立医院在救死扶伤、为广大人民群众的身体健康方面发挥着不可替代的作用。随着我国新医改的深入实施，国家加大了对公立医院的投入力度，医院中的国有资产的比重越来越大。但是，在公立医院的发展进程中出现了各种复杂的问题，特别是资产运行管理中的问题更为突出。
（一）资产结构分布缺乏均衡性
目前我国公立医院中由于缺乏完善的、科学的监管制度，医院资产的从采购资金缺乏透明性，再加之审批制度并未按照标准进行统一执行，导致医院内部各部门、各科室获得的资产分布不均衡。例如：对于医院中的某些科室中，可支配的资金较为充裕，资产购置存在一定的盲目性、随意性，很容易出现重复购置、超标配置的现象，但是，这些超标的、重复购置的资产是否真的能够体现出该科室的实际工作需求，在衡量上存在一定的难度。由于资产分散于不同的科室中，不同科室和部门使用和占有这些资产，在缺乏统一的、具有权威性的管理下，根本无法实现夸科室、跨部门的调剂和使用。
（二）资产使用效率不高
目前我国部分公立医院中的部分资产在分配上并未按照实际工作需要来完成，资产使用浪费现象严重、资产的使用效率低下。例如：有的医院为了追求办公设备的高大上，与其他部门之间相互攀比，导致资产重复购置现象严重；有的医院为了追求新意，即使目前的设备和资产还能够使用，不到报废年限就提前更新，使原来的资产搁置不用；还有的医院为了能够尽快添置新设备对正在使用的设备不保养、不维修，大大缩短了机器设备的使用寿命；由于资产在各科室和各部门之间不能及时进行整合与调配，不能及时实现共享共用，出现了有的部门资产短缺、有的部门资产闲置的现象，这在很大程度上影响了资产管理的效能。
（三）资产管理制度流于形式、形同虚设
目前，大部分医院已经制定了资产管理制度，但是从实际的运行状态来看，制度的实施情况并不容乐观，制度的执行流于形式，制度的设置形同虚设。透过现象看本质不难发现，主要是由于：医院主要领导者对资产管理不重视，不能严格执行资产管理制度，导致制度成为一种摆设，资产的运行管理与财务管理之间脱节现象严重；公立医院的资产管理人员缺乏必要的资产运行管理知识，并没有严格遵照制度中的规定来实施，导致在日常工作中资产的使用存在很大的随意性，管理上粗枝大叶，造成资产流失问题严重，更为各种腐败行为的发生提供了温床；虽然关于公立医院资产处置的管理办法已经出台多年，但是，在个别公立医院中仍然存在不经过上级部门批准就随意处置资产的现象，当公立医院向财政部门申请销账时才发现账实不符、部分资产实物已经被无端丢弃、自行出售。
二、健全内部控制制度，完善医院资产管理的有效策略
为了进一步规范医院的资产管理活动，必须从内部着手，加强内部控制制度的建设，尽快提升公立医院资产管理整体水平。
（一）加强对资产的预算和审核
目前大部分公立医院的管理者内心深处已经认识到资产管理的重要性，并树立了全新的资产管理理念。因此，资产管理应从源头抓起，加强对资产的预算和审核工作。例如：公立医院应根据实际情况成立专门的资产管理部门，对于资产预算工作必须指派专人负责，专人进行预算编制，并对采购预算进行严格控制，以此来保证资产购入的严格性；加强对资产购入的审批工作，合理规避可能出现的资源浪费现象；在保证医疗资源合理配置的同时，提高医院设备的使用效率，提升医院的经营管理水平；对于医院购置的重大医疗设备必须通过医院行政会（议）集体讨论才能决定是否购买，一定要通过招投标的方式、降低设备的购买成本。
（二）全面推进内部控制制度化建设
公立医院资产管理的主要目标是为了实现国有资产的保值增值，并以此为基本前提提高资产的使用效率，并保证资产使用的安全性。但是，由于各种因素的影响，我国公立医院资产管理内部控制制度不完善、不科学，无法为资产管理提供约束。因此，这就需要公立医院必须结合自身的实际情况，构建完善的组织结构，进一步明确医院资产管理的目标，明确各职能部门之间的权责分配、工作流程，并形成相互独立的、相互协调的、相互监督的工作机制，全面推进制度化建设。例如：对于资产的使用、配置、报废等环节必须在医院财务部门、审计部门、会计部门的共同管理与监督下实现制衡机制，避免出现国有资产的流失和浪费。
（三）对资产管理的关键环节进行控制
通过对资产管理关键环节的控制能够促进资产管理的审计与监督。对于公立医院而言，资产的配置与处置是关键环节，在资产管理中的地位不言而喻。具体而言，医院可以通过预算来实现对资产配置的有效控制，通过资产评估的方式能够实现对资产的处置。例如：资产配置中，医院应合理编制审核预算，尽量避免重复购置、重复建设；在资产的处置环节中，可以通过有效的评估避免出现资源闲置、浪费现象。对资产管理关键环节的控制有助于提高医院资产配置的科学性、合理性、規范性，促进资产管理的不断完善。
综上所述，资产管理已经成为医院经营管理中、衡量医院经营管理水平的重要指标。因此，医院的领导者必须不断健全和完善内部控制制度，提高医院的资产管理水平、提升自身形象、扩大医院的影响力，实现医院的长期、稳定、健康发展。
参考文献：
[1]周红梅.浅谈如何健全内部控制制度，加强医院固定资产管理[J].财经界（学术版），2016，（13）：64+66.
[2]苏泽凤，罗爱华.公立医院固定资产管理研究——以A中医院为例[J].会计之友，2016，（09）：113-117.
[3]周晗，高山.基于内部控制的公立医院资产管理模式研究[J].中国医院，2016，20（04）：27-29.
作者简介：王玲，安徽省霍山县医院。
关键词：内部控制制度；医院；资产管理；有效措施
引言
医院资产主要是指医院拥有的或者能够使用的、能够以货币来计量的，能够为医院带来一定的社会效益、经济效益的重要经济资源，是保证公立医院正常生存与向前发展的基本物质条件。由此可见，医院资产管理的重要性、必要性显而易见，并且社会关注度也逐渐提升。医疗卫生事业关系着广大人民群众的身体健康，关系着千家万户的幸福生活，是一项重大民生问题。如何才能从根本上解决老百姓看病难、看病贵的问题，一直以来是各界关注的焦点话题。随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，我国公立医院正处于业务转型、管理转型的关键时期，长期以来形成的一些旧习惯将得以转变。哪家医院能够为患者提供更优质的服务，哪家医院能够塑造更好的外在形象，哪家医院的成本控制更加合理、资源优化整合更加完善，哪家医院就会在医疗卫生领域中跑在改革的前沿。因此，公立医院必须从内部控制着手，加强内部控制环境的营造、加强资产管理风险意识的树立、完善资产管理内部控制活动的执行，为提升公立医院资产管理效率奠定基础。
一、医院资产管理中存在的问题分析
公立医院在救死扶伤、为广大人民群众的身体健康方面发挥着不可替代的作用。随着我国新医改的深入实施，国家加大了对公立医院的投入力度，医院中的国有资产的比重越来越大。但是，在公立医院的发展进程中出现了各种复杂的问题，特别是资产运行管理中的问题更为突出。
（一）资产结构分布缺乏均衡性
目前我国公立医院中由于缺乏完善的、科学的监管制度，医院资产的从采购资金缺乏透明性，再加之审批制度并未按照标准进行统一执行，导致医院内部各部门、各科室获得的资产分布不均衡。例如：对于医院中的某些科室中，可支配的资金较为充裕，资产购置存在一定的盲目性、随意性，很容易出现重复购置、超标配置的现象，但是，这些超标的、重复购置的资产是否真的能够体现出该科室的实际工作需求，在衡量上存在一定的难度。由于资产分散于不同的科室中，不同科室和部门使用和占有这些资产，在缺乏统一的、具有权威性的管理下，根本无法实现夸科室、跨部门的调剂和使用。
（二）资产使用效率不高
目前我国部分公立医院中的部分资产在分配上并未按照实际工作需要来完成，资产使用浪费现象严重、资产的使用效率低下。例如：有的医院为了追求办公设备的高大上，与其他部门之间相互攀比，导致资产重复购置现象严重；有的医院为了追求新意，即使目前的设备和资产还能够使用，不到报废年限就提前更新，使原来的资产搁置不用；还有的医院为了能够尽快添置新设备对正在使用的设备不保养、不维修，大大缩短了机器设备的使用寿命；由于资产在各科室和各部门之间不能及时进行整合与调配，不能及时实现共享共用，出现了有的部门资产短缺、有的部门资产闲置的现象，这在很大程度上影响了资产管理的效能。
（三）资产管理制度流于形式、形同虚设
目前，大部分医院已经制定了资产管理制度，但是从实际的运行状态来看，制度的实施情况并不容乐观，制度的执行流于形式，制度的设置形同虚设。透过现象看本质不难发现，主要是由于：医院主要领导者对资产管理不重视，不能严格执行资产管理制度，导致制度成为一种摆设，资产的运行管理与财务管理之间脱节现象严重；公立医院的资产管理人员缺乏必要的资产运行管理知识，并没有严格遵照制度中的规定来实施，导致在日常工作中资产的使用存在很大的随意性，管理上粗枝大叶，造成资产流失问题严重，更为各种腐败行为的发生提供了温床；虽然关于公立医院资产处置的管理办法已经出台多年，但是，在个别公立医院中仍然存在不经过上级部门批准就随意处置资产的现象，当公立医院向财政部门申请销账时才发现账实不符、部分资产实物已经被无端丢弃、自行出售。
二、健全内部控制制度，完善医院资产管理的有效策略
为了进一步规范医院的资产管理活动，必须从内部着手，加强内部控制制度的建设，尽快提升公立医院资产管理整体水平。
（一）加强对资产的预算和审核
目前大部分公立医院的管理者内心深处已经认识到资产管理的重要性，并树立了全新的资产管理理念。因此，资产管理应从源头抓起，加强对资产的预算和审核工作。例如：公立医院应根据实际情况成立专门的资产管理部门，对于资产预算工作必须指派专人负责，专人进行预算编制，并对采购预算进行严格控制，以此来保证资产购入的严格性；加强对资产购入的审批工作，合理规避可能出现的资源浪费现象；在保证医疗资源合理配置的同时，提高医院设备的使用效率，提升医院的经营管理水平；对于医院购置的重大医疗设备必须通过医院行政会（议）集体讨论才能决定是否购买，一定要通过招投标的方式、降低设备的购买成本。
（二）全面推进内部控制制度化建设
公立医院资产管理的主要目标是为了实现国有资产的保值增值，并以此为基本前提提高资产的使用效率，并保证资产使用的安全性。但是，由于各种因素的影响，我国公立医院资产管理内部控制制度不完善、不科学，无法为资产管理提供约束。因此，这就需要公立医院必须结合自身的实际情况，构建完善的组织结构，进一步明确医院资产管理的目标，明确各职能部门之间的权责分配、工作流程，并形成相互独立的、相互协调的、相互监督的工作机制，全面推进制度化建设。例如：对于资产的使用、配置、报废等环节必须在医院财务部门、审计部门、会计部门的共同管理与监督下实现制衡机制，避免出现国有资产的流失和浪费。
（三）对资产管理的关键环节进行控制
通过对资产管理关键环节的控制能够促进资产管理的审计与监督。对于公立医院而言，资产的配置与处置是关键环节，在资产管理中的地位不言而喻。具体而言，医院可以通过预算来实现对资产配置的有效控制，通过资产评估的方式能够实现对资产的处置。例如：资产配置中，医院应合理编制审核预算，尽量避免重复购置、重复建设；在资产的处置环节中，可以通过有效的评估避免出现资源闲置、浪费现象。对资产管理关键环节的控制有助于提高医院资产配置的科学性、合理性、規范性，促进资产管理的不断完善。
综上所述，资产管理已经成为医院经营管理中、衡量医院经营管理水平的重要指标。因此，医院的领导者必须不断健全和完善内部控制制度，提高医院的资产管理水平、提升自身形象、扩大医院的影响力，实现医院的长期、稳定、健康发展。
参考文献：
[1]周红梅.浅谈如何健全内部控制制度，加强医院固定资产管理[J].财经界（学术版），2016，（13）：64+66.
[2]苏泽凤，罗爱华.公立医院固定资产管理研究——以A中医院为例[J].会计之友，2016，（09）：113-117.
[3]周晗，高山.基于内部控制的公立医院资产管理模式研究[J].中国医院，2016，20（04）：27-29.
作者简介：王玲，安徽省霍山县医院。