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【摘 要】通过对我院神经内一科收治的10例格林—巴利综合征的病情观察,总结出呼吸麻痹、肺感染、心力衰竭是该疾病患者死亡的主要原因,提出对此疾病患者应注意保持患者呼吸道通畅、做好气管插管、密切观察患者的肢体语言等护理是此疾病患者早日康复、减少并发症的及遗留后遗症的有效护理措施。
【关键词】格林—巴利综合征;观察;临床护理
【文章编号】1004-7484(2014)07-4320-01
格林—巴利综合征又称急性感染性多发性神经炎。该病起病急,进展迅速,是神经内科常见的急症之一。根据我们多年临床体会,大多数患者预后良好,少数患者可因呼吸麻痹、肺感染和心力衰竭而死亡。因此在该病的治疗过程中,耐心、细致的护理工作起着非常重要的作用。
1 临床资料 我院神经内一科于2010年7月~2013年7月共收治该病患者10例,其中男性6例,女性4例。平均年龄(33±2.2)岁。气管切开1例。在我科工作人员的精心治疗与护理下其中1 2例患者中治愈7例,留有后遗症者2例,死亡1例。取得了良好的效果,关于我科总结出的护理措施现报告如下:
2 护理措施
2.1 密切观察呼吸状态指标:危险患者生命的主要因素有是呼吸麻痹,需经常保持呼吸道通畅,定时翻身拍背,使呼吸道分泌物及时排出,并预防肺不张及呼吸道感染。密切观察呼吸困难的程度、肺活量喝血气分析的改变,以便及时作出使用呼吸机的决定。
2.2 做好气管插管后的护理:通常先用气管内插管,如5d以上无好转,则行气管切开而用外面围有气囊的橡皮导管,外接呼吸机。通气量不足或大,都可影响气体的正常交换而危及病人的生命。呼吸机与自主呼吸不能同步时,可用捏皮囊的方法加压给氧,必要时可给予镇静剂。
2.3 密切观察患者的肢体语言,尽量满足患者的需要:由于病人四肢瘫痪,加之气管切开后影响了语言表达能力,只能用睁眼、摇头、耸肩等动作表示内心的不适。护理人员需要细心观察,并正确理解病人这些示意动作。
2.4 密切观察患者的病情变化:部分病人可出现植物神经功能损伤,如出汗、皮肤潮红、手足肿胀、心动过速等,应常规作心电图检查,若发现问题应进行心电监护,防止心力衰竭和低血压的发生。
2.5 病室环境的要求:室内温度保持26~28℃,湿度50~60℃,要定时消毒房间及床单等。设专人护理,便于及时观察病情变化。并备好各种抢救物品:氧气、吸痰器、呼吸机等。尽量消除外界感染途径。
2.6 心理护理:由于本病起病急,进展快,早期出现四肢瘫痪,呼吸肌麻痹,而病人往往神志清楚,心理承受不了这种突如其来的打击,对该病产生恐惧感,甚至悲观失望。在这种情况下,心理护理格外重要。首先要耐心向病人解释该病是一种可治愈的疾病,消除病人怕治不好或终身瘫痪的消极情绪,并用一些治愈的病例鼓励患者树立战胜疾病的信心,使其积极配合治疗,争取早日康复。
2.7 保持呼吸道通畅:由于口腔内积存的分泌物常易下流入气管造成肺部感染和影响呼吸,应及时吸出。吸痰时要勤翻身拍背,动作要轻,防止气管粘膜损伤,并定时更换体位,每0.5--l小时翻身1次,用红花酒精按摩患者骨突出的地方以防止褥疮的发生。
2.8饮食护理:长期卧床和使用激素造成蛋白消耗,肌肉萎缩,抵抗力下降,要鼓励病人多进食,并注意营养和膳食的平衡,有利于疾病的恢复。
作者简介:
戈杰英,女,1966年出生,副主任护师,本科学历。
【关键词】格林—巴利综合征;观察;临床护理
【文章编号】1004-7484(2014)07-4320-01
格林—巴利综合征又称急性感染性多发性神经炎。该病起病急,进展迅速,是神经内科常见的急症之一。根据我们多年临床体会,大多数患者预后良好,少数患者可因呼吸麻痹、肺感染和心力衰竭而死亡。因此在该病的治疗过程中,耐心、细致的护理工作起着非常重要的作用。
1 临床资料 我院神经内一科于2010年7月~2013年7月共收治该病患者10例,其中男性6例,女性4例。平均年龄(33±2.2)岁。气管切开1例。在我科工作人员的精心治疗与护理下其中1 2例患者中治愈7例,留有后遗症者2例,死亡1例。取得了良好的效果,关于我科总结出的护理措施现报告如下:
2 护理措施
2.1 密切观察呼吸状态指标:危险患者生命的主要因素有是呼吸麻痹,需经常保持呼吸道通畅,定时翻身拍背,使呼吸道分泌物及时排出,并预防肺不张及呼吸道感染。密切观察呼吸困难的程度、肺活量喝血气分析的改变,以便及时作出使用呼吸机的决定。
2.2 做好气管插管后的护理:通常先用气管内插管,如5d以上无好转,则行气管切开而用外面围有气囊的橡皮导管,外接呼吸机。通气量不足或大,都可影响气体的正常交换而危及病人的生命。呼吸机与自主呼吸不能同步时,可用捏皮囊的方法加压给氧,必要时可给予镇静剂。
2.3 密切观察患者的肢体语言,尽量满足患者的需要:由于病人四肢瘫痪,加之气管切开后影响了语言表达能力,只能用睁眼、摇头、耸肩等动作表示内心的不适。护理人员需要细心观察,并正确理解病人这些示意动作。
2.4 密切观察患者的病情变化:部分病人可出现植物神经功能损伤,如出汗、皮肤潮红、手足肿胀、心动过速等,应常规作心电图检查,若发现问题应进行心电监护,防止心力衰竭和低血压的发生。
2.5 病室环境的要求:室内温度保持26~28℃,湿度50~60℃,要定时消毒房间及床单等。设专人护理,便于及时观察病情变化。并备好各种抢救物品:氧气、吸痰器、呼吸机等。尽量消除外界感染途径。
2.6 心理护理:由于本病起病急,进展快,早期出现四肢瘫痪,呼吸肌麻痹,而病人往往神志清楚,心理承受不了这种突如其来的打击,对该病产生恐惧感,甚至悲观失望。在这种情况下,心理护理格外重要。首先要耐心向病人解释该病是一种可治愈的疾病,消除病人怕治不好或终身瘫痪的消极情绪,并用一些治愈的病例鼓励患者树立战胜疾病的信心,使其积极配合治疗,争取早日康复。
2.7 保持呼吸道通畅:由于口腔内积存的分泌物常易下流入气管造成肺部感染和影响呼吸,应及时吸出。吸痰时要勤翻身拍背,动作要轻,防止气管粘膜损伤,并定时更换体位,每0.5--l小时翻身1次,用红花酒精按摩患者骨突出的地方以防止褥疮的发生。
2.8饮食护理:长期卧床和使用激素造成蛋白消耗,肌肉萎缩,抵抗力下降,要鼓励病人多进食,并注意营养和膳食的平衡,有利于疾病的恢复。
作者简介:
戈杰英,女,1966年出生,副主任护师,本科学历。