【摘 要】
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继20世纪40年代Bohlman首先应用合金钢制成人工股骨头、Ring人工全关节应用于临床,50年代,Charnley又改变人工全髋关节的造型结构和手术方法.到目前为止,关节置换已经使全世
【机 构】
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310053,浙江中医药大学310006,浙江中医药大学附属广兴医院;310003,浙江临床医学杂志社编辑部;
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继20世纪40年代Bohlman首先应用合金钢制成人工股骨头、Ring人工全关节应用于临床,50年代,Charnley又改变人工全髋关节的造型结构和手术方法.到目前为止,关节置换已经使全世界数百万患者的关节功能得以改善和恢复.关于术后关节发生假体松动,以往研究认为,造成人工髋关节假体外周骨组织无菌性骨溶解的因素有:假体微动、应力遮挡、应力集中、对金属离子的过敏反应、手术操作和骨水泥造成骨滋养血管损伤及骨水泥聚合反应产生超体温造成的骨坏死和老年病人自然发生的进行性骨质代谢性负平衡导致的骨萎缩等多因素造成.目前,许多学者通过组织学观察提出多种人工关节磨损微粒,在骨/骨水泥或骨/假体界面组织中引起的慢性异物炎症反应是造成骨溶解的主要原因依据.骨溶解过程中,细胞因子对成骨细胞、破骨细胞的发生、分化、成熟、死亡起着重要的调节作用.这些细胞因子主要包括TNF-α、IL-6、PGE2等.由于溶骨性因子的释放是微粒物质引起骨溶解的重要环节,诸多学者尝试用药物来抑制溶骨性因子的产生.
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