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目的高血压与缺血性卒中复发之间的关系尚未有定论,但其对缺血性卒中各亚型复发的影响可能存在差异。本文旨在探讨高血压与缺血性卒中各亚型复发风险的关系。方法采用前瞻性队列研究的方法,选取2008年7月至2012年12月在南京卒中注册系统注册的患者,最终纳入缺血性卒中患者1114例。按照急性卒中Orgl 10172治疗试验(Trial of Org10172 in Acute Stroke Treatment,TOAST)分型对其进行分型,其中大动脉粥样硬化型(large-artery atheroselerosis,LAA)315例(28.3%)、心源性栓塞型(cardioembolism,CE)212例(19.0%)、小动脉闭塞型(small-artery occlusion,SAO)266例(23.9%)、不明原因及其他病因型(other determined and undetermined etiologies,Other)321例(28.8%)。利用多因素Cox回归分析高血压对缺血性卒中各亚型复发风险的影响。结果入组患者平均随访(19.4±10.3)个月,158例(14.2%)患者在随访期内出现卒中复发。高血压患者卒中复发率高于非高血压患者(16.5%vs 10.5%,P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,高血压是缺血性卒中复发的独立危险因素(HR=1.722,95%CI:1.181~2.512,P=0.005)。TOAST分型中,高血压可增加LAA亚型(HR=3.767,95%CI:1.866~7.585,P=0.001)和SAO亚型(HR=3.838,95%CI:1.156~12.740,P=0.028)卒中的复发风险,对CE亚型和Other亚型复发影响不显著(CE亚型:HR=0.773,95%CI:0.370~1.615,P=0.493;Other亚型:HR=1.498,95%CI:0.590~3.807,P=0.395)。结论高血压是缺血性卒中复发的独立危险因素,有增加LAA亚型和SAO亚型卒中复发的风险。