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摘要：目的：研究“一病一品”在拓宽直肠癌专科护理服务内涵当中的应用效果。方法：选择从2017年12月到2019年1月我院收治的直肠癌患者92例为本次实验研究对象，按照随机排列表法分成两组：一组46例患者采用常规护理、作为参考组;一组46例患者采用“一病一品”护理模式、作为实验组。对比应用不同的护理服务后两组患者获得的护理效果差异。结果：实验组并发症发生率共计8.7%，远低于参考组的26.1%（P<0.05），且实验组患者各项生活质量指标评分结果均要优于常规组（P<0.05），另外实验组造口皮肤DET评分更低于参考组（P<0.05）。结论：一病一品在拓宽直肠癌专科护理服务内涵中的应用效果确切，通过打造规范化的护理服务流程，更为满足患者对提高护理质量的要求。
关键词：一病一品;直肠癌;护理服务;专科护理
直肠癌是临床常见的一种恶性肿瘤，临床常采用手术方法予以治疗。但受到患者对手术有恐惧感、对术后生理习惯改变的紧张感等因素影响，会因心理应激的发生而影响到患者术后良好恢复[1]。“一病一品”护理服务的提出是为了从根本上提高护理质量，针对某一疾病，贯彻落实“以患者为中心”的理念，将“热心、耐心、细心”贯穿于患者入院、住院、出院及随访的全程，为患者提供优质、专业化的护理服务，从而保证患者的治疗、预后良好效果获得[2]。下文实验便采用“一病一品”理念来创新对直肠癌患者的护理模式，将其应用效果做以下研究。
1临床资料和方法
1.1临床资料
选择从2018年1月到2019年1月我院收治的直肠癌患者92例为本次实验研究对象，按照随机排列表法分成两组：参考组患者中有46例，男、女患者分别是25例、21例，年龄区间自37岁到84岁，均值年龄61.2±5.1岁，病程自1年到6年，均值病程3.1±0.4年;造口部位：回肠造口24例、结肠造口22例。实验组患者中有46例，男、女患者分别是26例、20例，年龄区间自41岁到85岁，均值年龄62.2±5.3岁，病程自1年到5年，均值病程2.6±0.3年;造口部位：回肠造口23例、结肠造口23例。入组患者均未将意识不清楚、急诊手术、患有严重躯体疾病者纳入其中。对两组患者的一般资料录入至统计学软件中处理，结果显示两组之间存在的差异在统计学上不具有显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
参考组患者予以术后常规护理方法;实验组应用“一病一品”的护理模式：
1.2.1前期准备工作
①小组创建：结合护士的护领、职称、专业知识和技能水平、思维判断能力、管理能力以及应急能力，将其分成N1、N2、N3三个级别，小组成员的组成是1名N2护士（带教组长）、2名N1护士与1名专科医生组成。②主题确定：对直肠癌专科护理特色进行分析，并选择有代表性的护理项目为“一病一品”的主题;③活动计划制定：基线调查、制定护理手册、制作宣教资料、制定操作流程、护理人员的培训和考核;④培训计划：结合直肠癌手术护理内容，通过图谱手册、微信平台等途径进行培训和业务学习。
1.2.2护理手册的制定
结合临床护理实际与患者反馈意见，进行护理手册的制定，所选内容有：①直肠癌疾病有关知识、疾病的发生发展、手术治疗和预后;②造口护理方法：造口的皮肤护理，造口袋选择和更换、饮食指导、体重控制、日常生活指导等常见问题的解答，采用文字注解、图文配合的方式进行描述。
1.2.3多样化健康宣教
①同伴式宣教方法：造口专科护士将同期接受造口手术患者、已经成功完成手术的患者（通常是每组3～5人），指导同组伙伴间相互交流、分享自己的体会：面对排便行为改变后自己是怎样采取对应举措的、佩戴造口者在饮食上易发生造口堵塞可通过进食吸收消化良好的食物来解决等等，责任护士在其中承担交流指导的职责。②视频宣教：科室示教室每天对造口的日常护理视频进行循环播放，患者可任意时间段进入到示教室观看，要求本组患者至少要完整看完一遍視频，同时示教室当中摆放造口模型，便于患者一边看视频一边实践操作。③书写交流：向患者发放记录手册，鼓励患者对佩戴造口的感受、疑问、所学知识等记录下来，责任护士则通过阅读患者记录，对其疑问进行作答、心理予以疏导。
1.2.4随访
严格按照随访记录守则，针对患者个体制定随访的制度、流程、时间以及频次。随访工作者应具有专业的知识和良好的沟通能力，所以由N2级护士担任，对患者出院后健康状况进行了解，予以专业性指导，保证其治疗的依从性、及时来院复诊。
1.3观察项目
①皮肤并发症：记录并比较两组患者护理后皮肤并发症发生情况：造口出血、造口黏膜水肿、周围皮炎和皮肤黏膜分离。②生活质量：采用生活质量量表SF-36对患者生理功能、躯体疼痛、总体健康和精神健康这几项指标进行评价，每项分值0～100分，评分越高代表患者生活质量越好[3]。③造口皮肤DET评分：院后随访1个月，结合症状受影响皮肤面积大小评分在0～3分、严重程度在0～2分，予以变色、侵蚀、组织增生三个症状所得评分相加，即DET总分（0～15分），评分越高代表皮肤损害程度更重[4]。
1.4统计检验
对本次研究中所得到的关于两组患者在不同护理方法干预下获得的护理效果差异，使用t与X2分别检验计量与计数资料，相应的以例（n）、率（%）及（±s）的模式阐述。统计学软件使用SPSS19.0，P<0.05认定为差异存在显著性。
2结果
2.1比较两组患者护理后皮肤并发症发生率差异
数据比较结果见表1：实验组患者经护理，其并发症发生率共计8.7%，远低于参考组的26.1%（P<0.05），检验值有确切的统计意义。
2.2比较两组患者生活质量评分差异 表2数据统计提示：实验组患者各项生活质量指标评分结果均要优于常规组（P<0.05），检验值有确切的统计意义。
2.4對比两组患者造口皮肤DET评分比差异
随访结果见表4：实验组造口皮肤DET评分更低于参考组，两组比较，统计学意义确切（P<0.05）。
3讨论
对直肠癌患者行肠造口术疗效确切、能够挽救其生命安全，但术后生活习惯的改变、并发症的发生又会降低其生存质量，甚至可能会再一次威胁到其生命安全[5]。上文数据明确指出：实验组造口皮肤DET评分更低于参考组（P<0.05）。可见一病一品护理模式的应用，把手术护理、造口管理整体都联结到一起，通过对手术、造口有关知识的宣教，结合以健康手册方法、手写记录等多样化的宣教方式，予以患者持续化、积极的健康宣教，能获得更好的护理效果。本组研究中实验组患者经护理，其并发症发生率共计8.7%，远低于参考组的26.1%（P<0.05），可见一病一品护理模式的实施，能够帮助患者积极去适应造口后的生活。
一病一品护理模式提倡健康宣教的对象要包括患者及其家属，除了护理工作者的积极参与外，使患者及其家属也有意识的参与到直肠癌专项护理工作当中来，使其自身意识到正确造口护理行为的建立重要性，继而在根本上预防并发症的发生[6]。
上文结果提示：实验组患者各项生活质量指标评分结果均要优于常规组（P<0.05），对实验组患者生活质量评分高的原因分析来看，可能和并发症发生率低、机体舒适度较佳的因素有关。因直肠癌患者术后面临着生活习惯的改变，而对此又有一定的恐惧心理，那么通过一病一品护理模式的实施，以多样化的宣教方法指导患者加强对直肠癌有关知识的了解，并提高其自我造口保护工作水平，使其体会到良好管理的益处，继而能够长期、积极的进行自我护理管理。这样一来，患者便能主动去适应术后在身体方面发生的变化，继而保持良好的生活态度、提高生活质量[7]。
总结以上，一病一品在拓宽直肠癌专科护理服务内涵中的应用效果确切，通过打造规范化的护理服务流程，更为满足患者对提高护理质量的要求。
参考文献：
[1]殷燕，杨敏.一病一品在拓宽直肠癌专科护理服务内涵中的应用研究[J].护士进修杂志，2017，32（7）：611-613.
[2]刘卓，徐征，谷洪涛等."一病一品"项目在直肠癌患者管理中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2017，23（2）：180-183.
[3]李晶，孙琳，刘卓等."一病一品"项目在胰腺癌患者护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2017，23（2）：166-170.
[4]邓俊，丁炎明，王兰等."一病一品"项目的构建与实施[J].中华现代护理杂志，2017，23（2）：153-157.
[5]李一桔，陈云霞，胡汉美等.基于循证理念的乳腺癌"一病一品"专科护理建设及效果评价[J].交通医学，2018，32（6）：633-635，638.
[6]程晓琳，朱小平，贺学宇等."一病一品"项目在提高专科护理质量管理中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（4）：104-105.
[7]王兰，丁炎明，刘霞等."一病一品"项目在专业护理实践中的应用[J].中华现代护理杂志，2017，23（2）：149-152.
关键词：一病一品;直肠癌;护理服务;专科护理
直肠癌是临床常见的一种恶性肿瘤，临床常采用手术方法予以治疗。但受到患者对手术有恐惧感、对术后生理习惯改变的紧张感等因素影响，会因心理应激的发生而影响到患者术后良好恢复[1]。“一病一品”护理服务的提出是为了从根本上提高护理质量，针对某一疾病，贯彻落实“以患者为中心”的理念，将“热心、耐心、细心”贯穿于患者入院、住院、出院及随访的全程，为患者提供优质、专业化的护理服务，从而保证患者的治疗、预后良好效果获得[2]。下文实验便采用“一病一品”理念来创新对直肠癌患者的护理模式，将其应用效果做以下研究。
1临床资料和方法
1.1临床资料
选择从2018年1月到2019年1月我院收治的直肠癌患者92例为本次实验研究对象，按照随机排列表法分成两组：参考组患者中有46例，男、女患者分别是25例、21例，年龄区间自37岁到84岁，均值年龄61.2±5.1岁，病程自1年到6年，均值病程3.1±0.4年;造口部位：回肠造口24例、结肠造口22例。实验组患者中有46例，男、女患者分别是26例、20例，年龄区间自41岁到85岁，均值年龄62.2±5.3岁，病程自1年到5年，均值病程2.6±0.3年;造口部位：回肠造口23例、结肠造口23例。入组患者均未将意识不清楚、急诊手术、患有严重躯体疾病者纳入其中。对两组患者的一般资料录入至统计学软件中处理，结果显示两组之间存在的差异在统计学上不具有显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
参考组患者予以术后常规护理方法;实验组应用“一病一品”的护理模式：
1.2.1前期准备工作
①小组创建：结合护士的护领、职称、专业知识和技能水平、思维判断能力、管理能力以及应急能力，将其分成N1、N2、N3三个级别，小组成员的组成是1名N2护士（带教组长）、2名N1护士与1名专科医生组成。②主题确定：对直肠癌专科护理特色进行分析，并选择有代表性的护理项目为“一病一品”的主题;③活动计划制定：基线调查、制定护理手册、制作宣教资料、制定操作流程、护理人员的培训和考核;④培训计划：结合直肠癌手术护理内容，通过图谱手册、微信平台等途径进行培训和业务学习。
1.2.2护理手册的制定
结合临床护理实际与患者反馈意见，进行护理手册的制定，所选内容有：①直肠癌疾病有关知识、疾病的发生发展、手术治疗和预后;②造口护理方法：造口的皮肤护理，造口袋选择和更换、饮食指导、体重控制、日常生活指导等常见问题的解答，采用文字注解、图文配合的方式进行描述。
1.2.3多样化健康宣教
①同伴式宣教方法：造口专科护士将同期接受造口手术患者、已经成功完成手术的患者（通常是每组3～5人），指导同组伙伴间相互交流、分享自己的体会：面对排便行为改变后自己是怎样采取对应举措的、佩戴造口者在饮食上易发生造口堵塞可通过进食吸收消化良好的食物来解决等等，责任护士在其中承担交流指导的职责。②视频宣教：科室示教室每天对造口的日常护理视频进行循环播放，患者可任意时间段进入到示教室观看，要求本组患者至少要完整看完一遍視频，同时示教室当中摆放造口模型，便于患者一边看视频一边实践操作。③书写交流：向患者发放记录手册，鼓励患者对佩戴造口的感受、疑问、所学知识等记录下来，责任护士则通过阅读患者记录，对其疑问进行作答、心理予以疏导。
1.2.4随访
严格按照随访记录守则，针对患者个体制定随访的制度、流程、时间以及频次。随访工作者应具有专业的知识和良好的沟通能力，所以由N2级护士担任，对患者出院后健康状况进行了解，予以专业性指导，保证其治疗的依从性、及时来院复诊。
1.3观察项目
①皮肤并发症：记录并比较两组患者护理后皮肤并发症发生情况：造口出血、造口黏膜水肿、周围皮炎和皮肤黏膜分离。②生活质量：采用生活质量量表SF-36对患者生理功能、躯体疼痛、总体健康和精神健康这几项指标进行评价，每项分值0～100分，评分越高代表患者生活质量越好[3]。③造口皮肤DET评分：院后随访1个月，结合症状受影响皮肤面积大小评分在0～3分、严重程度在0～2分，予以变色、侵蚀、组织增生三个症状所得评分相加，即DET总分（0～15分），评分越高代表皮肤损害程度更重[4]。
1.4统计检验
对本次研究中所得到的关于两组患者在不同护理方法干预下获得的护理效果差异，使用t与X2分别检验计量与计数资料，相应的以例（n）、率（%）及（±s）的模式阐述。统计学软件使用SPSS19.0，P<0.05认定为差异存在显著性。
2结果
2.1比较两组患者护理后皮肤并发症发生率差异
数据比较结果见表1：实验组患者经护理，其并发症发生率共计8.7%，远低于参考组的26.1%（P<0.05），检验值有确切的统计意义。
2.2比较两组患者生活质量评分差异 表2数据统计提示：实验组患者各项生活质量指标评分结果均要优于常规组（P<0.05），检验值有确切的统计意义。
2.4對比两组患者造口皮肤DET评分比差异
随访结果见表4：实验组造口皮肤DET评分更低于参考组，两组比较，统计学意义确切（P<0.05）。
3讨论
对直肠癌患者行肠造口术疗效确切、能够挽救其生命安全，但术后生活习惯的改变、并发症的发生又会降低其生存质量，甚至可能会再一次威胁到其生命安全[5]。上文数据明确指出：实验组造口皮肤DET评分更低于参考组（P<0.05）。可见一病一品护理模式的应用，把手术护理、造口管理整体都联结到一起，通过对手术、造口有关知识的宣教，结合以健康手册方法、手写记录等多样化的宣教方式，予以患者持续化、积极的健康宣教，能获得更好的护理效果。本组研究中实验组患者经护理，其并发症发生率共计8.7%，远低于参考组的26.1%（P<0.05），可见一病一品护理模式的实施，能够帮助患者积极去适应造口后的生活。
一病一品护理模式提倡健康宣教的对象要包括患者及其家属，除了护理工作者的积极参与外，使患者及其家属也有意识的参与到直肠癌专项护理工作当中来，使其自身意识到正确造口护理行为的建立重要性，继而在根本上预防并发症的发生[6]。
上文结果提示：实验组患者各项生活质量指标评分结果均要优于常规组（P<0.05），对实验组患者生活质量评分高的原因分析来看，可能和并发症发生率低、机体舒适度较佳的因素有关。因直肠癌患者术后面临着生活习惯的改变，而对此又有一定的恐惧心理，那么通过一病一品护理模式的实施，以多样化的宣教方法指导患者加强对直肠癌有关知识的了解，并提高其自我造口保护工作水平，使其体会到良好管理的益处，继而能够长期、积极的进行自我护理管理。这样一来，患者便能主动去适应术后在身体方面发生的变化，继而保持良好的生活态度、提高生活质量[7]。
总结以上，一病一品在拓宽直肠癌专科护理服务内涵中的应用效果确切，通过打造规范化的护理服务流程，更为满足患者对提高护理质量的要求。
参考文献：
[1]殷燕，杨敏.一病一品在拓宽直肠癌专科护理服务内涵中的应用研究[J].护士进修杂志，2017，32（7）：611-613.
[2]刘卓，徐征，谷洪涛等."一病一品"项目在直肠癌患者管理中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2017，23（2）：180-183.
[3]李晶，孙琳，刘卓等."一病一品"项目在胰腺癌患者护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2017，23（2）：166-170.
[4]邓俊，丁炎明，王兰等."一病一品"项目的构建与实施[J].中华现代护理杂志，2017，23（2）：153-157.
[5]李一桔，陈云霞，胡汉美等.基于循证理念的乳腺癌"一病一品"专科护理建设及效果评价[J].交通医学，2018，32（6）：633-635，638.
[6]程晓琳，朱小平，贺学宇等."一病一品"项目在提高专科护理质量管理中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（4）：104-105.
[7]王兰，丁炎明，刘霞等."一病一品"项目在专业护理实践中的应用[J].中华现代护理杂志，2017，23（2）：149-152.