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最近一个时期,老张总感到自己腹部隐痛不适,在社区门诊看了几次,按胃炎服药治疗,不见效果。这天早上起来突然发生呕血,急忙赶到医院,CT检查报告说是胃肠间质瘤。老张心中有点儿忐忑,这胃肠间质瘤是啥东西,怎么没听说过?但隐隐又有一丝庆幸,毕竟不是胃癌吧?
胃肠道间质瘤过去常常被诊断为胃肠道平滑肌瘤或平滑肌肉瘤,虽然并不罕见,但普通群众很少知道。近些年来,随着病理技术的发展和临床诊断率不断增多,医生对它的认识也逐渐加深,从而作为一种独立的肿瘤类型受到人们的重视。据统计,目前上海的年发病率为10~20/100万,多发于中老年患者。
胃肠道间质瘤不同于胃癌或者肠癌。癌是指发生于上皮的恶性肿瘤,具有浸润性生长和容易复发、转移的特点;而胃肠道间质瘤则发生于胃肠道的间叶组织,其局部侵袭性较为少见,临床上主要是通过血液转移而较少淋巴结转移。但患者也不要庆幸,因为胃肠道间质瘤是一种介于良恶性交界的肿瘤。临床发现,胃肠道间质瘤20%~30%是恶性的,其中60%~70%的胃肠道间质瘤发生于胃,20%~30%长在小肠,10%~20%发生于食管、结肠或直肠。第一次就诊时有11%~47%已有转移,转移主要发生在肝和腹腔。
胃肠道间质瘤早期无特异性表现,很多患者是在肿瘤普查、体检或其他手术时发现。胃肠道出血是最常见的症状,其他症状还有腹痛、包块及胃肠道梗阻等。恶性胃肠道间质瘤病程较短,可在数月内出现体重减轻、发热等症状,腹腔播散可出现腹水。影像学检查对诊断胃肠道间质瘤具有重要意义,目前主要的诊断工具有纤维内镜、超声内镜、B超和CT等。
胃肠道间质瘤对常规的放疗和化疗不敏感,其他一些非特殊性治疗也都不能控制病情进展。因此,外科手术切除是主要的并有可能治愈的唯一方法,低风险级别的胃肠道间质瘤经完整切除后,有较高的5年生存率。临床证实,原发灶切除彻底无转移灶者,5年生存率达54%(50%~65%)。但手术后容易复发,而且随着风险级别的增加,其术后复发转移率高达50%~90%,且这些患者绝大多数复发于首次切除的两年内。
分子靶向药物可用于辅助治疗。伊马替尼作为选择性kit/PDGFRA受体酪氨酸激酶抑制剂,应用于手术不可切除及转移性病例的治疗,以及部分高度侵袭危险性病例的术后预防性化疗,使胃肠道间质瘤的治疗发生了革命性的进步。
建议有消化道症状或上腹部症状,如不明原因的腹痛以及腹部发现包块、消化道出血(呕血、便血或黑便)等症状,或难以用其他原因解释的贫血时,应及时到正规医院就诊,行胃肠镜检查,必要时进行超声内镜检查,以免漏诊或耽误病情。
胃肠道间质瘤过去常常被诊断为胃肠道平滑肌瘤或平滑肌肉瘤,虽然并不罕见,但普通群众很少知道。近些年来,随着病理技术的发展和临床诊断率不断增多,医生对它的认识也逐渐加深,从而作为一种独立的肿瘤类型受到人们的重视。据统计,目前上海的年发病率为10~20/100万,多发于中老年患者。
胃肠道间质瘤不同于胃癌或者肠癌。癌是指发生于上皮的恶性肿瘤,具有浸润性生长和容易复发、转移的特点;而胃肠道间质瘤则发生于胃肠道的间叶组织,其局部侵袭性较为少见,临床上主要是通过血液转移而较少淋巴结转移。但患者也不要庆幸,因为胃肠道间质瘤是一种介于良恶性交界的肿瘤。临床发现,胃肠道间质瘤20%~30%是恶性的,其中60%~70%的胃肠道间质瘤发生于胃,20%~30%长在小肠,10%~20%发生于食管、结肠或直肠。第一次就诊时有11%~47%已有转移,转移主要发生在肝和腹腔。
胃肠道间质瘤早期无特异性表现,很多患者是在肿瘤普查、体检或其他手术时发现。胃肠道出血是最常见的症状,其他症状还有腹痛、包块及胃肠道梗阻等。恶性胃肠道间质瘤病程较短,可在数月内出现体重减轻、发热等症状,腹腔播散可出现腹水。影像学检查对诊断胃肠道间质瘤具有重要意义,目前主要的诊断工具有纤维内镜、超声内镜、B超和CT等。
胃肠道间质瘤对常规的放疗和化疗不敏感,其他一些非特殊性治疗也都不能控制病情进展。因此,外科手术切除是主要的并有可能治愈的唯一方法,低风险级别的胃肠道间质瘤经完整切除后,有较高的5年生存率。临床证实,原发灶切除彻底无转移灶者,5年生存率达54%(50%~65%)。但手术后容易复发,而且随着风险级别的增加,其术后复发转移率高达50%~90%,且这些患者绝大多数复发于首次切除的两年内。
分子靶向药物可用于辅助治疗。伊马替尼作为选择性kit/PDGFRA受体酪氨酸激酶抑制剂,应用于手术不可切除及转移性病例的治疗,以及部分高度侵袭危险性病例的术后预防性化疗,使胃肠道间质瘤的治疗发生了革命性的进步。
建议有消化道症状或上腹部症状,如不明原因的腹痛以及腹部发现包块、消化道出血(呕血、便血或黑便)等症状,或难以用其他原因解释的贫血时,应及时到正规医院就诊,行胃肠镜检查,必要时进行超声内镜检查,以免漏诊或耽误病情。