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【摘 要】 目的：观察探讨加强消毒供应管理在控制院感中的重要作用，降低院感的发生。方法：对湖南省脑科医院的消毒供应室进行三区域划分，严格三区域的界线与职能，控制区域内的空气温度与湿度；加强消毒供应室工作人员的知识培训和教育，提升工作人员控制院感的实践技能。对比规划前后各项指标。结果：与规划前相比，规划后无感染情况发生，且物品清洗合格率与管理水平评分均相比较优，对比均具有显著差异（P<0.05）。结论：通过加强对消毒供应室工作人员和区域划分的管理，能够明显降低医院感染情况的发生，值得推广借鉴。
【关键词】 消毒供应室 管理 控制院感
消毒供应室是控制医院感染发生的主要科室，它的主要工作内容是将全院的可重复用的医疗器械、物品进行回收、清洗、消毒、包装、灭菌和发放。随着各种侵入性诊疗设备和技术的不断进步，行侵入性诊疗的患者越来越多，因重复使用医疗器械而发生的院内交叉感染呈逐年上升之势，故消毒供应室的工作质量和医院感染事件的发生有着密切的关系。有资料统计，全美医院每年发生的院内感染，因使用医疗器械而致感染者占医院感染的45%[1]。为了有效控制医院内部各类感染情况的发生，加强消毒供应室的管理水平，湖南省脑科医院采取了一系列措施。经实践证明，本次所采取的措施切实有效地提升了消毒供应室的管理水平，并成功地控制了医院内部各类感染情况的发生，现综合报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取湖南省脑科医院的消毒供应室作为本次临床实验的资料。2013年3月至2014年6月之间，本供应室中共有管理人员27名，其中男性1名，女性26名；管理人员年龄23～47岁，平均29.1±2.5岁。本消毒供应室按照各区域功能的不同，被分为以下三个不同区域：去污区、清洁外区和清洁内区。将27名管理人员平均分配到各区域，每区域工作人员9名，每区域均由专人负责带头工作。根据统计对比，管理人员的性别和年龄对各区域工作情况不会产生影响。
1.2 管理方法
1.2.1 人员管理方法
强化落实消毒供应室管理人员的各项教育和培训工作。首先，由各组带头人员定期组织组内人员系统地学习有关医院感染的各项规章制度，了解医院感染的总体情况，强化医院感染知识的教学和培训，增强对医院感染的“防患于未然”意识。其次，在各组的工作中，在供应室的各个环节的工作中要来把质量关，坚持从质量上提升供应室的管理水平，使相关医护人员充分认识并能从实际工作中重视医院感染问题，强化在医院消毒供应室工作的责任感。同时，各组应该加强专业学习，了解学科最新动态，及时掌握技术操作规程和相关理论知识。最后，各小组主要负责人员监督各自区域知识教育普及与交流，控制院内各项感染制度的落实到位，随时监测感染的发生情况，要及时有效地发现和处理各类可能的感染风险。相关带头人员也应根据院内感染的管理规定，提升质量标准，规范操作流程，并施行责任到人的管理负责制度。
1.2.2 区域管理方法
消毒供应室应严格控制室内空气状况。其中，室温应随时控制在20℃至26℃之间，室内空气湿度应随时控制在30% 至60% 之间。各区域每天均应由专人定时消毒，同时各区域的消毒物品以及其他医疗用品都应该分别标记，避免混用的情况发生。在三个不同工作区域之间均应设置具体的隔离或防护屏障，使用3台全自动消毒清洗器作为本消毒消毒室去污区域的主要去污器材，并且应使用塑钢板墙将消毒去污区与其他两个区域严格分离，隔离污染源头，防止二次感染的发生。在各项消毒日常工作中，各个区域内均应分离清理每种物品，不能一起混用消毒区域，防止物品之间的污渍在消毒供应室交叉传播，对于难以清洗消毒的物品应进行多次消毒灭菌处理。各个区域内都应使用塑钢板墙作为主要隔离墙，并且也应重视对墙面和板墙死角的消毒工作，尽力杜绝各种感染的传播发生。在不同区域内共同使用一个出入口最为容易出现二次感染，因此要根据不同的人流跟物流来设计出入口，在去污区域跟清洁外区就设置有专门设计的人流跟物流大门。清洁内区设计工作人员出入口，各个区域之间没有相互连通的出入口，每个不同的区域之间设置专门的消防门[2]。三个不同的消毒区域都应该严格执行分区操作，区域的工作人员应固定，各工作人员日常的工作内容也应类似，把责任落实到人。
1.3 评价标准
由专门的医护人员查阅本消毒供应室上一年度的工作备忘录，统计规划前与规划后各类交叉感染情况和物品清洗合格率，并对规划前后的管理水平进行评分。其中，管理水平评分满分100分，规划前管理水平评分根据备忘录内容进行多次评估，取平均数；规划后管理水平评分由三个区域带头人员填写，取平均数。
1.4 统计学处理
使用SPSSl6.0处理实验数据，使用平均数±标准差（x±s）表示计量资料，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
与规划前相比，规划后无感染情况发生，且物品清洗合格率与管理水平评分均相比较优，对比均具有显著差异（P<0.05）。
3 讨论
如何显著地增强巩固消毒供应室的日常管理工作，并切实有效地减少医院内部交叉感染事件的发生几率，是各个医院共同面临的最主要问题之一。在所有医院中，对各自消毒供应室的管理水平和工作质量与医院感染有着极其重要的关系，消毒供应室是防止医院感染的发生的核心科室，也是保证医疗质量、提升医疗安全水平的重要部门。
本次实践表明，通过加强对消毒供应室工作人员和区域划分的管理，能够明显降低医院感染情况的发生，有效增加物品清洗、消毒的合格率，并在总体上提供消毒供应室的管理水平。为了降低院感风险，有效发挥出消毒供应室在控制院感中应有的作用，鉴于本次研究成果，本方法值得推广。
参考资料
[1]唐明.加强消毒供应室管理控制医院感染的体会[J].中国医学创新，2011，08（32）
[2]黄淑群.科学合理的消毒供应室建筑布局在院感管理中的作用研究[J].医学信息，2014，（12）
作者简介：姓名： 李虹 性别：女 出生年：1966年 籍贯：山东 职称：主治医师 工作单位： 湖南省脑科医院
【关键词】 消毒供应室 管理 控制院感
消毒供应室是控制医院感染发生的主要科室，它的主要工作内容是将全院的可重复用的医疗器械、物品进行回收、清洗、消毒、包装、灭菌和发放。随着各种侵入性诊疗设备和技术的不断进步，行侵入性诊疗的患者越来越多，因重复使用医疗器械而发生的院内交叉感染呈逐年上升之势，故消毒供应室的工作质量和医院感染事件的发生有着密切的关系。有资料统计，全美医院每年发生的院内感染，因使用医疗器械而致感染者占医院感染的45%[1]。为了有效控制医院内部各类感染情况的发生，加强消毒供应室的管理水平，湖南省脑科医院采取了一系列措施。经实践证明，本次所采取的措施切实有效地提升了消毒供应室的管理水平，并成功地控制了医院内部各类感染情况的发生，现综合报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取湖南省脑科医院的消毒供应室作为本次临床实验的资料。2013年3月至2014年6月之间，本供应室中共有管理人员27名，其中男性1名，女性26名；管理人员年龄23～47岁，平均29.1±2.5岁。本消毒供应室按照各区域功能的不同，被分为以下三个不同区域：去污区、清洁外区和清洁内区。将27名管理人员平均分配到各区域，每区域工作人员9名，每区域均由专人负责带头工作。根据统计对比，管理人员的性别和年龄对各区域工作情况不会产生影响。
1.2 管理方法
1.2.1 人员管理方法
强化落实消毒供应室管理人员的各项教育和培训工作。首先，由各组带头人员定期组织组内人员系统地学习有关医院感染的各项规章制度，了解医院感染的总体情况，强化医院感染知识的教学和培训，增强对医院感染的“防患于未然”意识。其次，在各组的工作中，在供应室的各个环节的工作中要来把质量关，坚持从质量上提升供应室的管理水平，使相关医护人员充分认识并能从实际工作中重视医院感染问题，强化在医院消毒供应室工作的责任感。同时，各组应该加强专业学习，了解学科最新动态，及时掌握技术操作规程和相关理论知识。最后，各小组主要负责人员监督各自区域知识教育普及与交流，控制院内各项感染制度的落实到位，随时监测感染的发生情况，要及时有效地发现和处理各类可能的感染风险。相关带头人员也应根据院内感染的管理规定，提升质量标准，规范操作流程，并施行责任到人的管理负责制度。
1.2.2 区域管理方法
消毒供应室应严格控制室内空气状况。其中，室温应随时控制在20℃至26℃之间，室内空气湿度应随时控制在30% 至60% 之间。各区域每天均应由专人定时消毒，同时各区域的消毒物品以及其他医疗用品都应该分别标记，避免混用的情况发生。在三个不同工作区域之间均应设置具体的隔离或防护屏障，使用3台全自动消毒清洗器作为本消毒消毒室去污区域的主要去污器材，并且应使用塑钢板墙将消毒去污区与其他两个区域严格分离，隔离污染源头，防止二次感染的发生。在各项消毒日常工作中，各个区域内均应分离清理每种物品，不能一起混用消毒区域，防止物品之间的污渍在消毒供应室交叉传播，对于难以清洗消毒的物品应进行多次消毒灭菌处理。各个区域内都应使用塑钢板墙作为主要隔离墙，并且也应重视对墙面和板墙死角的消毒工作，尽力杜绝各种感染的传播发生。在不同区域内共同使用一个出入口最为容易出现二次感染，因此要根据不同的人流跟物流来设计出入口，在去污区域跟清洁外区就设置有专门设计的人流跟物流大门。清洁内区设计工作人员出入口，各个区域之间没有相互连通的出入口，每个不同的区域之间设置专门的消防门[2]。三个不同的消毒区域都应该严格执行分区操作，区域的工作人员应固定，各工作人员日常的工作内容也应类似，把责任落实到人。
1.3 评价标准
由专门的医护人员查阅本消毒供应室上一年度的工作备忘录，统计规划前与规划后各类交叉感染情况和物品清洗合格率，并对规划前后的管理水平进行评分。其中，管理水平评分满分100分，规划前管理水平评分根据备忘录内容进行多次评估，取平均数；规划后管理水平评分由三个区域带头人员填写，取平均数。
1.4 统计学处理
使用SPSSl6.0处理实验数据，使用平均数±标准差（x±s）表示计量资料，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
与规划前相比，规划后无感染情况发生，且物品清洗合格率与管理水平评分均相比较优，对比均具有显著差异（P<0.05）。
3 讨论
如何显著地增强巩固消毒供应室的日常管理工作，并切实有效地减少医院内部交叉感染事件的发生几率，是各个医院共同面临的最主要问题之一。在所有医院中，对各自消毒供应室的管理水平和工作质量与医院感染有着极其重要的关系，消毒供应室是防止医院感染的发生的核心科室，也是保证医疗质量、提升医疗安全水平的重要部门。
本次实践表明，通过加强对消毒供应室工作人员和区域划分的管理，能够明显降低医院感染情况的发生，有效增加物品清洗、消毒的合格率，并在总体上提供消毒供应室的管理水平。为了降低院感风险，有效发挥出消毒供应室在控制院感中应有的作用，鉴于本次研究成果，本方法值得推广。
参考资料
[1]唐明.加强消毒供应室管理控制医院感染的体会[J].中国医学创新，2011，08（32）
[2]黄淑群.科学合理的消毒供应室建筑布局在院感管理中的作用研究[J].医学信息，2014，（12）
作者简介：姓名： 李虹 性别：女 出生年：1966年 籍贯：山东 职称：主治医师 工作单位： 湖南省脑科医院