目的研究消化科门诊应用2种方式筛检大肠癌和腺瘤性息肉的优劣。方法将548例符合高危条件,其中粪潜血试验(fecal occult blood test,FOBT)与肠镜均未筛查出大肠癌或腺瘤样息肉的体检人群进行分组,每年进行二次FOBT,同时行结肠镜检查者为A组。不愿意行结肠镜检查者为B组,每年进行2次FOBT,若连续2次FOBT为阳性则劝其必须进行结肠镜检查。随访2年,比较2组患者监控1年后、2年后的FOBT阳性率、大肠癌及腺瘤样息肉检出率。结果监控1年后、2年后的FOBT阳性率、大肠癌及腺瘤样息肉检出率差异无统计学意义,2个组的人均筛查费用差异无统计学意义,A组患者筛查阳性者总治疗费用高于B组患者。结论在对大肠癌和腺瘤性息肉的动态监控筛检中,若受检者不愿接受直肠镜检查,可以每年进行2次FOBT,若连续2次FOBT为阳性则劝其必须进行结肠镜检查,可降低体检经济负担,有利于与体检者的沟通。