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【关键词】：自制 墨膏药 小儿 腹泻
【中图分类号】R96;R725【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2008)4-0070-02
黑膏药俗称膏药，是我国古代医学的固有剂型。它是以油质在高温下与黄丹共同反应的产物，它的出现首先表明我国古代化学实验方面的进步，其次在药物的效用上也优于膏剂。现代药学根据示迹原子碘化钠的研究证明：膏药对该物质进入动物体内的速度和其被机体吸收情况良好，足以证明我国古代医学家的聪明才智。华佗《中藏经》在膏药的制法上尚收有以松脂､白胶香合成的硬脂膏，后者先于黑膏药。但其具体制法描述不详。笔者据其原理，采用掺药的方法自制成黑膏药(原名速得效小膏药)，用于治疗小儿腹泻，临床运用10余年，效果满意，现报道如下。
1 临床资料
1.一般资料：治疗组396例，年龄最小20天，最大9岁，平均8个月，6个月以内者210例，6个月～1岁99例，1～2岁59例，2岁以上28例;病程最短2天，最长2年;日便次最多者30次左右。对照组46例，年龄最小50天，最大8岁，平均7个月，6个月以内21例，6个月～1岁14例，1～2岁8例，2岁以上者3例;病程最短2天，最长19个月，日便次最多者20余次。
1.临床症状：治疗组分2型，虚寒型289例，发病较重，或久治不愈。面色无华，肌肤松驰，肢冷多汗，便下稀水，或完谷不化，呈黄或黄绿色，有泡沫。大便日5～6次，甚则可达10余次。舌淡无苔或少苔，脉沉细无力，指纹淡红，大便镜检偶见白细胞。实热型107例，症见发病初起，面红颧赤，口渴欲饮，或身热无汗，或不发热，肛门灼热发红，大便稀粘，秽浊腥臭，日达10次以上，小便短少，舌红苔黄或厚腻，脉弦数，指纹紫，大便镜检可见脂肪球､粘液､白细胞或脓细胞，或可见吞噬细胞。对照组中虚寒型30例，实热型16 例。二者病例近似，有可比性。
1.3 药物配制与治法
1.3.药物配制：取肉桂､白头翁､马齿觅､小茴香等各适量，研粉。麻油炼丹后掺入药粉收膏，每张膏药重3g。
1.3.治法：治疗组选用膏药文火烘化后，贴敷于神阙穴处。3d内效果不明显可更换1次。用此法治疗期间停用其它药物。对照组选用阿莫仙50mg～100mg·kg-1·d-1，分3～4次口服，乳酶生：<5岁者0.1g～0.3g/次，>5岁者0.3g～0.6g/次，每日3次。
2 结果
2.疗效标准：治疗组和对照组统一标准，即用药后1天内大便不超过2次，性状及镜检正常为痊愈;1天内大便次数减少，需2天才能达到痊愈标准为有效;用药5天次数不减，性状及镜检无改变为无效。
2.结果：见表1､表2､表3。
从表1可以看出，实热型收效较虚寒型为差且慢，但仍有一定的疗效;2组对照显示，在严格的评判标准下，对照组痊愈率远远低于治疗组，且对照组尽管有一定效果，但起效较慢。
3 讨论
小儿腹泻是儿科常见病､多发病，目前其发病率仅次于呼吸道感染。由于患儿多见于2周岁以下(本组病例平均年龄仅8个月)，其治疗及护理难度较大。笔者在华佗《中藏经》外用药剂型的启发下，选用掺药的方法制成的黑膏药，所用药物来源广，制作简单，应用方便，护理容易，奏效快，尤其对于非感染性腹泻和长期使用抗生素而致肠道菌群失调的辨证多为虚寒型的患儿效果极为理想。膏药中所用药物的现代药理研究表明：肉桂､小茴香能增强消化机能，排除消化道积气､缓解胃肠痉挛性疼痛;白头翁､马齿觅有较强的抑菌作用。经临床观察，诸药合用有运脾化湿，行气止痛之功。
(收稿日期：2008.1.19)
【中图分类号】R96;R725【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2008)4-0070-02
黑膏药俗称膏药，是我国古代医学的固有剂型。它是以油质在高温下与黄丹共同反应的产物，它的出现首先表明我国古代化学实验方面的进步，其次在药物的效用上也优于膏剂。现代药学根据示迹原子碘化钠的研究证明：膏药对该物质进入动物体内的速度和其被机体吸收情况良好，足以证明我国古代医学家的聪明才智。华佗《中藏经》在膏药的制法上尚收有以松脂､白胶香合成的硬脂膏，后者先于黑膏药。但其具体制法描述不详。笔者据其原理，采用掺药的方法自制成黑膏药(原名速得效小膏药)，用于治疗小儿腹泻，临床运用10余年，效果满意，现报道如下。
1 临床资料
1.一般资料：治疗组396例，年龄最小20天，最大9岁，平均8个月，6个月以内者210例，6个月～1岁99例，1～2岁59例，2岁以上28例;病程最短2天，最长2年;日便次最多者30次左右。对照组46例，年龄最小50天，最大8岁，平均7个月，6个月以内21例，6个月～1岁14例，1～2岁8例，2岁以上者3例;病程最短2天，最长19个月，日便次最多者20余次。
1.临床症状：治疗组分2型，虚寒型289例，发病较重，或久治不愈。面色无华，肌肤松驰，肢冷多汗，便下稀水，或完谷不化，呈黄或黄绿色，有泡沫。大便日5～6次，甚则可达10余次。舌淡无苔或少苔，脉沉细无力，指纹淡红，大便镜检偶见白细胞。实热型107例，症见发病初起，面红颧赤，口渴欲饮，或身热无汗，或不发热，肛门灼热发红，大便稀粘，秽浊腥臭，日达10次以上，小便短少，舌红苔黄或厚腻，脉弦数，指纹紫，大便镜检可见脂肪球､粘液､白细胞或脓细胞，或可见吞噬细胞。对照组中虚寒型30例，实热型16 例。二者病例近似，有可比性。
1.3 药物配制与治法
1.3.药物配制：取肉桂､白头翁､马齿觅､小茴香等各适量，研粉。麻油炼丹后掺入药粉收膏，每张膏药重3g。
1.3.治法：治疗组选用膏药文火烘化后，贴敷于神阙穴处。3d内效果不明显可更换1次。用此法治疗期间停用其它药物。对照组选用阿莫仙50mg～100mg·kg-1·d-1，分3～4次口服，乳酶生：<5岁者0.1g～0.3g/次，>5岁者0.3g～0.6g/次，每日3次。
2 结果
2.疗效标准：治疗组和对照组统一标准，即用药后1天内大便不超过2次，性状及镜检正常为痊愈;1天内大便次数减少，需2天才能达到痊愈标准为有效;用药5天次数不减，性状及镜检无改变为无效。
2.结果：见表1､表2､表3。
从表1可以看出，实热型收效较虚寒型为差且慢，但仍有一定的疗效;2组对照显示，在严格的评判标准下，对照组痊愈率远远低于治疗组，且对照组尽管有一定效果，但起效较慢。
3 讨论
小儿腹泻是儿科常见病､多发病，目前其发病率仅次于呼吸道感染。由于患儿多见于2周岁以下(本组病例平均年龄仅8个月)，其治疗及护理难度较大。笔者在华佗《中藏经》外用药剂型的启发下，选用掺药的方法制成的黑膏药，所用药物来源广，制作简单，应用方便，护理容易，奏效快，尤其对于非感染性腹泻和长期使用抗生素而致肠道菌群失调的辨证多为虚寒型的患儿效果极为理想。膏药中所用药物的现代药理研究表明：肉桂､小茴香能增强消化机能，排除消化道积气､缓解胃肠痉挛性疼痛;白头翁､马齿觅有较强的抑菌作用。经临床观察，诸药合用有运脾化湿，行气止痛之功。
(收稿日期：2008.1.19)