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[摘 要]目的 研究济南市13-17岁学生体质指数及腰臀比现状，为了解青少年健康状况、筛查心血管病高风险人群提供科学依据。方法 选取济南市13岁至17岁初中生及高中生，统计其年龄，性别，测量其身高、体重、腰围、臀围，计算体质指数及腰臀比。超重、肥胖、腰围、腰臀、体质指数的判断标准采用2004年版采用中国学生超重肥胖BMI筛查标准。数据excel软件进行分组分层统计。结果 本研究共采集了762例有效数据。同龄男性的体质指数及腰臀比均略高于女性。将研究对象按照体质指数及腰臀比分为三个亚组，组I为体质指数及腰臀比均正常，共有496例。组II为体质指数偏高或腰臀比偏高，共有112例。组III为体质指数和腰臀比均偏高，共有154例。不同组别的体重、体质指数、腰臀比的平均值均不同，均为组III>组II>组I。结论 体质指数和腰臀比是反映体质状况的重要指标，在学生体检工作中，建议纳入体质指数和腰臀比，从而更有效地防控体重超标导致的长期心血管病风险。
[关键词]青少年，体质指数，腰臀比，人体测量
中图分类号：S132 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2018）26-0023-02
随着生活水平的提高，青少年超重、肥胖发生率显著增加。儿童青少年肥胖已成为重要的公共卫生问题，1993年至2011年我国6至17岁儿童青少年超重肥胖率由6.1%上升到13.1%，中心性肥胖率由，4.9%增加到11.7%[1]。青少年时期肥胖不但增加了成年期肥胖的可能性，而且将导致成年后心血管疾病、高血压、2型糖尿病等慢性病风险增加，故而青少年时期肥胖成为影响青少年及其成年期健康的主要问题[2-4]。因此，了解青少年的体重具有重要的公共卫生学意义，对于高危人群进行及时的生活方式干预有重要的参考意义。
体质指数（Body-mass-index，BMI）是研究体重的一项重要指标，此外研究证实，腰臀比（waist-hip-ratio，WHR）可以反映内脏脂肪的分布情况。为更好了解济南市青少年的体重情况，为未来探索合理的青少年体重干预措施提供可资借鉴的依据，本研究将体质指数及腰臀比作为主要观察指标，调查了济南市1个初中和1个高中13-17岁青少年的体质指数及腰臀比分布特点。
【研究方法】
研究对象选取济南市1所普通初中、1所普通高中，在取得被研究者知情同意的前提下，统计研究对象的年龄、性别，测量身高、体重、腰围、臀围等数据。具体测量方式如下：
身高和体重采用全自动身高体重计测量身高、体重，测量前要求研究对象晨起空腹并排便，赤足着轻薄衣物，以立正姿势站立于体重计踏板中央，共测量3次取平均值计算。体质指数=体重/（身高）2（kg/m2）。
腰围和臀围测量腰围时，受检者直立，双臂适当张开下垂，双脚合并，使体重均匀分担在双脚，露出腹部皮肤，测试时平缓呼吸，不收腹或屏气。测试时皮尺刻度下缘距肚脐上缘1cm处，水平环绕1周，读数记录；测试臀围时，受检者自然站立，两臂下垂并适度张开，双脚并拢，两腿均匀负重，臀部放松，目视前方。测量人员将卷尺置于臀部向后最突出的部位，水平绕臀1周，取最大值读数记录。腰臀=腰围/臀围。
年龄的计算计算调查年月日距研究对象出生年月日之间的精确天数，实际年龄=相应精确天数/365，保留小数点后1位；年龄组划分为每岁一组，即13.0至13.9为13岁组，14.0至14.9为14岁组，余类推。
超重、肥胖、腰围、腰臀比的筛查标准采用中国学生超重肥胖BMI筛查标准[5]。
数据统计统计分析采用excel软件进行统计学分析，定量指标结果以均数±标准差表示。
【结果】
本研究共对762名13岁至17岁青少年进行了问卷调查和身体测量，以年龄、性别分组的身高、体重、体质指数、腰臀比的基本状况，见表1a和1b。
结果显示，被调查的男性身高增长15岁之前较为明显，15岁后身高增长速度放缓。女性身高则在14岁之前较为明显，14岁之后身高增长速度放缓。同龄男性的体质指数略高于女性，这可能与男性肌肉含量高而女性脂肪含量高有关，肌肉的比重显著高于脂肪。
男性腰臀比平均值稳定在0.79-0.82之间，女性腰臀比平均值稳定在0.76-0.78之间。各年龄组腰臀比均为男生大于女生。这可能系女性髋骨较宽导致臀围较之同龄男性高所致。
将研究对象按照体质指数及腰臀比分为以下三组：组I为体质指数及腰臀比均正常，共有496例；组II为体质指数偏高或腰臀比偏高，共有112例。组III为体质指数和腰臀比均偏高，共有154例。不同组别的体重、体质指数、腰臀比的平均值均不同，均为组III>组II>组I。（表2）
【讨论】
随着我国工业化、城市化进程的加快，人们的生活方式、饮食结构也发生了很大的改变，青少年超重、肥胖发生率迅速增加，不但增加了成年期肥胖的可能性，而且导致远期心血管疾病、高血压、2型糖尿病等慢性病发病率增加，给整个社会造成了极大地医疗负担。体质指数是反映是否超重或肥胖的重要指标。但值得注意的是体质指数更多反映的是身体脂肪、肌肉、骨骼和水分等的总和效应，作为评价肥胖的指标较为欠缺。此外，近年来中心性肥胖对健康的危害受到广泛关注，但体质指数并不能良好地反映中心性肥胖的情况。而腰臀比可以反映内脏脂肪的分布情况，男性脂肪多储积在身体较高部位，如腹腔内；女性则多堆积在身体较低部位，如下腹、臀部、大腿上部和内侧[6]。腰臀比这一指标适用于男性和女性，且更能反映中心性肥胖的实际情况，对反映肥胖引起疾病的風险很有参考价值。体质指数和腰臀比可以形成互补，对于进一步筛查心血管疾病（如血糖异常、血脂异常、C-反应蛋白增高、高血压和代谢综合征等）等高危人群具有较高的参考价值。
本研究同时纳入了体质指数及腰臀比两项指标，以期对研究对象的体质有更科学全面的了解，并对研究对象后续的长期心血管疾病等代谢病的风险进行更好的评估。在此我们也呼吁全社会增强对体质指数和腰臀比重要性的认识，教育部门和卫生部门应尽快将该两项指标纳入学生常规体检和评估，以更好地筛查代谢异常高危人群，从而降低远期心血管病的风险，为社会减少医疗支出。
本研究尚存在一些不足。由于条件所限，本次研究未采用完全随机抽样的方法，本次研究样本量为762人，样本量还不够大，研究结果可能会存在结果不稳定性；本研究为现时横断面研究，尚缺乏长期随访的结果。
参考文献
[1] Liang Y J， Xi B， Song A Q， et al. Trends in general and abdominal obesity among Chinese children and adolescents 1993–2009[J]. Pediatric Obesity，2012，7（5）：355.
[2] 季成叶.现代儿童少年卫生学[M].人民卫生出版社，2010.
[3] Pinhas-Hamiel O， Zeitler P. “Who Is the Wise Man？—The One Who Foresees Consequences：” Childhood Obesity， New Associated Comorbidity and Prevention [J]. Preventive Medicine， 2000， 31（6）：702-705.
[4] 宋逸，马军，张冰，等.北京市学生超重和肥胖10年流行趋势[J].中国生育健康杂志，2008，19（3）：149-153.
[5] 季成叶.中国学生超重肥胖BMI筛查标准的应用[J].中国学校卫生，2004，25（1）：125-128.
[6] 孟玲慧，米杰，程红，等.北京市3～18岁人群腰围和腰围身高比分布特征及其适宜界值的研究[J].中国循证儿科杂志，2007，2（4）：245-252.
[关键词]青少年，体质指数，腰臀比，人体测量
中图分类号：S132 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2018）26-0023-02
随着生活水平的提高，青少年超重、肥胖发生率显著增加。儿童青少年肥胖已成为重要的公共卫生问题，1993年至2011年我国6至17岁儿童青少年超重肥胖率由6.1%上升到13.1%，中心性肥胖率由，4.9%增加到11.7%[1]。青少年时期肥胖不但增加了成年期肥胖的可能性，而且将导致成年后心血管疾病、高血压、2型糖尿病等慢性病风险增加，故而青少年时期肥胖成为影响青少年及其成年期健康的主要问题[2-4]。因此，了解青少年的体重具有重要的公共卫生学意义，对于高危人群进行及时的生活方式干预有重要的参考意义。
体质指数（Body-mass-index，BMI）是研究体重的一项重要指标，此外研究证实，腰臀比（waist-hip-ratio，WHR）可以反映内脏脂肪的分布情况。为更好了解济南市青少年的体重情况，为未来探索合理的青少年体重干预措施提供可资借鉴的依据，本研究将体质指数及腰臀比作为主要观察指标，调查了济南市1个初中和1个高中13-17岁青少年的体质指数及腰臀比分布特点。
【研究方法】
研究对象选取济南市1所普通初中、1所普通高中，在取得被研究者知情同意的前提下，统计研究对象的年龄、性别，测量身高、体重、腰围、臀围等数据。具体测量方式如下：
身高和体重采用全自动身高体重计测量身高、体重，测量前要求研究对象晨起空腹并排便，赤足着轻薄衣物，以立正姿势站立于体重计踏板中央，共测量3次取平均值计算。体质指数=体重/（身高）2（kg/m2）。
腰围和臀围测量腰围时，受检者直立，双臂适当张开下垂，双脚合并，使体重均匀分担在双脚，露出腹部皮肤，测试时平缓呼吸，不收腹或屏气。测试时皮尺刻度下缘距肚脐上缘1cm处，水平环绕1周，读数记录；测试臀围时，受检者自然站立，两臂下垂并适度张开，双脚并拢，两腿均匀负重，臀部放松，目视前方。测量人员将卷尺置于臀部向后最突出的部位，水平绕臀1周，取最大值读数记录。腰臀=腰围/臀围。
年龄的计算计算调查年月日距研究对象出生年月日之间的精确天数，实际年龄=相应精确天数/365，保留小数点后1位；年龄组划分为每岁一组，即13.0至13.9为13岁组，14.0至14.9为14岁组，余类推。
超重、肥胖、腰围、腰臀比的筛查标准采用中国学生超重肥胖BMI筛查标准[5]。
数据统计统计分析采用excel软件进行统计学分析，定量指标结果以均数±标准差表示。
【结果】
本研究共对762名13岁至17岁青少年进行了问卷调查和身体测量，以年龄、性别分组的身高、体重、体质指数、腰臀比的基本状况，见表1a和1b。
结果显示，被调查的男性身高增长15岁之前较为明显，15岁后身高增长速度放缓。女性身高则在14岁之前较为明显，14岁之后身高增长速度放缓。同龄男性的体质指数略高于女性，这可能与男性肌肉含量高而女性脂肪含量高有关，肌肉的比重显著高于脂肪。
男性腰臀比平均值稳定在0.79-0.82之间，女性腰臀比平均值稳定在0.76-0.78之间。各年龄组腰臀比均为男生大于女生。这可能系女性髋骨较宽导致臀围较之同龄男性高所致。
将研究对象按照体质指数及腰臀比分为以下三组：组I为体质指数及腰臀比均正常，共有496例；组II为体质指数偏高或腰臀比偏高，共有112例。组III为体质指数和腰臀比均偏高，共有154例。不同组别的体重、体质指数、腰臀比的平均值均不同，均为组III>组II>组I。（表2）
【讨论】
随着我国工业化、城市化进程的加快，人们的生活方式、饮食结构也发生了很大的改变，青少年超重、肥胖发生率迅速增加，不但增加了成年期肥胖的可能性，而且导致远期心血管疾病、高血压、2型糖尿病等慢性病发病率增加，给整个社会造成了极大地医疗负担。体质指数是反映是否超重或肥胖的重要指标。但值得注意的是体质指数更多反映的是身体脂肪、肌肉、骨骼和水分等的总和效应，作为评价肥胖的指标较为欠缺。此外，近年来中心性肥胖对健康的危害受到广泛关注，但体质指数并不能良好地反映中心性肥胖的情况。而腰臀比可以反映内脏脂肪的分布情况，男性脂肪多储积在身体较高部位，如腹腔内；女性则多堆积在身体较低部位，如下腹、臀部、大腿上部和内侧[6]。腰臀比这一指标适用于男性和女性，且更能反映中心性肥胖的实际情况，对反映肥胖引起疾病的風险很有参考价值。体质指数和腰臀比可以形成互补，对于进一步筛查心血管疾病（如血糖异常、血脂异常、C-反应蛋白增高、高血压和代谢综合征等）等高危人群具有较高的参考价值。
本研究同时纳入了体质指数及腰臀比两项指标，以期对研究对象的体质有更科学全面的了解，并对研究对象后续的长期心血管疾病等代谢病的风险进行更好的评估。在此我们也呼吁全社会增强对体质指数和腰臀比重要性的认识，教育部门和卫生部门应尽快将该两项指标纳入学生常规体检和评估，以更好地筛查代谢异常高危人群，从而降低远期心血管病的风险，为社会减少医疗支出。
本研究尚存在一些不足。由于条件所限，本次研究未采用完全随机抽样的方法，本次研究样本量为762人，样本量还不够大，研究结果可能会存在结果不稳定性；本研究为现时横断面研究，尚缺乏长期随访的结果。
参考文献
[1] Liang Y J， Xi B， Song A Q， et al. Trends in general and abdominal obesity among Chinese children and adolescents 1993–2009[J]. Pediatric Obesity，2012，7（5）：355.
[2] 季成叶.现代儿童少年卫生学[M].人民卫生出版社，2010.
[3] Pinhas-Hamiel O， Zeitler P. “Who Is the Wise Man？—The One Who Foresees Consequences：” Childhood Obesity， New Associated Comorbidity and Prevention [J]. Preventive Medicine， 2000， 31（6）：702-705.
[4] 宋逸，马军，张冰，等.北京市学生超重和肥胖10年流行趋势[J].中国生育健康杂志，2008，19（3）：149-153.
[5] 季成叶.中国学生超重肥胖BMI筛查标准的应用[J].中国学校卫生，2004，25（1）：125-128.
[6] 孟玲慧，米杰，程红，等.北京市3～18岁人群腰围和腰围身高比分布特征及其适宜界值的研究[J].中国循证儿科杂志，2007，2（4）：245-252.