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摘要：目的：分析循证护理干预对干燥综合征患者的临床疗效。方法：对本门诊部2011年7月一2014年2月诊治的23例干燥综合征患者实施护理干预，同时选取同期治疗的23例患者为对照组，比较两组患者的治疗情况。结果：观察组患者临床有效率观察组为95.65%（22例），对照组为78.26%（18例）；住院时间观察组为（25.1±3.2）d，对照组为（32.7±5.3）d，两组比较差异有显著性，P<0.05，临床上具有统计学意义。观察组有2例不良反应，对照组有8例患者出现并发症。结论：循证护理可提高患者的临床治疗效果显著，减少并发症出现比率，使患者的治疗顺从性及生活质量提高，减少治疗时间，值得临床推广应用。
关键词：干燥综合征；循证护理；护理干预
干燥综合征是一种常见的自身免疫病，主要累及外分泌腺，临床症状以口干、眼干、鼻腔干燥，还有皮肤干燥无华、咽干、阴道干燥等症状为主，也有腺体外其他器官受累而出现多系统损害的症状。在我国人群的患病率为0.29%～0.77%，男女比为l：9～20[1]。本病临床治疗无特异性，需综合治疗控制病情，我们在临床中通过对其进行循证临床护理，对患者的症状改善及病情恢复有良好的促进意义。笔者对我部在2011年7月～2014年2月期间诊治的的患者的进行护理观察分析，现介绍如下：
1资料与方法
1.1 临床诊断分类标准：所有患者均符合2002年干燥综合征国际分类（诊断）标准[1]。
1.2 一般资料
选取观察期间的23例干燥综合征患者为观察组，其中，男性8例，女性15例；年龄38～65岁；对照组23例，其中，男性5例，女性18例；年龄36～66岁。观察组与对照组一般资料差异无统计学意义。
1.3 研究方法 入选后对照组患者采用普通护理，观察组23例患者增加循证护理干预。方法如下：
1.3.1 一般护理 同其它风湿病一样，在临床治疗过程中教育患者正确认识本病，了解本病的治疗原则，药物的用法及常见不良反应等。
1.3.2 心理调护 本病患者焦虑与抑郁的发病率明显高于正常人群，对患者认知、情绪和行为产生不良影响，甚至会产生恐惧及猜疑心理，因此阻碍医患双方的交流[2]。通过对患者进行疾病的健康教育，心理疏导，认识病情，了解病情，使患者建立战胜疾病的信心。
1.2.3 生活护理 对于口干燥症患者，应避免吸烟、饮酒，避免服用引起口干加重的药物；注意口腔卫生和做好口腔护理，减少龋齿和口腔继发感染。对有皮肤干燥、脱屑和瘙痒症状的患者，选用中性肥皂，以复方甘油止痒乳、维生素E乳及市售润肤露等对症治疗。饮食宜进清淡易消化的食品，以滋阴生津类食物及水果为宜，如丝瓜、芹菜、西瓜、鲜梨等，忌食辛辣、香燥、温热之品，严禁烟酒。食物要新鲜，荤素搭配，少食多餐，饮食以适合口味为宜，并保证充足的营养[3][4]。同时嘱患者适当进食香蕉、橙子，可以保持大便通畅，又能补钾。
1.2.4 口、眼、鼻的护理 给予患者每日2次的口腔护理，并教会患者自己注意口腔护理，保持口腔清洁。可用0.1%～0.2%洗必泰漱口液漱口消除牙齿上的菌斑。对于眼干涩明显的患者，除应用必要的眼药水外，在护理的同时应告知患者尽量避免应用降低泪液分泌的制剂如利尿药、抗高血压药、抗抑郁药。注意休息，避免熬夜及避免异物内侵，保护眼结膜，，必要时夜间可戴软性眼罩，以防泪液蒸发。鼻腔护理可用生理盐水滴鼻4次/天，保持鼻腔湿润。可自行按压揉捏鼻旁的迎香穴，每次可按压5～10 min[5]。
1.2.5 预防感染 当血象降低时，嘱患者注意个人卫生，必要时予保护性隔离，减少感染因素。尤其是呼吸道和肠道感染，常可诱发或者加重病情。
1.3观察指标 疗程结束后总结对比两组患者的临床有效率、住院时间、并发症、患者临床依从性等。
1.4 疗效判定标准
疗效判定标准参照《中药新药治疗千燥综合征的临床研究指导原则》：临床痊愈：症状全部消失，理化检查结果正常。显效：主要症状消失，理化检查结果明显改善。有效：主要症状部分消失，理化检查结果有所改善。无效：主要症状及理化检查结果无改善。有效率=临床痊愈+显效+有效/总例数×100%。
1.4统计分析
统计学处理采用SPSS 17.0进行分析，所有数据采用均数±标准差表示，采用x 及t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者的治疗情况见下。由图表可以看出，两组间比较.差异有统计学意义，P<0.05，观察组优于对照组。观察组有2例患者出现合并症，l例为感染，l例为骨质疏松；对照组有8例患者出现并发症，感染6例，钙代谢异常2例。
注：两组之间有效率比较*P<0.05，住院时间对比*P<0.05，两组之间有显著差异性。
3 讨论
干燥综合征是一种慢性疾病，病程恢复相对较缓，治疗疗程较长，容易合并其它并发症。研究结果显示[6]：SS患者存在不顺从性的原因是多方面的，因此需要我们在护理工作中对患者做到合理的护理。制定循证护理模式，可以提高患者的生活质量，提高患者治疗依从性，有益于疾病的康复。通过临床分析，我们采用干燥综合征的循证护理干预行之有效，值得临床推广。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.干燥综合征诊断及治疗指南[J].中华风湿病學杂志，2010，14（11）：766～768.
[2]阎小萍.常见风湿病诊治手册[M].北京：中国医药科技出版社，第一版，2011：28～40.
[3]娄玉铃.中国风湿病学[M].北京：人民卫生出版社，2001：2209～ 2216.
[4]侯智锐，张彩艳.干燥综合征的护理体会[J].包头医学院学报，2012，28（2）：93～94.
[5]孙 琳，王 熠.干燥综合征的中西医结合护理进展[J].天津护理，2010，18（4）：245～246.
[6]谢素兰，周世红.干燥综合征患者治疗不顺从性原因调查和护理对策[J].安徽医药，2012，16（4）：543～544.
关键词：干燥综合征；循证护理；护理干预
干燥综合征是一种常见的自身免疫病，主要累及外分泌腺，临床症状以口干、眼干、鼻腔干燥，还有皮肤干燥无华、咽干、阴道干燥等症状为主，也有腺体外其他器官受累而出现多系统损害的症状。在我国人群的患病率为0.29%～0.77%，男女比为l：9～20[1]。本病临床治疗无特异性，需综合治疗控制病情，我们在临床中通过对其进行循证临床护理，对患者的症状改善及病情恢复有良好的促进意义。笔者对我部在2011年7月～2014年2月期间诊治的的患者的进行护理观察分析，现介绍如下：
1资料与方法
1.1 临床诊断分类标准：所有患者均符合2002年干燥综合征国际分类（诊断）标准[1]。
1.2 一般资料
选取观察期间的23例干燥综合征患者为观察组，其中，男性8例，女性15例；年龄38～65岁；对照组23例，其中，男性5例，女性18例；年龄36～66岁。观察组与对照组一般资料差异无统计学意义。
1.3 研究方法 入选后对照组患者采用普通护理，观察组23例患者增加循证护理干预。方法如下：
1.3.1 一般护理 同其它风湿病一样，在临床治疗过程中教育患者正确认识本病，了解本病的治疗原则，药物的用法及常见不良反应等。
1.3.2 心理调护 本病患者焦虑与抑郁的发病率明显高于正常人群，对患者认知、情绪和行为产生不良影响，甚至会产生恐惧及猜疑心理，因此阻碍医患双方的交流[2]。通过对患者进行疾病的健康教育，心理疏导，认识病情，了解病情，使患者建立战胜疾病的信心。
1.2.3 生活护理 对于口干燥症患者，应避免吸烟、饮酒，避免服用引起口干加重的药物；注意口腔卫生和做好口腔护理，减少龋齿和口腔继发感染。对有皮肤干燥、脱屑和瘙痒症状的患者，选用中性肥皂，以复方甘油止痒乳、维生素E乳及市售润肤露等对症治疗。饮食宜进清淡易消化的食品，以滋阴生津类食物及水果为宜，如丝瓜、芹菜、西瓜、鲜梨等，忌食辛辣、香燥、温热之品，严禁烟酒。食物要新鲜，荤素搭配，少食多餐，饮食以适合口味为宜，并保证充足的营养[3][4]。同时嘱患者适当进食香蕉、橙子，可以保持大便通畅，又能补钾。
1.2.4 口、眼、鼻的护理 给予患者每日2次的口腔护理，并教会患者自己注意口腔护理，保持口腔清洁。可用0.1%～0.2%洗必泰漱口液漱口消除牙齿上的菌斑。对于眼干涩明显的患者，除应用必要的眼药水外，在护理的同时应告知患者尽量避免应用降低泪液分泌的制剂如利尿药、抗高血压药、抗抑郁药。注意休息，避免熬夜及避免异物内侵，保护眼结膜，，必要时夜间可戴软性眼罩，以防泪液蒸发。鼻腔护理可用生理盐水滴鼻4次/天，保持鼻腔湿润。可自行按压揉捏鼻旁的迎香穴，每次可按压5～10 min[5]。
1.2.5 预防感染 当血象降低时，嘱患者注意个人卫生，必要时予保护性隔离，减少感染因素。尤其是呼吸道和肠道感染，常可诱发或者加重病情。
1.3观察指标 疗程结束后总结对比两组患者的临床有效率、住院时间、并发症、患者临床依从性等。
1.4 疗效判定标准
疗效判定标准参照《中药新药治疗千燥综合征的临床研究指导原则》：临床痊愈：症状全部消失，理化检查结果正常。显效：主要症状消失，理化检查结果明显改善。有效：主要症状部分消失，理化检查结果有所改善。无效：主要症状及理化检查结果无改善。有效率=临床痊愈+显效+有效/总例数×100%。
1.4统计分析
统计学处理采用SPSS 17.0进行分析，所有数据采用均数±标准差表示，采用x 及t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者的治疗情况见下。由图表可以看出，两组间比较.差异有统计学意义，P<0.05，观察组优于对照组。观察组有2例患者出现合并症，l例为感染，l例为骨质疏松；对照组有8例患者出现并发症，感染6例，钙代谢异常2例。
注：两组之间有效率比较*P<0.05，住院时间对比*P<0.05，两组之间有显著差异性。
3 讨论
干燥综合征是一种慢性疾病，病程恢复相对较缓，治疗疗程较长，容易合并其它并发症。研究结果显示[6]：SS患者存在不顺从性的原因是多方面的，因此需要我们在护理工作中对患者做到合理的护理。制定循证护理模式，可以提高患者的生活质量，提高患者治疗依从性，有益于疾病的康复。通过临床分析，我们采用干燥综合征的循证护理干预行之有效，值得临床推广。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.干燥综合征诊断及治疗指南[J].中华风湿病學杂志，2010，14（11）：766～768.
[2]阎小萍.常见风湿病诊治手册[M].北京：中国医药科技出版社，第一版，2011：28～40.
[3]娄玉铃.中国风湿病学[M].北京：人民卫生出版社，2001：2209～ 2216.
[4]侯智锐，张彩艳.干燥综合征的护理体会[J].包头医学院学报，2012，28（2）：93～94.
[5]孙 琳，王 熠.干燥综合征的中西医结合护理进展[J].天津护理，2010，18（4）：245～246.
[6]谢素兰，周世红.干燥综合征患者治疗不顺从性原因调查和护理对策[J].安徽医药，2012，16（4）：543～544.