【摘 要】
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目的 探讨靶剂量美托洛尔治疗老年2型糖尿病并慢性心力衰竭患者的安全性及疗效.方法 147例老年2型糖尿病并慢性心力衰竭患者,平均年龄70.6岁,心功能Ⅱ～Ⅳ级,左室射血分数34.5%
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目的 探讨靶剂量美托洛尔治疗老年2型糖尿病并慢性心力衰竭患者的安全性及疗效.方法 147例老年2型糖尿病并慢性心力衰竭患者,平均年龄70.6岁,心功能Ⅱ～Ⅳ级,左室射血分数34.5%.随机分为治疗组和对照组,对照组采用常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加服美托洛尔6.25 mg,2次/d,每2周逐步递增剂量,直至靶剂量(100 mg,2次/d)或最大耐受剂量(2次加量失败即为最大耐受剂量).随访6个月,观察两组患者治疗前后的心功能、6 min步行试验、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)和血糖、血脂等生化指标,并观察随访期间静息心率、血压,记录心力衰竭加重需门诊或住院治疗次数及致命的不良事件.结果 (1)随访6个月,随访期间死亡6例,其中心性死亡4例;7例因心力衰竭加重需再次住院;两组均未发生低血糖反应、水肿及高度房室传导阻滞,两组患者的血酯、肝肾功能均无明显变化.(2)治疗前后比较,治疗组心功能分别为(3.17±0.58)级和(2.25±0.45)级,6 min步行试验为(234.4±190.8)m和(432.7±203.4)m,LVEDD为(68.31±6.10)mm和(58.54±6.02)mm,LVESD为(56.11±7.83)mm和(46.50±6.97)mm、LVEF为(33.04±7.59)%和(48.05±8.12)%,差异均有统计学意义(P＜0.01).对照组治疗前后上述心功能指标,差异有统计学意义(P＜0.01).但两组治疗后比较,心功能、LVEDD、LVESD及LVEF差异有统计学意义(P＜0.05).结论 靶剂量美托洛尔治疗老年糖尿病并慢性心力衰竭患者是安全的,能明显改善患者的心功能,增加LVEF,提高活动耐量.
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