【摘 要】
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目的:评价冠状动脉支架术后应用三联抗血小板治疗的疗效和安全性。方法:回顾性分析2004-10至2005-05在沈阳军区总医院心内科接受成功支架治疗的冠心病患者2 946例,按术后是否
【机 构】
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中国人民解放军第四军医大学西京医院心内科,中国人民解放军沈阳军区总医院全军心血管病研究所心内科,中国人民武装警察部队总医院心内科,中国人民解放军沈阳军区总医院全军心血管病研究所心内科,
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目的:评价冠状动脉支架术后应用三联抗血小板治疗的疗效和安全性。方法:回顾性分析2004-10至2005-05在沈阳军区总医院心内科接受成功支架治疗的冠心病患者2 946例,按术后是否服用西洛他唑分为三联组(阿司匹林、氯吡格雷和西洛他唑,n=1 032)和两联组(阿司匹林和氯吡格雷,n=1914),比较其临床及造影基线特征以及30天和1年的临床结果。结果:三联组高血压病(60.4%比55.7%)、长病变(28.8%比25.8%)及左主干病变比例高于两联组(11.7%比9.5%,P均<0.05)。三联组30天死亡率(0.1%比0.8%)及主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率(1.5%比2.8%,P均<0.05)显著低于两联组。三联组1年MACCE显著低于两联组(8.4%比10.9%,P<0.05)。两组心肌梗死及卒中发生率无差别,但三联组心性死亡及靶血管血运重建率显著低于两联组(1.6%比2.9%,4.9%比6.6%,P均<0.05)。多变量分析表明三联抗血小板治疗可显著降低1年MACCE风险(风险比=0.677,95%可信区间=0.525～0.871,P= 0.002)。两组出血事件及其它药物相关副反应无明显差别。结论:本研究结果提示三联抗血小板治疗可望降低冠状动脉支架术后近期及长期MACCE发生率,但还需多中心、随机、对照研究进一步证实其疗效和安全性。
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