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[摘 要] 完善绩效管理体系，对于促进医院经营管理水平提升，确保医院医疗服务和效益目标实现具有至关重要的作用。本文针对医院绩效管理体系设计优化，首先简要概述了医院绩效管理定义以及基本原则要求，并深入分析了目前医院绩效管理实施中的问题，最后就改进优化医院绩效管理体系，进行了系统的论述分析。
[关键词] 医院；绩效管理；体系设计
doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 21. 035
[中图分类号] F272.92 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2017）21- 0081- 02
0 引 言
近年来，随着经济社会的不断发展，医疗卫生行业也实现了新的跨越发展。尤其是医疗卫生体制改革实施以来，医疗行业改革进程加快，对于促进医疗卫生水平的提升起到了重要的作用。但与此同时，医院在经营管理过程中也出现了不少的矛盾、问题，特别是医疗市场的不断开放，医疗行业竞争越发激烈，更有必要进一步改进完善医院内部绩效管理，通过在医院建立科学完善的绩效管理体系，提升医院内部整体管理效率，这不仅是保证医院经营发展有序的关键，对于促进公立医院经济效益和社会效益目标的实现也具有重要意义。
1 医院绩效管理概念及基本原则要求
对于医院来说，绩效管理也就是指医院内部开展的一种有效的管理控制活动的过程。在医院的绩效管理中，通过采取建立完善医院发展战略计划、组织发展战略实施、开展经营业绩考评以及考评结果沟通反馈等一系列的内容，确保医院绩效管理目标的顺利实现。医院的绩效目标往往包括两个层次，其一是医院的经济效益目标，也就是实现投入产出的最大化，通过有限的医疗资源投入、高质量的医疗服务等，产生经营效益。其二则是公立医院的社会效益，通过各个维度来对公立医院对社会公益产生的影响进行评价分析。对于公立医院绩效管理的基本原则要求，主要包括以下几方面：
第一，医院的绩效管理体系必须遵循公益性的原则，也就是绩效管理应该把医院的社会效益和经济效益进行充分结合，突出医院的公益属性，避免过度追求短期的经济效益，引发医患矛盾。第二，医院的绩效管理体系必须遵循目标导向的原则，在绩效管理组织实施过程中，应该建立绩效目标责任书，并将绩效管理目标责任分配到医院的各个岗位，作为绩效考核的重要依据。第三，医院的绩效管理体系必须遵循平衡发展的原则，也就是医院的绩效管理体系在财务管理、医疗服务、内部运营、医院发展等方面，都应该妥善合理地进行设计，提高绩效管理的科学性。第四，医院的绩效管理体系必须遵循全程沟通的原则，也就是整个绩效管理组织实施过程中，都应该本着公正、公平、公开的原则，并将绩效管理情况及时与医院内部的各个科室、职工进行全程沟通。
2 当前医院绩效管理中存在的问题
（1）医院的绩效管理体系与战略发展目标脱节。现代化的绩效管理体系必须坚持目标导向，但是目前一些医院的绩效管理体系却与医院的战略发展目标之间出现了脱节，无论是在发展导向、软硬件设施建设、人才培育还是医疗服务市场开拓以及运营管理方面，都出现一定程度的滞后，难以对医院的长期战略发展形成引领。
（2）医院的绩效管理体系与医院内部管理实践存在偏差。主要是医院在绩效管理体系的绩效指标设定选择方面，选择不够科学、设置不够全面、权重不够合理，造成了医院绩效管理体系的可操作性不强，甚至一些绩效管理指標流于形式，难以真正发挥绩效管理的实际作用。
（3）医院的绩效管理体系缺少内部的共同参与。对于医院来说，绩效管理工作是一项系统复杂的工作，需要医院内部各个部门、各个岗位的共同参与。但是医院绩效管理在具体实施过程中，缺少与医院各个职能科室之间的有效沟通，绩效管理的实际效果不佳。
3 改进完善医院绩效管理体系的实施措施
（1）建立完善的医院绩效管理组织体系。为了确保公立医院绩效管理工作的顺利开展，在医院绩效管理的组织方面，应该由医院的院领导牵头、各个职能科室负责人参与的绩效管理体系，为绩效管理工作的顺利开展实施打下良好的组织基础。同时，应该完善医院的绩效管理制度体系，尤其是应该注重完善医院内部管理机构、管理制度、议事规则、办事程序等，通过医院内部治理结构和权力运行规则的优化，促进提高绩效管理工作效率。
（2）构建完善的医院绩效管理组织实施基本框架。对于医院绩效管理体系构建，重点应该在以下几方面改进完善：第一，医院的绩效管理体系应当顺应深化医药卫生体制改革实际，确保符合国家卫生与健康方针政策，重点是科学合理地选择绩效考核指标，改进优化绩效考核实施方案，推动医院卫生服务能力和效益水平的提升。第二，在医院的绩效考核办法规定方面，应该全面综合考虑医院医疗服务数量、质量、效率和病患满意度等因素，对医院绩效管理的程序、内容和标准等进行规范。第三，在医院的绩效管理方面，重点应该突出绩效考核，充分发挥绩效考核的激励、导向作用，通过考核及时发现问题，有效调动医院和医务人员的积极性，进而促进医院内部管理水平的整体提升。
（3）合理地选择设定医院的绩效管理指标。对于医院的绩效管理体系来说，核心在于绩效指标的准确选取，现阶段在医院内部管理实际中，绩效指标的选取大多是遵循平衡积分卡理论中的多维度衡量方法，在医院的财务管理、病患管理、运营管理以及成长发展等几个维度，选取相应的绩效管理指标。主要在以下几个层面选取绩效指标：在财务管理方面，主要是选择业务收入增长率、总资产周转率、药品收入占比、检查费用占比、人员经费支出占比、管理费用占比等指标。在病患管理方面，绩效指标主要有患者满意度、有效投诉率、医疗事故率、门诊人均费用、住院人均费用、就诊等待时间、病患治愈率等。在运营管理指标方面，主要有门诊人次、急诊人次、就诊环节、术前平均住院日、病床使用率、院内感染率、设备完好率等指标。在成长发展指标方面，主要是科研立项、研究成果、新技术应用、培训费用占比等。通过这些绩效指标的合理选择设定，建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理体系。
（4）注重绩效管理评价与反馈。对于医院的绩效管理评价，主要是通过绩效考核的方式来实现。医院绩效管理部门应该通过查阅资料、采集信息、现场考核、征求意见、民意调查等多种方式，对医院推进改革、综合管理能力、服务能力、社会效益等方面的实际工作情况进行全面的评价分析，准确全面地掌握医院经营发展的实际状况。另外，还应该注重绩效评价结果的及时反馈，并进一步强化绩效考核结果的有效运用，与医务人员岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩，进一步强化绩效考评的导向作用，确保绩效管理目标的实现。此外，为了提高绩效考评效率，应该强化对绩效管理的技术支撑，建立综合管理信息平台，加强大数据处理技术、统计分析技术、互联网技术等现代信息技术在绩效评价中的应用，推动绩效评价逐步专业化和规范化。
[关键词] 医院；绩效管理；体系设计
doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 21. 035
[中图分类号] F272.92 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2017）21- 0081- 02
0 引 言
近年来，随着经济社会的不断发展，医疗卫生行业也实现了新的跨越发展。尤其是医疗卫生体制改革实施以来，医疗行业改革进程加快，对于促进医疗卫生水平的提升起到了重要的作用。但与此同时，医院在经营管理过程中也出现了不少的矛盾、问题，特别是医疗市场的不断开放，医疗行业竞争越发激烈，更有必要进一步改进完善医院内部绩效管理，通过在医院建立科学完善的绩效管理体系，提升医院内部整体管理效率，这不仅是保证医院经营发展有序的关键，对于促进公立医院经济效益和社会效益目标的实现也具有重要意义。
1 医院绩效管理概念及基本原则要求
对于医院来说，绩效管理也就是指医院内部开展的一种有效的管理控制活动的过程。在医院的绩效管理中，通过采取建立完善医院发展战略计划、组织发展战略实施、开展经营业绩考评以及考评结果沟通反馈等一系列的内容，确保医院绩效管理目标的顺利实现。医院的绩效目标往往包括两个层次，其一是医院的经济效益目标，也就是实现投入产出的最大化，通过有限的医疗资源投入、高质量的医疗服务等，产生经营效益。其二则是公立医院的社会效益，通过各个维度来对公立医院对社会公益产生的影响进行评价分析。对于公立医院绩效管理的基本原则要求，主要包括以下几方面：
第一，医院的绩效管理体系必须遵循公益性的原则，也就是绩效管理应该把医院的社会效益和经济效益进行充分结合，突出医院的公益属性，避免过度追求短期的经济效益，引发医患矛盾。第二，医院的绩效管理体系必须遵循目标导向的原则，在绩效管理组织实施过程中，应该建立绩效目标责任书，并将绩效管理目标责任分配到医院的各个岗位，作为绩效考核的重要依据。第三，医院的绩效管理体系必须遵循平衡发展的原则，也就是医院的绩效管理体系在财务管理、医疗服务、内部运营、医院发展等方面，都应该妥善合理地进行设计，提高绩效管理的科学性。第四，医院的绩效管理体系必须遵循全程沟通的原则，也就是整个绩效管理组织实施过程中，都应该本着公正、公平、公开的原则，并将绩效管理情况及时与医院内部的各个科室、职工进行全程沟通。
2 当前医院绩效管理中存在的问题
（1）医院的绩效管理体系与战略发展目标脱节。现代化的绩效管理体系必须坚持目标导向，但是目前一些医院的绩效管理体系却与医院的战略发展目标之间出现了脱节，无论是在发展导向、软硬件设施建设、人才培育还是医疗服务市场开拓以及运营管理方面，都出现一定程度的滞后，难以对医院的长期战略发展形成引领。
（2）医院的绩效管理体系与医院内部管理实践存在偏差。主要是医院在绩效管理体系的绩效指标设定选择方面，选择不够科学、设置不够全面、权重不够合理，造成了医院绩效管理体系的可操作性不强，甚至一些绩效管理指標流于形式，难以真正发挥绩效管理的实际作用。
（3）医院的绩效管理体系缺少内部的共同参与。对于医院来说，绩效管理工作是一项系统复杂的工作，需要医院内部各个部门、各个岗位的共同参与。但是医院绩效管理在具体实施过程中，缺少与医院各个职能科室之间的有效沟通，绩效管理的实际效果不佳。
3 改进完善医院绩效管理体系的实施措施
（1）建立完善的医院绩效管理组织体系。为了确保公立医院绩效管理工作的顺利开展，在医院绩效管理的组织方面，应该由医院的院领导牵头、各个职能科室负责人参与的绩效管理体系，为绩效管理工作的顺利开展实施打下良好的组织基础。同时，应该完善医院的绩效管理制度体系，尤其是应该注重完善医院内部管理机构、管理制度、议事规则、办事程序等，通过医院内部治理结构和权力运行规则的优化，促进提高绩效管理工作效率。
（2）构建完善的医院绩效管理组织实施基本框架。对于医院绩效管理体系构建，重点应该在以下几方面改进完善：第一，医院的绩效管理体系应当顺应深化医药卫生体制改革实际，确保符合国家卫生与健康方针政策，重点是科学合理地选择绩效考核指标，改进优化绩效考核实施方案，推动医院卫生服务能力和效益水平的提升。第二，在医院的绩效考核办法规定方面，应该全面综合考虑医院医疗服务数量、质量、效率和病患满意度等因素，对医院绩效管理的程序、内容和标准等进行规范。第三，在医院的绩效管理方面，重点应该突出绩效考核，充分发挥绩效考核的激励、导向作用，通过考核及时发现问题，有效调动医院和医务人员的积极性，进而促进医院内部管理水平的整体提升。
（3）合理地选择设定医院的绩效管理指标。对于医院的绩效管理体系来说，核心在于绩效指标的准确选取，现阶段在医院内部管理实际中，绩效指标的选取大多是遵循平衡积分卡理论中的多维度衡量方法，在医院的财务管理、病患管理、运营管理以及成长发展等几个维度，选取相应的绩效管理指标。主要在以下几个层面选取绩效指标：在财务管理方面，主要是选择业务收入增长率、总资产周转率、药品收入占比、检查费用占比、人员经费支出占比、管理费用占比等指标。在病患管理方面，绩效指标主要有患者满意度、有效投诉率、医疗事故率、门诊人均费用、住院人均费用、就诊等待时间、病患治愈率等。在运营管理指标方面，主要有门诊人次、急诊人次、就诊环节、术前平均住院日、病床使用率、院内感染率、设备完好率等指标。在成长发展指标方面，主要是科研立项、研究成果、新技术应用、培训费用占比等。通过这些绩效指标的合理选择设定，建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理体系。
（4）注重绩效管理评价与反馈。对于医院的绩效管理评价，主要是通过绩效考核的方式来实现。医院绩效管理部门应该通过查阅资料、采集信息、现场考核、征求意见、民意调查等多种方式，对医院推进改革、综合管理能力、服务能力、社会效益等方面的实际工作情况进行全面的评价分析，准确全面地掌握医院经营发展的实际状况。另外，还应该注重绩效评价结果的及时反馈，并进一步强化绩效考核结果的有效运用，与医务人员岗位聘用、职称晋升、个人薪酬挂钩，进一步强化绩效考评的导向作用，确保绩效管理目标的实现。此外，为了提高绩效考评效率，应该强化对绩效管理的技术支撑，建立综合管理信息平台，加强大数据处理技术、统计分析技术、互联网技术等现代信息技术在绩效评价中的应用，推动绩效评价逐步专业化和规范化。