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【摘要】目的：探究拔罐法联合湿性愈合技术对深部腔洞性创面伤口的护理效果。方法：选择2016年1月～2018年1月我科收治的深部腔洞性创面患者12例为研究对象，根据数字随机方式将其分为对照组与观察组，对照组给予湿性愈合技术清创处理，观察组在此基础上给予拔罐处理，比较两组患者创面恢复情况。结果：观察组患者创面愈合时间、住院时间明显低于对照组，但护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：拔罐法联合湿性愈合技术对深部腔洞性创面伤口的护理效果满意，能有效加速创面的愈合，提高患者护理满意度，值得临床推荐。
【关键词】拔罐法;湿性愈合技术;深部腔洞性创面;护理
【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2020）12-081-02
腔洞型伤口是创伤累及真皮层及以下的开放性伤口，其创面较深，若切开显露不够彻底，则无法对深部的炎性组织进行清除与引流，若彻底显露创面，对患者造成的创伤较大，需要长时间住院治疗。既往對于腔洞型伤口的处理以浸润纱布为主，敷料一旦变干后会与创面发生粘连，影响肉芽组织的再生，此外换药时还会造成伤口二次出血，不利于患者恢复[1]。湿性愈合技术能有效解决上述问题，但创面仍然存在引流不彻底，肉芽组织深长缓慢等缺陷。针对上述问题，我院由专科护士对患者创面进行湿性愈合技术处理后，再结合中医拔罐处理，获得了更为显著的效果，现将其作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月～2018年1月我科收治的深部腔洞性创面患者12例为研究对象，根据数字随机方式将其分为对照组6例与观察组6例。其中男4例，女2例;年龄42～77岁，平均（58.5±9.6）岁;感染伤口2例，三度压疮6例，四度4例。两组患者在性别比、年龄、致病原因比较上P>0.05，差异无统计学意义，可比。
1.2护理方法
对照组患者给予湿性愈合技术处理，现对深部创面坏死组织进行剪除，随后以灭菌注射用水或生理盐水冲洗创面，再将藻酸盐敷料填补至腔洞内，促进渗出液的吸收，最后以美皮康敷贴进行覆盖，根据患者创面的渗出情况进行每日换药，直到坏死组织彻底脱落、创面愈合。观察组在此基础上首先给予拔罐处理，现将创面消毒、清创后，使用无菌棉球擦拭干净，选择创面大小的无菌气罐对创面进行拔罐，随后再对创面周围5cm的组织进行拔罐处理，随后更换气罐再次对创面拔罐，每次拔罐时间8min。拔罐处理结束后使用0.5%的碘伏对周围组织进行消毒，并以生理盐水进行清洗，随后按照对照组的操作进行湿性愈合技术处理。
1.3观察指标
两组患者均3天对创面进行一次记录，包括创面颜色、大小、渗出液情况、肉芽组织生长情况、换药过程中是否有出血等，并每周进行一次拍照，便于观察。记录两组患者创面恢复时间、住院时间及护理总体满意度[2]。
1.4统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，其中计数资料以n（%）表示，组间比较采用x?检验;计量资料以（ ）表示，组间比较采用t检验，结果以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者伤口清创护理疗效比较
3讨论
腔洞型伤口的形成原因包括延迟一二期愈合伤口、伤口开裂、感染的外科伤口、慢性伤口等。传统对于慢性腔洞型伤口的处理主要为纱布填塞，该处理方式也颇有争议。有研究指出[3]，应当避免使用浸润纱布敷料对创面进行填塞，而选择亲水纤维或藻酸盐敷料，同时根据患者的创面生物负荷判定是否需要采用含有抗菌成分的敷料，二层敷料的选择可从泡沫敷料和水胶体中选择，对于渗出液多的创面，则选择毛细作用敷料或超级吸收敷料更适宜。
本次研究中，我们选择了藻酸盐敷料对创面进行处理，不仅能促进创面恢复清洁，同时降低生物负荷，减少感染的几率。创面外敷使用美皮康，其富含的纳米银能有效抑菌、抗菌，同时由软聚硅酮伤口接触层、灰色吸收性聚氨酯泡沫垫、防水透气保护膜构成整个外敷料，对于低渗液和中等渗液的伤口，则需要联合泡沫敷料和藻酸盐敷料共同使用[4]。本组对照组在采用湿性愈合技术处理后，患者创面恢复时间25.7d，住院时间30.0d，对护理的整体满意度高达76.7%。观察组在此基础上给予中医拔罐处理，利用负压原理，让局部动脉血管充血扩张，加快代谢产物的排泄，促进创面愈合[5]。观察组患者经拔罐和湿性愈合技术处理后，患者创面恢复时间17.8d，住院时间21.2d，对护理的整体满意度高达100.0%，各项指标均显著优于对照组（P<0.05）。本次研究中，创面处理均由我科专科护士进行处理，不仅促进了优质服务的开展，同时弘扬了中医传统技术。
综上所述，拔罐法联合湿性愈合技术对深部腔洞性创面伤口的护理效果满意，能有效加速创面的愈合，缩短患者住院时间，加速院内床位的周转，提高患者护理满意度，值得临床推荐。
【参考文献】
[1]卿文华，伍春华.湿性愈合在21例压疮患者创面换药过程中的体会[J].医药前沿，2017，23（33）：157-157.
[2]黄芳芳，邓牡红，郑莉，等.湿性愈合理论在一例罕见剑突下深凹陷圆窝状癌性伤口患者的护理[J].护士进修杂志，2017，32（23）：2155-2156.
[3]卞玉霞.拔罐法联合湿性愈合技术对深部腔洞性创面伤口的护理效果观察[J].中国继续医学教育，2016，5（36）：198-199.
[4]杜忠心，许红梅.湿性愈合疗法在急性皮肤擦伤护理中的应用[J].护理实践与研究，2011，29（19）：29-30.
[5]黄英，韩薇，温丽.湿性愈合疗法在Ⅲ～Ⅳ期重症压疮中的应用[J].现代临床护理，2017，5（8）：46-48.
【关键词】拔罐法;湿性愈合技术;深部腔洞性创面;护理
【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2020）12-081-02
腔洞型伤口是创伤累及真皮层及以下的开放性伤口，其创面较深，若切开显露不够彻底，则无法对深部的炎性组织进行清除与引流，若彻底显露创面，对患者造成的创伤较大，需要长时间住院治疗。既往對于腔洞型伤口的处理以浸润纱布为主，敷料一旦变干后会与创面发生粘连，影响肉芽组织的再生，此外换药时还会造成伤口二次出血，不利于患者恢复[1]。湿性愈合技术能有效解决上述问题，但创面仍然存在引流不彻底，肉芽组织深长缓慢等缺陷。针对上述问题，我院由专科护士对患者创面进行湿性愈合技术处理后，再结合中医拔罐处理，获得了更为显著的效果，现将其作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月～2018年1月我科收治的深部腔洞性创面患者12例为研究对象，根据数字随机方式将其分为对照组6例与观察组6例。其中男4例，女2例;年龄42～77岁，平均（58.5±9.6）岁;感染伤口2例，三度压疮6例，四度4例。两组患者在性别比、年龄、致病原因比较上P>0.05，差异无统计学意义，可比。
1.2护理方法
对照组患者给予湿性愈合技术处理，现对深部创面坏死组织进行剪除，随后以灭菌注射用水或生理盐水冲洗创面，再将藻酸盐敷料填补至腔洞内，促进渗出液的吸收，最后以美皮康敷贴进行覆盖，根据患者创面的渗出情况进行每日换药，直到坏死组织彻底脱落、创面愈合。观察组在此基础上首先给予拔罐处理，现将创面消毒、清创后，使用无菌棉球擦拭干净，选择创面大小的无菌气罐对创面进行拔罐，随后再对创面周围5cm的组织进行拔罐处理，随后更换气罐再次对创面拔罐，每次拔罐时间8min。拔罐处理结束后使用0.5%的碘伏对周围组织进行消毒，并以生理盐水进行清洗，随后按照对照组的操作进行湿性愈合技术处理。
1.3观察指标
两组患者均3天对创面进行一次记录，包括创面颜色、大小、渗出液情况、肉芽组织生长情况、换药过程中是否有出血等，并每周进行一次拍照，便于观察。记录两组患者创面恢复时间、住院时间及护理总体满意度[2]。
1.4统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，其中计数资料以n（%）表示，组间比较采用x?检验;计量资料以（ ）表示，组间比较采用t检验，结果以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者伤口清创护理疗效比较
3讨论
腔洞型伤口的形成原因包括延迟一二期愈合伤口、伤口开裂、感染的外科伤口、慢性伤口等。传统对于慢性腔洞型伤口的处理主要为纱布填塞，该处理方式也颇有争议。有研究指出[3]，应当避免使用浸润纱布敷料对创面进行填塞，而选择亲水纤维或藻酸盐敷料，同时根据患者的创面生物负荷判定是否需要采用含有抗菌成分的敷料，二层敷料的选择可从泡沫敷料和水胶体中选择，对于渗出液多的创面，则选择毛细作用敷料或超级吸收敷料更适宜。
本次研究中，我们选择了藻酸盐敷料对创面进行处理，不仅能促进创面恢复清洁，同时降低生物负荷，减少感染的几率。创面外敷使用美皮康，其富含的纳米银能有效抑菌、抗菌，同时由软聚硅酮伤口接触层、灰色吸收性聚氨酯泡沫垫、防水透气保护膜构成整个外敷料，对于低渗液和中等渗液的伤口，则需要联合泡沫敷料和藻酸盐敷料共同使用[4]。本组对照组在采用湿性愈合技术处理后，患者创面恢复时间25.7d，住院时间30.0d，对护理的整体满意度高达76.7%。观察组在此基础上给予中医拔罐处理，利用负压原理，让局部动脉血管充血扩张，加快代谢产物的排泄，促进创面愈合[5]。观察组患者经拔罐和湿性愈合技术处理后，患者创面恢复时间17.8d，住院时间21.2d，对护理的整体满意度高达100.0%，各项指标均显著优于对照组（P<0.05）。本次研究中，创面处理均由我科专科护士进行处理，不仅促进了优质服务的开展，同时弘扬了中医传统技术。
综上所述，拔罐法联合湿性愈合技术对深部腔洞性创面伤口的护理效果满意，能有效加速创面的愈合，缩短患者住院时间，加速院内床位的周转，提高患者护理满意度，值得临床推荐。
【参考文献】
[1]卿文华，伍春华.湿性愈合在21例压疮患者创面换药过程中的体会[J].医药前沿，2017，23（33）：157-157.
[2]黄芳芳，邓牡红，郑莉，等.湿性愈合理论在一例罕见剑突下深凹陷圆窝状癌性伤口患者的护理[J].护士进修杂志，2017，32（23）：2155-2156.
[3]卞玉霞.拔罐法联合湿性愈合技术对深部腔洞性创面伤口的护理效果观察[J].中国继续医学教育，2016，5（36）：198-199.
[4]杜忠心，许红梅.湿性愈合疗法在急性皮肤擦伤护理中的应用[J].护理实践与研究，2011，29（19）：29-30.
[5]黄英，韩薇，温丽.湿性愈合疗法在Ⅲ～Ⅳ期重症压疮中的应用[J].现代临床护理，2017，5（8）：46-48.