探讨血清中维生素D结合蛋白（VDBP）水平在RA患者的变化，及在RA继发骨质疏松（OP）中的临床意义。
方法选择176例RA患者和83名健康志愿者，采用ELISA法测定上述研究对象血清VDBP浓度，采用双能X线吸收法测定RA患者骨密度（BMD），并参照最新骨质疏松诊断标准进行分级，详细记录RA患者各临床及实验室指标，计算RA疾病活动性积分（DAS28），进行双手X线片并计算Sharp评分。2组间计量资料比较采用t检验，组间率的比较采用χ2检验。相关性分析用Pearson相关分析，以受试者工作特征曲线（ROC）作为分析血清VDBP阈值的方法，多元分析采用多元Logistic回归分析。
结果① RA患者血清VDBP水平高于健康对照组[（414±12）ng/ml与（79±12）ng/ml，t=20.082，P<0.01]。RA患者中VDBP阳性率为67.0%（118/176）高于健康对照组4.8%（4/83）（χ2=87.651，P<0.01）。② ROC曲线分析显示：当RA患者血清高于193.74 ng/ml时，对RA具有一定的临床诊断价值，敏感度为89.2%，特异度为90.4%（AUC=0.943，约登指数=0.796，P<0.01）。③ VDBP阳性的RA患者组DAS28高于阴性组（P<0.05）；且VDBP阳性及阴性组间女性RA患者骨质疏松发生率差异有统计学意义[41.9%（54/129）和31.8%（14/44），χ2=4.325，P<0.05]。④RA患者DAS28与血清VDBP水平呈正相关（r=0.252，P<0.05），DAS28与抗CCP抗体浓度呈负相关（r=-0.150，P<0.05）。⑤多元Logistic回归分析发现：女性[OR=9.841，P<0.05，95%CI（1.349，71.810）]，年龄[OR=1.154，P<0.01，95%CI（1.069，1.245）]和Sharp评分[OR=1.102，P<0.05，95%CI（1.002，1.021）]均为RA患者发生骨质疏松的危险因素。
结论RA患者血清中VDBP水平明显升高，且与RA的疾病活动性及继发的骨质疏松可能存在一定相关性。