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摘 要：病理学因为具有较高的理论性以及实践性，所以导致该学科很难被学生所接受，而为了提升病理学的教学质量，对传统教学方法进行改良则成了一项至关重要的举措。案例式教学作为一种由多种教学方式演变而来教学方法，为病理学实现教学提供了一条新的通道，不仅能将理论和临床相结合，而且提升了学生的理论分析能力。
关键词：案例式教学；病理学；教学
中图分类号：R-4 文献标识码：A 文章编号：1004-7344（2018）14-0051-02
病理学的教学过程中，因为该学科所具有高理论性和实践性，导致传统教学已经难以激发学生的学习兴趣，也难以有效提升教学质量，使得该学科的实际教学意义极低。而为了提升病理学的教学质量，将案例式教学应用到病理学的教学过程中则为了现在最为常见的一种教学措施[1]。而在本文中，就主要从案例式教学起源和定义、在病理学教学中应用案例式教学的实施措施以及在病理学教学中应用案例式教学存在的问题等方面入手，深入探讨分析了案例式教学价值。
1 案例式教学起源和定义
19世纪70年代，案例式教学被哈佛法学院提出，该教学方式在20世纪80年代逐渐进入我国，且受到越来越多高效所接受和应用。通过对真实实例进行模拟，让学生处于特殊情景中，从而进行深入的体验、分析以及决策，最终对学生的独立思考能能力和应对问题解决问题的能力进行提升教学方式被称之为案例式教学[2]。在案例式教学中，一般由老师进行典型案例的提出，而则也是最为主要的案例式教学方法，并由老师根据典型案例进行问题的提出，最终由学生围绕问题进行讨论，并由老师进行总结评论，从而达到提升提升病理学教学质量的目的。在应用案例式教学的过程中，培养学生分析能力和决策能力是该教学方法的重点内容，将理论和实践相结合的互动式教学更是案例式教学的本质[3]。
2 病理学教学中案例式教学实施
2.1 病理学相关的教材的编写
①和本地某医院进行合作，选取123例死亡病例作为研究对象，并对尸体进行解剖，探明研究对象的死亡原因。②对各个系统中的大体标本进行收集，并制作出的与之相对应的切片和图片。③对研究对象的住院病歷进行整理，建立起完整的病例，其中主要可包括主诉、既往史、现病史、体格检验以及实验检查。此外，还应该在将住院病例和尸检结果相结合的情况下对研究对象的死亡原因进行分析[4]。上述工作完成后，则应该对完整病例、尸检结果和死亡原因分析以及教学内容进行分门别类，在从中选取和目前病理学教学相吻合的案例49例，同时依照选择出来的案例从病理学专业网站上选取典型病例，并在每个案例后提出有必要讨论的问题。在进行讨论问题的设置时，应该和病理学大纲相吻合并包括病理学的主要知识点，最终将案例和讨论问题进行整理编辑，进而形成教材[5]。
2.2 案例式教学的具体应用
选取部分班级进行试教学，即采用案例式教学在病理学部分教学中进行部分章节的应用。比如：将案例式教学应用到呼吸系统教学过程中，开展案例教学前，应该对学生进行分组，每组10人，并布置课下讨论的病例。病例详情如下：男性、59岁、清洁工，出现心悸、气短以及双下肢浮肿4后到医院就诊，在最近15年期间，经常出现咳嗽、咳痰等症状，在冬季最为显著；近5年来，患者心悸、气短等症状加重，在短暂休息后可缓解；接受诊断前的第四天的因为受凉病情明显加重，出现腹胀等症状。同时患者有40年的吸烟史。体格检查：消瘦，有明显发绀。颈静脉怒张，桶状胸，叩诊两肺呈过清音，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：WBC 12.0×109/L，PaO273mmHg，PaCO260mmHg。讨论问题如下：①患病原因以及病情发展历程；②根据患者的症状推测患者肺部病理变化；③根据病理学知识，对患者进行诊断并说明诊断的依据[6]。
病理学教学过程中应用案例式教学后多数学生的学习积极性得到了提升，在课下准备的过程中，可认真阅读老师推荐的相关参考书和相关内容，同时还借助了网络等相关信息平台。在小组讨论分析后对分析思路进行了详细的记录，但在此过程中同样出现了偏离讨论目标以及解剖学、组织学以及生理学等基础知识掌握不到位的情况，最终导致不能正确理解病例过程，为此，则也就需要老师进行正确的引导[7]。
采用案例式教学完成病理学教学后，学生普遍认为所研究病例的治病原因是职业以及长期吸烟，长时间的作用下导致了慢性支气管炎，而慢性支气管炎久治不愈，最终导致了肺气肿以及肺心病。此过程中，充分清晰的使学生认识了慢性阻塞性肺疾病的发展过程中，并在老师的总结后进一步提升了学生对该病症的理解。
2.3 案例式教学在病理学中所取得的效果
病理学不仅具有较强的理论性，而且具有较强的实践性，为此，这也就导致病理学知识枯燥乏味且难以理解，而实践性较强又使得病理学和临床有着息息相关的联系，同时实践性也是做好临床实践的基础。在应用案例式教学的情况下，可实现以下几个方面的效果：①可将病理学理论知识和临床实践进行紧密结合，促使学生对病理学知识能够有更加清楚的认识，进而促进学生能够更加清楚的认识临床实践性的重要性，并促使学生能够更加积极的学习病理学，提升了学生的自觉性；②案例式教学将枯燥乏味的病理学知识放在了具体的病例中，有效激发了学生的学习兴趣，将传统的被动学习转化为主动学习，是一种学习境界的提升；③在应用案例式教学的过程中，因为通过各种不同途径对文献资料进行了查找，开发了学生动脑筋的能力，培养了学生自主学习的能力，同时促使能够有效掌握知识学习的方法；④在案例式教学讨论的过程中，学生与学生之间实现了知识的共享，并且在相互交流他理论的过程中，也加强了学生的沟通能力以及团队精神，为学生的长远发展奠定了坚实的基础；⑤在传统的病理学教学过程中，通常将病理学理论知识教学和临床实践分开进行教学，而案例式教学则促使学生将病理学知识应用到实际病例中，有效增加了学生理论联系实际的综合分析能力；⑥通过期末考试总结发现，在采用案例式教学的班级中，学生的平均成绩明显高于采用传统教学方式的学生。 3 应用案例式教学存在的问题
本此采用案例式教学的过程中，同样也发现了一些有待改善的问题：①教学课时严重不足。采用案例式教学所需要耗费的时间相比传统教学模式明显要长，所以导致在有限的课时中采用案例式教学时，只能对部分章节采用案例式教学的方式进行教学，进而也就导致案例式教学的优势难以充分发挥；②案例式教学对教师提出了更高的要求，相比传统教学方式，教师应该储备更多的临床知识，但就实际情况而言，多数老师并不具备临床经验，所以这也就要求老师需要花费更多的时间和精力，并且多向临床医生求教，以此提升教师的教学水平；③案例式教学往往需要学生在课外发挥大量的精力和事件进行学习和准备，所以当采用案例式教学的课程较多时，学生会出现精力不足，最终影响教学效果的情况。此外，案例式教学对于自觉性较差的学生而言，往往难以达到预期的效果。
4 结束语
病理学中应用案例式教学，不仅是一种教学方式的转变，同时也改变了教学观念。通过本文的研究发现，在病理学中应用案例式教学的过程中，案例式教学通过实践可以较好的适应病理学的理论性以及实践性，属于一种在教学过程中具有广泛开展意义的教学方式。但案例式教学同样存在一系列的问题有待解决，而若想要进一步提升教学效果，往往需要学生和老师之间形成密切的配合，并对老师进行定期的相关培训，同时对课时配置进行调整。但目前案例式教学在我国还不适合在病理学的全部教学过程中实施展开，而应该和传统教学方式相结合，将案例式教学应用到部分章节的教学中，从而发挥案例式教学的最大效用。
参考文献
[1]黄 靓，邓宏军，何振华，等.从临床医院感染学案例式教学看医学高等教育中该课程设置的必要性[J].中国感染控制杂志，2018，17（02）：151～155.
[2]郭春晓，郭艳凤，张孟霞.案例式教学在工科数学教学中的应用[J].教育教学论坛，2018（07）：256～257.
[3]李志军.案例式教学在物理化学课程教学中的应用[J].科教文汇（中旬刊），2018（01）：69～70.
[4]颜 姝，魏海军.案例式教学在病理学教学中的应用體会[J].新校园（上旬），2017（01）：84.
[5]张 骞，王娜娜，吕增华.浅谈案例式教学在病理学实验中的应用[J].科技视界，2012（20）：109～110.
[6]高支玉.多种教学法在护理专业《病理学》教学中的探索[J].现代企业教育，2011（06）：204～205.
[7]苏金玲，姜希娟，马东明，等.案例式教学在病理学教学中的应用初探[J].中国高等医学教育，2011（02）：91～92.
收稿日期：2018-4-15
作者简介：洪建鹏（1970-），男，讲师，本科，主要从事教师工作。
关键词：案例式教学；病理学；教学
中图分类号：R-4 文献标识码：A 文章编号：1004-7344（2018）14-0051-02
病理学的教学过程中，因为该学科所具有高理论性和实践性，导致传统教学已经难以激发学生的学习兴趣，也难以有效提升教学质量，使得该学科的实际教学意义极低。而为了提升病理学的教学质量，将案例式教学应用到病理学的教学过程中则为了现在最为常见的一种教学措施[1]。而在本文中，就主要从案例式教学起源和定义、在病理学教学中应用案例式教学的实施措施以及在病理学教学中应用案例式教学存在的问题等方面入手，深入探讨分析了案例式教学价值。
1 案例式教学起源和定义
19世纪70年代，案例式教学被哈佛法学院提出，该教学方式在20世纪80年代逐渐进入我国，且受到越来越多高效所接受和应用。通过对真实实例进行模拟，让学生处于特殊情景中，从而进行深入的体验、分析以及决策，最终对学生的独立思考能能力和应对问题解决问题的能力进行提升教学方式被称之为案例式教学[2]。在案例式教学中，一般由老师进行典型案例的提出，而则也是最为主要的案例式教学方法，并由老师根据典型案例进行问题的提出，最终由学生围绕问题进行讨论，并由老师进行总结评论，从而达到提升提升病理学教学质量的目的。在应用案例式教学的过程中，培养学生分析能力和决策能力是该教学方法的重点内容，将理论和实践相结合的互动式教学更是案例式教学的本质[3]。
2 病理学教学中案例式教学实施
2.1 病理学相关的教材的编写
①和本地某医院进行合作，选取123例死亡病例作为研究对象，并对尸体进行解剖，探明研究对象的死亡原因。②对各个系统中的大体标本进行收集，并制作出的与之相对应的切片和图片。③对研究对象的住院病歷进行整理，建立起完整的病例，其中主要可包括主诉、既往史、现病史、体格检验以及实验检查。此外，还应该在将住院病例和尸检结果相结合的情况下对研究对象的死亡原因进行分析[4]。上述工作完成后，则应该对完整病例、尸检结果和死亡原因分析以及教学内容进行分门别类，在从中选取和目前病理学教学相吻合的案例49例，同时依照选择出来的案例从病理学专业网站上选取典型病例，并在每个案例后提出有必要讨论的问题。在进行讨论问题的设置时，应该和病理学大纲相吻合并包括病理学的主要知识点，最终将案例和讨论问题进行整理编辑，进而形成教材[5]。
2.2 案例式教学的具体应用
选取部分班级进行试教学，即采用案例式教学在病理学部分教学中进行部分章节的应用。比如：将案例式教学应用到呼吸系统教学过程中，开展案例教学前，应该对学生进行分组，每组10人，并布置课下讨论的病例。病例详情如下：男性、59岁、清洁工，出现心悸、气短以及双下肢浮肿4后到医院就诊，在最近15年期间，经常出现咳嗽、咳痰等症状，在冬季最为显著；近5年来，患者心悸、气短等症状加重，在短暂休息后可缓解；接受诊断前的第四天的因为受凉病情明显加重，出现腹胀等症状。同时患者有40年的吸烟史。体格检查：消瘦，有明显发绀。颈静脉怒张，桶状胸，叩诊两肺呈过清音，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：WBC 12.0×109/L，PaO273mmHg，PaCO260mmHg。讨论问题如下：①患病原因以及病情发展历程；②根据患者的症状推测患者肺部病理变化；③根据病理学知识，对患者进行诊断并说明诊断的依据[6]。
病理学教学过程中应用案例式教学后多数学生的学习积极性得到了提升，在课下准备的过程中，可认真阅读老师推荐的相关参考书和相关内容，同时还借助了网络等相关信息平台。在小组讨论分析后对分析思路进行了详细的记录，但在此过程中同样出现了偏离讨论目标以及解剖学、组织学以及生理学等基础知识掌握不到位的情况，最终导致不能正确理解病例过程，为此，则也就需要老师进行正确的引导[7]。
采用案例式教学完成病理学教学后，学生普遍认为所研究病例的治病原因是职业以及长期吸烟，长时间的作用下导致了慢性支气管炎，而慢性支气管炎久治不愈，最终导致了肺气肿以及肺心病。此过程中，充分清晰的使学生认识了慢性阻塞性肺疾病的发展过程中，并在老师的总结后进一步提升了学生对该病症的理解。
2.3 案例式教学在病理学中所取得的效果
病理学不仅具有较强的理论性，而且具有较强的实践性，为此，这也就导致病理学知识枯燥乏味且难以理解，而实践性较强又使得病理学和临床有着息息相关的联系，同时实践性也是做好临床实践的基础。在应用案例式教学的情况下，可实现以下几个方面的效果：①可将病理学理论知识和临床实践进行紧密结合，促使学生对病理学知识能够有更加清楚的认识，进而促进学生能够更加清楚的认识临床实践性的重要性，并促使学生能够更加积极的学习病理学，提升了学生的自觉性；②案例式教学将枯燥乏味的病理学知识放在了具体的病例中，有效激发了学生的学习兴趣，将传统的被动学习转化为主动学习，是一种学习境界的提升；③在应用案例式教学的过程中，因为通过各种不同途径对文献资料进行了查找，开发了学生动脑筋的能力，培养了学生自主学习的能力，同时促使能够有效掌握知识学习的方法；④在案例式教学讨论的过程中，学生与学生之间实现了知识的共享，并且在相互交流他理论的过程中，也加强了学生的沟通能力以及团队精神，为学生的长远发展奠定了坚实的基础；⑤在传统的病理学教学过程中，通常将病理学理论知识教学和临床实践分开进行教学，而案例式教学则促使学生将病理学知识应用到实际病例中，有效增加了学生理论联系实际的综合分析能力；⑥通过期末考试总结发现，在采用案例式教学的班级中，学生的平均成绩明显高于采用传统教学方式的学生。 3 应用案例式教学存在的问题
本此采用案例式教学的过程中，同样也发现了一些有待改善的问题：①教学课时严重不足。采用案例式教学所需要耗费的时间相比传统教学模式明显要长，所以导致在有限的课时中采用案例式教学时，只能对部分章节采用案例式教学的方式进行教学，进而也就导致案例式教学的优势难以充分发挥；②案例式教学对教师提出了更高的要求，相比传统教学方式，教师应该储备更多的临床知识，但就实际情况而言，多数老师并不具备临床经验，所以这也就要求老师需要花费更多的时间和精力，并且多向临床医生求教，以此提升教师的教学水平；③案例式教学往往需要学生在课外发挥大量的精力和事件进行学习和准备，所以当采用案例式教学的课程较多时，学生会出现精力不足，最终影响教学效果的情况。此外，案例式教学对于自觉性较差的学生而言，往往难以达到预期的效果。
4 结束语
病理学中应用案例式教学，不仅是一种教学方式的转变，同时也改变了教学观念。通过本文的研究发现，在病理学中应用案例式教学的过程中，案例式教学通过实践可以较好的适应病理学的理论性以及实践性，属于一种在教学过程中具有广泛开展意义的教学方式。但案例式教学同样存在一系列的问题有待解决，而若想要进一步提升教学效果，往往需要学生和老师之间形成密切的配合，并对老师进行定期的相关培训，同时对课时配置进行调整。但目前案例式教学在我国还不适合在病理学的全部教学过程中实施展开，而应该和传统教学方式相结合，将案例式教学应用到部分章节的教学中，从而发挥案例式教学的最大效用。
参考文献
[1]黄 靓，邓宏军，何振华，等.从临床医院感染学案例式教学看医学高等教育中该课程设置的必要性[J].中国感染控制杂志，2018，17（02）：151～155.
[2]郭春晓，郭艳凤，张孟霞.案例式教学在工科数学教学中的应用[J].教育教学论坛，2018（07）：256～257.
[3]李志军.案例式教学在物理化学课程教学中的应用[J].科教文汇（中旬刊），2018（01）：69～70.
[4]颜 姝，魏海军.案例式教学在病理学教学中的应用體会[J].新校园（上旬），2017（01）：84.
[5]张 骞，王娜娜，吕增华.浅谈案例式教学在病理学实验中的应用[J].科技视界，2012（20）：109～110.
[6]高支玉.多种教学法在护理专业《病理学》教学中的探索[J].现代企业教育，2011（06）：204～205.
[7]苏金玲，姜希娟，马东明，等.案例式教学在病理学教学中的应用初探[J].中国高等医学教育，2011（02）：91～92.
收稿日期：2018-4-15
作者简介：洪建鹏（1970-），男，讲师，本科，主要从事教师工作。