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【摘要】背景：目前广泛应用的湿性愈合理论是如今银离子敷料当中的理论基础，它在慢性创面愈合方面效果显著。目的：将我们平常所使用的常规的消毒敷料同目前还属于新型银离子敷料加以对比，从而两者的在治疗慢性创面方面的效果和作用进行观察和比较。方法：选择本院慢性创面未愈合患者共计80例，两组时采用随机方式，其中在对照组中加以常规消毒敷料换药的方式方法进行处理，在试验组当中采用目前新型的银离子敷料换药的方式方法进行处理。结果与结论：最终所进行的两组结果比较，首先两种处理方式都没有使患者出现不良反应，结果显示慢性创面的治疗中银离子敷料的作用还是较为明显。
【关键词】银离子；敷料；慢性创面；愈合
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0207-02
银离子敷料的主要疗效体现在：在创面肉芽形成方面、抗感染的方面、上皮增生方面都有着较为明显的作用，有利于慢性创面更快、更好地愈合。本院对2014年2至2015年2月由于慢性创面而住院的80例患者进行平时常用得常规消毒敷料与现代新型的银离子敷料进行对比性的试验，这样可以帮助我们对现代新型的银离子敷料在临床中所具有的运用价值、疗效加以详细而准确的分析。
1、对象和方法
设计：采用随机临床对照观察的方式。
时间、地点：2014年2至2015年2月本医院。
对象：
病例来源：本院超过一个月未愈合及二到三个月内绝大部分没有愈合的创面患者80例。这80例患者通过随分组机数字法来分为试验组与对照组。
纳入标准：①年龄15～65岁。②患者的创面上形成的原因主要是压疮、感染、糖尿病、创伤等。③创面只是停留在真皮层而已，并为伤及患者的肌腱组织、肌肉，面积在10×10（cm）的范围内。④抗生素治疗已超过3次。
排除标准：①年龄<15岁或>65岁。②患有较为严重的基础性的疾病。③具有对治疗方式以及这方面的相关问题没有足够的认识、理解、不愿配合其中任何一项的患者或其家属。
主要材料：①银离子敷料康（愈邦，生产厂家南京希科纳米医药技术有限公司）运用的时目前业内具有较高科技含量的技术——在棉纤维的上面进行种植25 nm银颗粒，银离子在这里在渐渐释放，并结合带有负电荷的菌体蛋白质，然后让其发生变性沉淀，与此同时结合酶的巯基形成稳定的硫酸盐，从而使一系列巯基的酶活性受到抑制，抑菌与杀菌作用因此而产生。 ②常规敷料：本院消毒供应科进行提供。
主要观察指标：在一周为单位（即第7、14、21天）对如下指标进行检测、观察：①进行创面分泌物的取样，并对其进行细菌培养，然后加以鉴定。②对各时间点的愈合情况进记录，在据此计算百分率。③记录痊愈时间。④观察患者的疼痛感以及肉芽组织的破坏情况。⑤不良反应的观察与检测。
治疗方法：①预防与控制感染作为重点，病原微生物检查分泌物和检查药敏的结果为基础合理使用抗生素。②进一步让患者的组织循环得到改善，及时干预生活饮食的不良习惯。③加强相关的疾病宣传，纠正其不良调心理因素。④及時做好换药处理。
2、结果
2.1基线资料情况的详细比较 （参见表Ⅰ）
表Ⅰ 两者患者基线资料情况比较表
项目 银离子敷料组 常规敷料换药组
男/女（n） 30/10 28/12
年龄（x±s，岁） 41.8±4. 9 39.5±5.1
体质量（x±s，kg） 75.8±5.3 76.1±5.0
创面面积（x±s，cm） 22.9±7.1 26.6±5.4
治疗前病程（x±s，月） 4.1±1.4 3.9±1.2
白蛋白（x±s，g/L） 41.9±5.1 42.8±4.6
体质量指数（x±s，kg/m） 22.1±2.7 21.9±2.5
治疗前疼痛目测类比评分（x±s） 8.3±0.5 7.9±0.5
注： 两组资料具有可比性。
2.2 不同时间点的细菌培养及药敏检出率 （参见表Ⅱ）
表Ⅱ 两者患者不同时间点的细菌培养比较表
组别 治疗前 疗后 7天 治疗后14天 治疗后21天
银离子敷料组 88.4±8.01 54.9±12.11 37.8.±14.56 4.21±7.03
常规敷料组 87.1±7.89 78.13±6.57 60.9±18.16 36.0±10.71
P > 0.05 < 0.05 < 0.05 < 0.05
注：治疗之前两组患的数据比较的差异没有显著性的意义（P > 0.05），治疗之后他们在不同时间点上数据比较的差异具有显著性的意义（P < 0.05），表明银离子敷料具有有效抑菌作用。
2.3 不同时间点换药时的疼痛目测类比评分 （参见表Ⅲ）
表Ⅲ 两者患者不同时间点换药时的疼痛目测类比评分比较表
组别 治疗前 疗后 7天 治疗后14天 治疗后21天
银离子敷料组 8.2±0.4 3.9±0.5 2.6±0.9 2.2±0.4
常规敷料组 7.9±0.6 6.4±0.5 4.4±0.4 3.8±0.5
P > 0.05 < 0.05 < 0.05 < 0.05
注：在治疗之前两组患者的数据比较差异没有显著性的意义（P > 0.05），治疗之后他们不同时间点的数据比较差异都具有显著性的意义（P < 0.05），表明现代新型的银离子敷料在减轻患者换药的疼痛感方面的效果还是较为明显的。
2.4 创面完全愈合时间 （参见表Ⅳ）
表Ⅳ 两者患者创面完全愈合时间比较表
组别 人数 Ⅱ度烧伤 深Ⅱ度烧伤
银离子敷料组 40 9.7±2.2 15.9±3.1
常规敷料组 40 13.8±2.9 21.2±3.5
P < 0.05 < 0.05
3 讨论
随着科学技术分飞速发展，各种以新型材料作为原料的专用敷料渐渐增多，而通过实验结构和临床应用的效果充分证明了银离子敷料在慢性创面愈合中的显著效果，通过上述对比研究让我们看到了其具有的多方面的优势，如提高愈合速度，让患者疼痛感降低，具有显著的抑菌、抗菌的作用，具有比较好的生物相容等。尽管其单次换药需要较高的费用，但能有效减少换药次数，总体上其治疗费用上与传统治疗相比也没有多少差别，容易被患者所接受。
参考文献：
[1]刘韬，徐海栋. 银离子敷料促慢性创面愈合效应[J]. 中国组织工程研究，2013，42：7494-7500.
【关键词】银离子；敷料；慢性创面；愈合
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0207-02
银离子敷料的主要疗效体现在：在创面肉芽形成方面、抗感染的方面、上皮增生方面都有着较为明显的作用，有利于慢性创面更快、更好地愈合。本院对2014年2至2015年2月由于慢性创面而住院的80例患者进行平时常用得常规消毒敷料与现代新型的银离子敷料进行对比性的试验，这样可以帮助我们对现代新型的银离子敷料在临床中所具有的运用价值、疗效加以详细而准确的分析。
1、对象和方法
设计：采用随机临床对照观察的方式。
时间、地点：2014年2至2015年2月本医院。
对象：
病例来源：本院超过一个月未愈合及二到三个月内绝大部分没有愈合的创面患者80例。这80例患者通过随分组机数字法来分为试验组与对照组。
纳入标准：①年龄15～65岁。②患者的创面上形成的原因主要是压疮、感染、糖尿病、创伤等。③创面只是停留在真皮层而已，并为伤及患者的肌腱组织、肌肉，面积在10×10（cm）的范围内。④抗生素治疗已超过3次。
排除标准：①年龄<15岁或>65岁。②患有较为严重的基础性的疾病。③具有对治疗方式以及这方面的相关问题没有足够的认识、理解、不愿配合其中任何一项的患者或其家属。
主要材料：①银离子敷料康（愈邦，生产厂家南京希科纳米医药技术有限公司）运用的时目前业内具有较高科技含量的技术——在棉纤维的上面进行种植25 nm银颗粒，银离子在这里在渐渐释放，并结合带有负电荷的菌体蛋白质，然后让其发生变性沉淀，与此同时结合酶的巯基形成稳定的硫酸盐，从而使一系列巯基的酶活性受到抑制，抑菌与杀菌作用因此而产生。 ②常规敷料：本院消毒供应科进行提供。
主要观察指标：在一周为单位（即第7、14、21天）对如下指标进行检测、观察：①进行创面分泌物的取样，并对其进行细菌培养，然后加以鉴定。②对各时间点的愈合情况进记录，在据此计算百分率。③记录痊愈时间。④观察患者的疼痛感以及肉芽组织的破坏情况。⑤不良反应的观察与检测。
治疗方法：①预防与控制感染作为重点，病原微生物检查分泌物和检查药敏的结果为基础合理使用抗生素。②进一步让患者的组织循环得到改善，及时干预生活饮食的不良习惯。③加强相关的疾病宣传，纠正其不良调心理因素。④及時做好换药处理。
2、结果
2.1基线资料情况的详细比较 （参见表Ⅰ）
表Ⅰ 两者患者基线资料情况比较表
项目 银离子敷料组 常规敷料换药组
男/女（n） 30/10 28/12
年龄（x±s，岁） 41.8±4. 9 39.5±5.1
体质量（x±s，kg） 75.8±5.3 76.1±5.0
创面面积（x±s，cm） 22.9±7.1 26.6±5.4
治疗前病程（x±s，月） 4.1±1.4 3.9±1.2
白蛋白（x±s，g/L） 41.9±5.1 42.8±4.6
体质量指数（x±s，kg/m） 22.1±2.7 21.9±2.5
治疗前疼痛目测类比评分（x±s） 8.3±0.5 7.9±0.5
注： 两组资料具有可比性。
2.2 不同时间点的细菌培养及药敏检出率 （参见表Ⅱ）
表Ⅱ 两者患者不同时间点的细菌培养比较表
组别 治疗前 疗后 7天 治疗后14天 治疗后21天
银离子敷料组 88.4±8.01 54.9±12.11 37.8.±14.56 4.21±7.03
常规敷料组 87.1±7.89 78.13±6.57 60.9±18.16 36.0±10.71
P > 0.05 < 0.05 < 0.05 < 0.05
注：治疗之前两组患的数据比较的差异没有显著性的意义（P > 0.05），治疗之后他们在不同时间点上数据比较的差异具有显著性的意义（P < 0.05），表明银离子敷料具有有效抑菌作用。
2.3 不同时间点换药时的疼痛目测类比评分 （参见表Ⅲ）
表Ⅲ 两者患者不同时间点换药时的疼痛目测类比评分比较表
组别 治疗前 疗后 7天 治疗后14天 治疗后21天
银离子敷料组 8.2±0.4 3.9±0.5 2.6±0.9 2.2±0.4
常规敷料组 7.9±0.6 6.4±0.5 4.4±0.4 3.8±0.5
P > 0.05 < 0.05 < 0.05 < 0.05
注：在治疗之前两组患者的数据比较差异没有显著性的意义（P > 0.05），治疗之后他们不同时间点的数据比较差异都具有显著性的意义（P < 0.05），表明现代新型的银离子敷料在减轻患者换药的疼痛感方面的效果还是较为明显的。
2.4 创面完全愈合时间 （参见表Ⅳ）
表Ⅳ 两者患者创面完全愈合时间比较表
组别 人数 Ⅱ度烧伤 深Ⅱ度烧伤
银离子敷料组 40 9.7±2.2 15.9±3.1
常规敷料组 40 13.8±2.9 21.2±3.5
P < 0.05 < 0.05
3 讨论
随着科学技术分飞速发展，各种以新型材料作为原料的专用敷料渐渐增多，而通过实验结构和临床应用的效果充分证明了银离子敷料在慢性创面愈合中的显著效果，通过上述对比研究让我们看到了其具有的多方面的优势，如提高愈合速度，让患者疼痛感降低，具有显著的抑菌、抗菌的作用，具有比较好的生物相容等。尽管其单次换药需要较高的费用，但能有效减少换药次数，总体上其治疗费用上与传统治疗相比也没有多少差别，容易被患者所接受。
参考文献：
[1]刘韬，徐海栋. 银离子敷料促慢性创面愈合效应[J]. 中国组织工程研究，2013，42：7494-7500.