李老师因为持续胸闷被家人送到医院，被诊断为急性心肌梗死并进行了抢救，病情才得以缓解。李老师很费解，之前没有冠心病，也没有胸闷、胸痛的毛病，没有高血压：虽然有10余年的糖尿病史，但血糖控制的还不错，空腹血糖始终在7～10毫摩尔/升。怎么会突然发生了心梗呢？医生告诉他，糖尿病对心血管的损害是缓慢发生的，同时可能合并有糖尿病神经病变，使患者对疼痛的感觉不明显，出现心肌缺血的时候不易察觉。一旦发生严重的疼痛.就可能是心肌梗死。
　　如何才能发现糖尿病心脏病的“蛛丝马迹”
　　1.体位性低血压：患者由卧位到站立时收缩压下降大于30毫米汞柱，舒张压下降大于20毫米汞柱，这种情况临床称之为“体位性低血压”。糖尿病人由于支配血管的植物神经（特别是交感神经）发生病变，致使血管不能及时收缩，从而导致一过性血压下降。因此，许多糖尿病人起床后，常常感觉一阵头晕、眼花、心慌、出汗、眼前发黑，严重者甚至出现昏厥。
　　2.心率固定：糖尿病植物神经病变包括迷走神经和交感神经，如支配心脏的迷走神经损伤时，出现心跳加快，心率每分钟在90次以上;而支配心脏的交感神经损伤时心跳减慢，心率在每分钟60次左右。两部分神经均损伤则会出现固定心率现象，或表现为“快一慢综合征”。因此，通过糖尿病患者心率的变化可以判断有无心脏的植物神经病变。
　　3.心梗常无痛：糖尿病患者的感觉神经普遍钝化乃至功能丧失，使得疼痛症状变得轻微和不典型。因此，糖尿病患者即使无心血管病相应症状，也需要定期做心血管相关检查（如心电图），以便及早发现、早期干预。
　　4.发病年龄低：由于糖尿病患者往往集多重心血管病危险因素（如高血压、血脂异常、肥胖、吸烟等）于一身，罹患心血管疾病的风险显著增加，而且年龄提前。
　　糖友保护好心脏须注意以下事项
　　1.嚴格控制血糖：应在医生指导下，将饮食、运动、药物、教育有机结合起来，并严格实施自我管理，尽量使血糖降到正常。需要提醒的是，低血糖会更伤心。人体内只有胰岛素是降低血糖的激素，升高血糖的激素却有很多，包括胰高血糖素、生长激素、糖皮质激素、肾上腺素、去甲肾上腺素等。一旦发生低血糖，人体会本能地动员这些升糖激素去对抗胰岛素。但这些升糖激素还有升高血压、收缩血管的功能，容易导致心梗、中风。
　　2.调控血脂：每日脂肪摄入量（包括动植物油和肉、蛋、豆等）应限制在每千克体重0.6～1.0克。低密度脂蛋白胆固醇应严格控制在2.6毫摩尔/升以下。对于40岁以下糖尿病患者，如有危险因素（高血压、吸烟、超重/肥胖、脂代谢紊乱等），推荐使用他汀类药物治疗;对于40岁以上的糖尿病患者，即便没有上述危险因素，也推荐使用他汀类药物。他汀类药物必须长期吃，同时坚持生活方式的干预，不可随意停药。
　　3.降低血黏稠度：糖尿病患者如有高黏滞血症，易祸及心血管而加重病情，因此必须加强预防。饮食应清淡，以低脂低糖食物为宜，平时多吃些全谷粗粮、瓜果蔬菜、食用菌、鱼、大豆及豆制品、大蒜、生姜，常饮绿茶。坚持有氧运动，可增强心肺功能，有利于降低血脂及血黏稠度。50岁以上的男性糖友和60岁以上的女性糖友，应服用抗血小板药物。
　　4.控制血糖达标：空腹血糖控制在7毫摩尔/升以下，餐后血糖控制在10毫摩尔/升以下，糖化血红蛋白控制在7%以下，老年人可适当放松标准。选择对心脏无损害的降糖药。伴有高血压者需在医生指导下坚持服用降压药物，使血压维持在120～130/80～85毫米汞柱。
　　5.保持健康的生活方式：戒烟限酒，规律起居;合理饮食，控制总热量，少食多餐;坚持运动，避免激烈的竞技活动;保持平和心态;控制体重，将体质指数（BMI）保持在22～25。