【摘 要】
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急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是急性呼吸衰竭的常见原因，亦是ICU内重症患者，特别是SARS、重症禽流感和重症甲型H1N1患者主要的死亡原因。以病理生理改变为基础的肺保护性通气是十多年来ARDS机械通气策略的重大突破，特别是2000年ARDSnet研究获得的小潮气量通气显著降低ARDS病死率的研究结果，使得肺保护性通气似乎成为拯救ARDS的“灵丹妙药”。但令人遗憾的是，自2000年至今，无论是高呼
【机 构】
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210009，南京，东南大学医学院附属中大医院ICU,210009，南京，东南大学医学院附属中大医院ICU
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急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是急性呼吸衰竭的常见原因，亦是ICU内重症患者，特别是SARS、重症禽流感和重症甲型H1N1患者主要的死亡原因。以病理生理改变为基础的肺保护性通气是十多年来ARDS机械通气策略的重大突破，特别是2000年ARDSnet研究获得的小潮气量通气显著降低ARDS病死率的研究结果，使得肺保护性通气似乎成为拯救ARDS的“灵丹妙药”。但令人遗憾的是，自2000年至今，无论是高呼气末正压（PEEP），还是肺复张手法（RM），一系列RCT临床研究均未获得阳性结果，甚至是试验设计堪称完美的肺开放研究（LOV study），仍未能改善ARDS患者的预后。在当前这个以循证医学指导临床实践的时代，大量阴性结果的临床研究使得ARDS肺保护性机械通气策略遭受前所未有的质疑与挑战。从ARDS的病理生理角度看，甚为合理的肺保护性通气策略与循证医学研究结果形成的尖锐对立，使我们不得不对当前的机械通气策略进行系统的思考与认真的反思，以建立更合理的机械通气策略，进一步降低ARDS病死率。
其他文献
50余年前Skeggs等[1]提出抑制肾素-血管紧张素系统(RAS)活性的3种可能的药理学途径:(1)血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI);(2)直接干扰血管紧张素(Ang)Ⅱ作用的血管紧张素受体拮抗剂(ARB);(3)抑制肾素酶的作用;并认为肾素是RAS级联反应过程中起始与限速步骤,抑制肾素可能是最有效途径。
目的 比较4种影像技术方法在小肠克罗恩病（CD）诊断中的应用价值。方法 57例经临床病理诊断为小肠CD的患者伴有不同程度腹痛、消瘦、腹泻或发热、大便潜血阳性等症状体征，进行回结肠镜、CT小肠成像（CTE）、胶囊内镜（CE）、小肠造影（SBFT）检查，发现异常患者则具体记录病变部位、性质，并对单项检查及两项检查联合的阳性检出率进行比较。结果 57例CD患者中50例完成了回结肠镜检查，33例发现回肠末
目的 通过检测系统性红斑狼疮（SLE）患者外周血单个核细胞（PBMC）T细胞受体重组删除环（TREC）水平，探讨其与临床表现间的关系及SLE的发病机制。方法 收集21例SLE组患者和22例年龄、性别相匹配的健康对照组一般临床资料；采集2组受试者外周静脉血，分离PBMC，实时荧光定量PCR检测TREC水平，结果以“TREC拷贝数/1000PBMC”表示。结果 SLE组患者外周血PBMC中TREC水平
加拿大胃肠病学协会（CAG）成立于1962年，该协会现有成员1100多个，包括胃肠科医生，外科医生，儿科医生，基础研究者和护士等。协会的目的是进行消化道的健康和疾病研究，通过指导患者护理、教学、持续专业发展促进胃肠道科学发展，提倡并维护最高的道德标准。
为进一步增进睡眠医学工作者的交流，促进睡眠科技事业健康、可持续发展，中国医师协会定于2010年9月24—26日在北京召开“2010全国睡眠科学技术大会”。会议拟邀请相关领导就我国医药卫生体制改革对睡眠学科发展的影响作主题发言，同时邀请国内外专家共同探讨睡眠医学及其相关的基础研究、社会及流行病学、交通安全、睡眠呼吸疾病、睡眠监测、生物医学工程、精神心理卫生、传统中医药、产业自主科技创新等问题。
可乐定为去甲肾上腺素能神经中枢部位的抗高血压药，用量过大或静脉推注过快时，可出现血压显著降低。本组患者均因误服过量可乐定原药而在短时间内出现可乐定中毒表现，入院后予以血液灌流（HP）治疗。
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