【摘 要】
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目的分析丽水地区blaKPC基因分布特征，探讨肺炎克雷伯菌blaKPC基因的分子流行病学变迁规律。方法收集丽水市中心医院2010—2016年从临床分离的所有非重复产KPC菌株，以梅里埃VITEK 2 Compact系统鉴定菌种，MLST法分析菌株ST型，复制起始子分析法鉴定质粒类型，PCR法扩增检测转座子结构，并以二代测序技术测定质粒DNA序列进而验证blaKPC基因定位，最后从菌株、质粒、转座子
【机 构】
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323000 浙江大学丽水医院 温州医科大学附属第五医院 丽水市中心医院检验科,323000 浙江大学丽水医院 温州医科大学附属第五医院 丽水市中心医院检验科,323000 浙江大学丽水医院 温州医科
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目的分析丽水地区blaKPC基因分布特征，探讨肺炎克雷伯菌blaKPC基因的分子流行病学变迁规律。
方法收集丽水市中心医院2010—2016年从临床分离的所有非重复产KPC菌株，以梅里埃VITEK 2 Compact系统鉴定菌种，MLST法分析菌株ST型，复制起始子分析法鉴定质粒类型，PCR法扩增检测转座子结构，并以二代测序技术测定质粒DNA序列进而验证blaKPC基因定位，最后从菌株、质粒、转座子三个水平分析本地区blaKPC基因的流行规律。
结果共收集blaKPC基因阳性菌株125株，其中肺炎克雷伯菌111株，占88.8%，且以ST11型为主(103株)。肺炎克雷伯菌中，IncF质粒阳性占48.6%，主要整合缺失型Tn1721/Tn4401嵌合体(48/54株)；而未分型质粒占50.5%，主要整合野生型嵌合体(54/56株)。其中，94.4%的IncF质粒阳性菌分离自2011—2014年，而后急剧减少；而76.8%的未分型质粒阳性菌分离自2014—2016年，且逐年上升。
结论ST11型肺炎克雷伯菌是丽水地区blaKPC基因的主要宿主，且携带含缺失型嵌合体的IncF质粒和野生型嵌合体的未分型质粒的菌株在2014年前后交叉流行，现以后者为主。
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