论文部分内容阅读
[摘要]目的：探讨综合评估对老年高血压患者生活质量的影响。方法：选取我院收治的80例老年原发性高血压患者为研究对象，并随机分为干预组（40例）和对照组（40例），收集两组患者一般资料。对照组给予用药及生活指导，干预组在对照组基础上实施综合评估干预。于干预前及干预后6个月比较两组患者生活质量评分及血压水平。结果：干预前，两组患者在生活质量评分及血压水平上比较无统计学差异（p>0.05），干预后，两组患者生活质量评分及血压水平均有所改善，且相较于对照组，干预组改善情况更为明显（p<0.05）。结论：综合评估干预可改善老年高血压患者血压水平及生活质量，值得进一步推广。
[关键词]老年;综合评估：高血压;生活质量
[中图分类号]R473.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）21-0157-02
随着老龄化的进程加快，我国高血压的患病率也呈逐年上升趋势。资料显示，我国高血压患病人数已达2.7亿，60岁以上人群高血压患病率约58.9%，严重威胁患者的生命健康及生活质量。综合评估（comprehensive GeriatricAssessment，CGA）是指从多个维度评价机体健康、躯体功能、心理精神健康和社会交往能力，并采取个性化治疗方案，来达到治疗疾病，改善生活质量的目的。本研究通过探讨综合评估对老年高血压患者生活质量的影响，旨在为临床上治疗老年高血压提供新的思路。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取2016年1月～2016年8月我院收治的8JD例老年原发性高血压患者为研究对象，并随机分为干预组（40例）和对照组（40例）。所有纳入研究对象及其家属知情，并签署知情同意书。本研究通过医院伦理委员会批准。2组患者在性别、年龄等一般资料上比较无统计学差异，具有均衡可比性。
1.2纳入排除标准（1）需同时符合以下几项方可纳入研究：①符合《中国高血压防治指南（2010版）》规定原发性高血压诊断标准;②年龄在60-75岁之间;③未合并严重其他疾病者;④无精神或意识障碍疾病。（2）达到以下一项者排除研究：①患有老年痴呆等精神或神经类疾病者;②语言交流障碍者;③合并严重其他疾病者;④依从性差者;⑤既往接受过其他干预治疗者。
1.3方法（1）对照组采用常规治疗，包括遵医嘱、健康作息及饮食习惯，并定期监测患者血压水平。
（2）干预组在对照组基础上增加综合评估干预：①对患者病情及相关危险因素进行评估，内容包括高血压分级，危险因素包括烟酒史、血脂水平、心血管疾病史、体质量指数、心脏病、肾脏病、周围血管病、视网膜病变、糖尿病、以及体力活动情况。②健康宣教，通过给患者进行健康宣教，让患者知晓高血压的相关概念、了解高血压的危害性、并讲解生活中可能增加高血压发病风险的不良习惯，嘱咐患者根据医嘱用药，积极进行降压治疗，避免并发症的发生。针对患者的生活方式进行个性化指导，包括低脂、低盐、低油、低糖饮食，并进行维生素、纤维素的补充，促进患者养成良好的生活行为方式。同时指导病人自我管理，定时检测血压，如出现血压波动较大及异常情况应告知医生实施有效的治疗，切勿私自调整药物用量。③了解患者的心理状态，在进行降压治疗的同时，还需对患者的心理进行评估，并针对不同患者采取个体化治疗。干预过程中应掌握患者的心理情况，针对性进行心理干预，同时引导家属和亲人注重维护患者的情绪，使其保持情绪稳定，避免精神紧张，保持乐观心态，主动配合治疗。
1.4观察指标
比较两组患者治疗前后血压情况。采用GQOLI-74量表对患者生活质量进行评价：量表共74个条目，包括物质生活、心理功能、躯体功能和社会功能这4个维度，分值范围0～100分，评分越高，表示患者生活质量越高。
1.5统计分析采用SPSS19.0进行统计分析，计数资料用例数和百分数表示，计量数据用平均值±标准差（x±s）表示，组间比较计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05时具有统计学意义。
2结果
2.1干預前后两组患者血压水平比较结果显示，干预前，两组患者收缩压和舒张压比较无统计学差异（p>0.05）。干预后，两组患者收缩压及舒张压水平均有所下降，且相较于对照组，干预组血压水平更低（p<0.05）。见表1.
2.2干预前后两组患者生活质量评分比较结果显示，干预前，两组患者物质生活、心理功能、躯体功能及社会功能评分比较无统计学差异（p>0.05）。干预后，两组患者各指标评分均显著上升，且相较于对照组，干预组评分更高（p<0.05）。见表2。
3讨论
老年高血压患者由于机体生理功能及身体储备能力的减退，极易出现功能障碍伴老年综合征，如情绪低落、易跌到、营养不良、认知障碍、社会需求增多等，且随着年龄的增长还可能导致其他疾病的并发，严重影响患者的生命健康及生活质量。
综合评估干预主要原理为通过对患者病情、认知、社会功能、心理功能以及躯体功能等多层面进行全面评估，从而制定相应的个体化措施，达到治疗疾病的目的。研究认为，综合评估干预可能改善高血压患者的生活质量，其可能原因为;①活动量不足与高血压存在密切联系，综合评估干预针对患者制定合理的锻炼方式及活动量，从而改善血压状况;②通过提高患者对高血压的认知水平及服药依从性，从而降低漏服、误服率，保证药物治疗的有效进行;③多数老年高血压患者饮食习惯不健康，表现为多油多盐。通过制定健康的饮食习惯，改善营养状况，血压水平也得到一定的控制;④通过实施心理干预，改善患者焦虑、抑郁等负面情绪，从而缓解交感神经的过度兴奋，并对睡眠也有一定改善作用;⑤家人的参与与支持也会促进患者的治疗依从性，从而达到降压效果。
本研究结果显示，相较于常规干预，综合评估干预改善患者的生活质量与血压水平效果更为明显，这与上述研究结果较为一致。提示综合评估干预可改善老年高血压患者血压水平及生活质量。但本研究也存在样本量较小、未动态观察血压水平变化情况等不足。因此，仍需进一步研究加以证实。
[关键词]老年;综合评估：高血压;生活质量
[中图分类号]R473.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）21-0157-02
随着老龄化的进程加快，我国高血压的患病率也呈逐年上升趋势。资料显示，我国高血压患病人数已达2.7亿，60岁以上人群高血压患病率约58.9%，严重威胁患者的生命健康及生活质量。综合评估（comprehensive GeriatricAssessment，CGA）是指从多个维度评价机体健康、躯体功能、心理精神健康和社会交往能力，并采取个性化治疗方案，来达到治疗疾病，改善生活质量的目的。本研究通过探讨综合评估对老年高血压患者生活质量的影响，旨在为临床上治疗老年高血压提供新的思路。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料选取2016年1月～2016年8月我院收治的8JD例老年原发性高血压患者为研究对象，并随机分为干预组（40例）和对照组（40例）。所有纳入研究对象及其家属知情，并签署知情同意书。本研究通过医院伦理委员会批准。2组患者在性别、年龄等一般资料上比较无统计学差异，具有均衡可比性。
1.2纳入排除标准（1）需同时符合以下几项方可纳入研究：①符合《中国高血压防治指南（2010版）》规定原发性高血压诊断标准;②年龄在60-75岁之间;③未合并严重其他疾病者;④无精神或意识障碍疾病。（2）达到以下一项者排除研究：①患有老年痴呆等精神或神经类疾病者;②语言交流障碍者;③合并严重其他疾病者;④依从性差者;⑤既往接受过其他干预治疗者。
1.3方法（1）对照组采用常规治疗，包括遵医嘱、健康作息及饮食习惯，并定期监测患者血压水平。
（2）干预组在对照组基础上增加综合评估干预：①对患者病情及相关危险因素进行评估，内容包括高血压分级，危险因素包括烟酒史、血脂水平、心血管疾病史、体质量指数、心脏病、肾脏病、周围血管病、视网膜病变、糖尿病、以及体力活动情况。②健康宣教，通过给患者进行健康宣教，让患者知晓高血压的相关概念、了解高血压的危害性、并讲解生活中可能增加高血压发病风险的不良习惯，嘱咐患者根据医嘱用药，积极进行降压治疗，避免并发症的发生。针对患者的生活方式进行个性化指导，包括低脂、低盐、低油、低糖饮食，并进行维生素、纤维素的补充，促进患者养成良好的生活行为方式。同时指导病人自我管理，定时检测血压，如出现血压波动较大及异常情况应告知医生实施有效的治疗，切勿私自调整药物用量。③了解患者的心理状态，在进行降压治疗的同时，还需对患者的心理进行评估，并针对不同患者采取个体化治疗。干预过程中应掌握患者的心理情况，针对性进行心理干预，同时引导家属和亲人注重维护患者的情绪，使其保持情绪稳定，避免精神紧张，保持乐观心态，主动配合治疗。
1.4观察指标
比较两组患者治疗前后血压情况。采用GQOLI-74量表对患者生活质量进行评价：量表共74个条目，包括物质生活、心理功能、躯体功能和社会功能这4个维度，分值范围0～100分，评分越高，表示患者生活质量越高。
1.5统计分析采用SPSS19.0进行统计分析，计数资料用例数和百分数表示，计量数据用平均值±标准差（x±s）表示，组间比较计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05时具有统计学意义。
2结果
2.1干預前后两组患者血压水平比较结果显示，干预前，两组患者收缩压和舒张压比较无统计学差异（p>0.05）。干预后，两组患者收缩压及舒张压水平均有所下降，且相较于对照组，干预组血压水平更低（p<0.05）。见表1.
2.2干预前后两组患者生活质量评分比较结果显示，干预前，两组患者物质生活、心理功能、躯体功能及社会功能评分比较无统计学差异（p>0.05）。干预后，两组患者各指标评分均显著上升，且相较于对照组，干预组评分更高（p<0.05）。见表2。
3讨论
老年高血压患者由于机体生理功能及身体储备能力的减退，极易出现功能障碍伴老年综合征，如情绪低落、易跌到、营养不良、认知障碍、社会需求增多等，且随着年龄的增长还可能导致其他疾病的并发，严重影响患者的生命健康及生活质量。
综合评估干预主要原理为通过对患者病情、认知、社会功能、心理功能以及躯体功能等多层面进行全面评估，从而制定相应的个体化措施，达到治疗疾病的目的。研究认为，综合评估干预可能改善高血压患者的生活质量，其可能原因为;①活动量不足与高血压存在密切联系，综合评估干预针对患者制定合理的锻炼方式及活动量，从而改善血压状况;②通过提高患者对高血压的认知水平及服药依从性，从而降低漏服、误服率，保证药物治疗的有效进行;③多数老年高血压患者饮食习惯不健康，表现为多油多盐。通过制定健康的饮食习惯，改善营养状况，血压水平也得到一定的控制;④通过实施心理干预，改善患者焦虑、抑郁等负面情绪，从而缓解交感神经的过度兴奋，并对睡眠也有一定改善作用;⑤家人的参与与支持也会促进患者的治疗依从性，从而达到降压效果。
本研究结果显示，相较于常规干预，综合评估干预改善患者的生活质量与血压水平效果更为明显，这与上述研究结果较为一致。提示综合评估干预可改善老年高血压患者血压水平及生活质量。但本研究也存在样本量较小、未动态观察血压水平变化情况等不足。因此，仍需进一步研究加以证实。