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摘 要：随着微信、支付宝等移动支付手段在公立医疗机构的广泛使用，传统的内部控制制度已经不能完全有效地防范新支付方式下的各种资金、账户等風险，如何提高内部控制的有效性显得尤为迫切及重要。本文围绕移动支付交易流程中所存在的各种关键风险点进行分析，探讨如何进行风险防范与控制，以此改进公立医院内部控制中的薄弱环节，提高内部控制的有效性，从而加强公立医院的内部管理。
关键词：公立医院；移动支付；内部控制
随着信息化的迅速发展，公立医院的支付方式呈现多元化特点。2008 年底，IBM 提出了“智慧医疗”概念，设想把互联网技术充分应用到医疗领域。智能医疗的发展分为七个层次，医院收费系统的完善，是一个基本阶段，而医疗收费的改革，很重要的一个标志是移动支付的改革。而在移动模式支付方式下，如何防范财务管理风险，兼顾工作效率，是我们目前值得去研究的问题。那么完善的医院内部制度建设就十分重要，下面我们针对移动支付方式下公立医院面临的问题和解决对策展开讨论。
一、目前存在的问题
1、医保病人线上支付结算功能形同虚设。目前大多数医院移动支付都停留在自费病人的支付阶段，对于医保病人的结算，由于医保政策的复杂性以及技术问题导致该功能基本都无法使用，移动支付还停留在线下支付，现在是全民医保时代，患者基本需要享受医保优惠，如果移动支付不支持医保结算，那其作用也大打折扣，传统的就医模式就很难改变。另一方面，移动支付的医保结算功能，只限于绑定本人的医保卡，享受本人优惠，而对于一些特殊情况，如未成年人、精神病患者等无法使用，如何防止被套用，又可以去方便家属直接享受优惠，是今后需要去努力完善的。
2、加大财务风险，增加医院对账工作的难度。医院收费传统的支付方式主要以现金、银行卡为主，同时有相应票据的对应，内控制度相对已经比较完善，而微信、支付宝线上支付，没有票据对应，同时需要医院信息系统（HIS）与移动支付平台、收款银行三方核对，加大了工作难度以及财务风险，相应的内部制度也不再适用。
3、退费问题也是移动支付的一个重要问题。由于一些特殊情况，例如患者无法配合检查等，均会产生退费需求。传统支付方式下，以退现金为主，有严格的审批程序，有票据与之相对应，而移动支付存在退款的滞后性以及数据混乱问题，导致医院财务对账工作难以有效展开，增加了财务风险。特别是住院收费目前的特点是预缴住院押金、出院结算多退少补，退款金额大，存在的风险也更大。
4、网络支付安全以及患者信息安全问题，也是我们应该重视和防范的。特别是对于一些特殊患者的隐私保护，如何防范患者信息泄露，以免引起不必要的纠纷。
二、移动支付方式下的医院内控防范措施
1、推进医院的信息化建设，提高内部控制的效率和效果。
一方面，医院信息部门应加强电子系统的监管及维护，结合医院移动支付业务平台的现状，建立健全网络安全维护系统，及时拦截第三方不法分子入侵电子系统，定期检测移动支付平台的安全性，修补系统漏洞，不断完善系统，防范患者信息泄露，保护患者隐私安全。另一方面，开发自主结算对账工具，做好对账工作，及时发现未达账项等问题；医保结算功能的完善。
2.优化工作流程，防范财务风险。
移动支付是一个新的内容，传统的就医制度，已经不在适用医院管理，移动支付结算方式的变化引起的就诊流程的变化，所以医院应建立跨科室的工作机制，来解决涉及医院层面的综合问题。规范业务流程中内部控制手段不能有效实施的部分，最大限度地促进工作流程的规范化、便捷化，从而提高医院的运营效率。
同时，要防范往来对账的风险点，需进行相应财务岗位的设置，全面管理账面及账务流程。应设置移动支付收退款金额核对人员、退款人员和记账人员。设立财务专人每日核对移动平台、银行到账回单与医院内部收费系统，如有发生金额不一致的款项，由财务人员告知信息科相关负责人员，由其查出且记录，经领导签字确认，交由记账人员，如确需退回，再由出纳手工直接操作退回。
3、重新设计移动支付业务退费流程。
移动支付模式下，退费问题是一个难点问题，退费导致数据混乱，增加对账工作难度，医院应设置专门的退费窗口，对于移动支付挂号费，应规定一定的退费期限，超过时限只退部分或不退挂号费，防止医疗资源的浪费。
而移动支付门诊缴费退款，可以规定由患者先找相关科室审批，然后到收费窗口进行人工退费，最大限度地方便患者。或者经开单医生同意退费后，在系统取消检查费或药费，收费员核对系统取消的检查费或药费及医生签字同意退费的处方单二者相一致来实施退费，以防退费错误或冒名退费。对于通过移动支付缴费却没有进入医院收费系统造成的退费，财务核对人员应加强人工对账的强度，做到每日对账，在医院的信息系统中，实现原路径退费。
参考文献：
[1]刘丹. 公立医院移动支付模式下的风险防范和内部控制[J].中国乡镇企业会计，2018（11）.
[2]刘艳等. 以移动支付技术促进结算服务优化[J]. 中国卫生信息管理杂志，2015.
[3] 傅学文. 多种支付模式下的公立医院财务内部控制管理[J]. 财经界，2018.
[4] 谢汶君. 浅谈医院的移动支付结算[J]. 财经界，2017（ 4）.
[5] 袁华亮. 浅议医院移动支付内部控制建设[J]. 财税审计，2018.
关键词：公立医院；移动支付；内部控制
随着信息化的迅速发展，公立医院的支付方式呈现多元化特点。2008 年底，IBM 提出了“智慧医疗”概念，设想把互联网技术充分应用到医疗领域。智能医疗的发展分为七个层次，医院收费系统的完善，是一个基本阶段，而医疗收费的改革，很重要的一个标志是移动支付的改革。而在移动模式支付方式下，如何防范财务管理风险，兼顾工作效率，是我们目前值得去研究的问题。那么完善的医院内部制度建设就十分重要，下面我们针对移动支付方式下公立医院面临的问题和解决对策展开讨论。
一、目前存在的问题
1、医保病人线上支付结算功能形同虚设。目前大多数医院移动支付都停留在自费病人的支付阶段，对于医保病人的结算，由于医保政策的复杂性以及技术问题导致该功能基本都无法使用，移动支付还停留在线下支付，现在是全民医保时代，患者基本需要享受医保优惠，如果移动支付不支持医保结算，那其作用也大打折扣，传统的就医模式就很难改变。另一方面，移动支付的医保结算功能，只限于绑定本人的医保卡，享受本人优惠，而对于一些特殊情况，如未成年人、精神病患者等无法使用，如何防止被套用，又可以去方便家属直接享受优惠，是今后需要去努力完善的。
2、加大财务风险，增加医院对账工作的难度。医院收费传统的支付方式主要以现金、银行卡为主，同时有相应票据的对应，内控制度相对已经比较完善，而微信、支付宝线上支付，没有票据对应，同时需要医院信息系统（HIS）与移动支付平台、收款银行三方核对，加大了工作难度以及财务风险，相应的内部制度也不再适用。
3、退费问题也是移动支付的一个重要问题。由于一些特殊情况，例如患者无法配合检查等，均会产生退费需求。传统支付方式下，以退现金为主，有严格的审批程序，有票据与之相对应，而移动支付存在退款的滞后性以及数据混乱问题，导致医院财务对账工作难以有效展开，增加了财务风险。特别是住院收费目前的特点是预缴住院押金、出院结算多退少补，退款金额大，存在的风险也更大。
4、网络支付安全以及患者信息安全问题，也是我们应该重视和防范的。特别是对于一些特殊患者的隐私保护，如何防范患者信息泄露，以免引起不必要的纠纷。
二、移动支付方式下的医院内控防范措施
1、推进医院的信息化建设，提高内部控制的效率和效果。
一方面，医院信息部门应加强电子系统的监管及维护，结合医院移动支付业务平台的现状，建立健全网络安全维护系统，及时拦截第三方不法分子入侵电子系统，定期检测移动支付平台的安全性，修补系统漏洞，不断完善系统，防范患者信息泄露，保护患者隐私安全。另一方面，开发自主结算对账工具，做好对账工作，及时发现未达账项等问题；医保结算功能的完善。
2.优化工作流程，防范财务风险。
移动支付是一个新的内容，传统的就医制度，已经不在适用医院管理，移动支付结算方式的变化引起的就诊流程的变化，所以医院应建立跨科室的工作机制，来解决涉及医院层面的综合问题。规范业务流程中内部控制手段不能有效实施的部分，最大限度地促进工作流程的规范化、便捷化，从而提高医院的运营效率。
同时，要防范往来对账的风险点，需进行相应财务岗位的设置，全面管理账面及账务流程。应设置移动支付收退款金额核对人员、退款人员和记账人员。设立财务专人每日核对移动平台、银行到账回单与医院内部收费系统，如有发生金额不一致的款项，由财务人员告知信息科相关负责人员，由其查出且记录，经领导签字确认，交由记账人员，如确需退回，再由出纳手工直接操作退回。
3、重新设计移动支付业务退费流程。
移动支付模式下，退费问题是一个难点问题，退费导致数据混乱，增加对账工作难度，医院应设置专门的退费窗口，对于移动支付挂号费，应规定一定的退费期限，超过时限只退部分或不退挂号费，防止医疗资源的浪费。
而移动支付门诊缴费退款，可以规定由患者先找相关科室审批，然后到收费窗口进行人工退费，最大限度地方便患者。或者经开单医生同意退费后，在系统取消检查费或药费，收费员核对系统取消的检查费或药费及医生签字同意退费的处方单二者相一致来实施退费，以防退费错误或冒名退费。对于通过移动支付缴费却没有进入医院收费系统造成的退费，财务核对人员应加强人工对账的强度，做到每日对账，在医院的信息系统中，实现原路径退费。
参考文献：
[1]刘丹. 公立医院移动支付模式下的风险防范和内部控制[J].中国乡镇企业会计，2018（11）.
[2]刘艳等. 以移动支付技术促进结算服务优化[J]. 中国卫生信息管理杂志，2015.
[3] 傅学文. 多种支付模式下的公立医院财务内部控制管理[J]. 财经界，2018.
[4] 谢汶君. 浅谈医院的移动支付结算[J]. 财经界，2017（ 4）.
[5] 袁华亮. 浅议医院移动支付内部控制建设[J]. 财税审计，2018.