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【摘 要】目的：探讨赛肤润预防社区婴儿红臀的护理方法。方法：将林和街社区363例出院时臀部皮肤无异常的足月婴儿随机分为对照组、护臀霜组、赛肤润组三组。对照组指导家属常规护理不涂任何药物， 护臀霜组和赛肤润组常规护理后分别涂药，观察婴儿红臀发生情况及发生轻度红臀继续涂药后的愈合时间。结果：赛肤润组及护臀霜组婴儿红臀发生率均低于对照组（P<0.01，P<0.05） ，且赛肤润组低于护臀霜组 （P<0.05） 。赛肤润组的红臀治愈率高于护臀霜组和对照组（P<0.05 ， P<0.01） ，而且轻度红臀的平均愈合时间低于护臀霜组（P<0.05）及对照组（P<0.01） 。结论：赛肤润能有效预防婴儿红臀的发生并能促进轻度红臀的尽早愈合。
【关键词】尿布疹；预防；婴儿
【Key words】diaper rash；prevent；infant
婴儿红臀的发生受多种因素影响。有报道[1 ]显示，婴儿的性别、哺乳方式、纸尿裤、光疗时间等因素与红臀的发生有着密切关系。婴儿发生臀红的主要原因[2 ]是未及时更换尿布或腹泻， 其次是婴儿的皮肤娇嫩， 对外界刺激的抵抗力较低。一旦发生红臀如果处理不当将会导致局部感染，甚至败血症，因此预防红臀的发生及早期积极的治疗非常重要。作者将社区363例婴儿随机分为3组，分别采取不同的方法进行干预，以寻找更加有效的婴儿红臀防治方法及护理措施，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
2011年12月至2012 年6月广州市天河区林和街社区出院时臀部皮肤无异常的足月婴儿363例，男201例，女162例，随机分为对照组、护臀霜组及赛肤润组各121 例。三组在年龄、哺乳方式、性别、更换尿布频率等方面无显著性差异（P﹥0.05）。
1.2 方法
指导三组婴儿的家属每次大小便及洗澡后均用温水毛巾擦净婴儿臀部， 对照组于擦干后用尿布直接包裹；护臀霜组先用棉签蘸取适量强生婴儿护臀霜均匀涂抹于婴儿股内侧、臀部、外阴部，然后再用尿布包裹；赛肤润组采用法国优格公司生产的赛肤润喷洒于上述部位，并用指腹轻轻按摩1～2min后用尿布包裹。发生轻度红臀之后，每组在加强常规护理的基础上每次清洗之后敞开尿布，暴露臀部30min，局部皮肤处理仍按原方案进行， 以上每组病例观察15天，并记录臀红愈合时间。
1.3 红臀的分度及疗效评价[3]
红臀分为轻度及重度。轻度只局限于臀部皮肤潮红。重度则根据红烂程度分为三度：Ⅰ度：局部皮肤潮红，伴有皮疹；Ⅱ度：皮肤皮疹溃破脱皮；Ⅲ度：局部皮肤有表皮脱落或较大片糜烂，有时伴继发感染。轻度红臀以皮肤完全恢复正常为痊愈；重Ⅰ度和重Ⅱ度红臀以溃疡或糜烂处干燥，皮疹消退，皮肤基本恢复正常为痊愈；重Ⅲ度以皮损消退，真菌培养和细菌培养检查结果阴性为痊愈。
1.4 资料统计分析
所得全部数据应用SPSS13.0统计软件进行分析，组间的红臀发生率及轻度红臀治愈率比较采用χ2检验。红糖愈合时间则以均数±标准差（x±s）表示，采用单因素方差分析，两两比较采用SNK-q检验。
2 结果
2.1 红臀发生率
对照组、护臀霜组、赛肤润组的三组红臀发生率分别为38.02%、23.14%、8.26%，护臀霜组及赛肤润组的红臀发生率均低于对照组（P<0.05 ， P<0.01），且赛肤润组发生率低于护臀霜组（P<0.05）。
2.2 轻度红臀的治愈率及愈合时间
对照组、护臀霜组及赛肤润组三组的轻度红臀治愈率分别为34.78%、57.14%、90.00%，赛肤润组的治愈率高于护臀霜组和对照组（P<0.05） ，臀红的平均愈合时间低于护臀霜组（P<0.05）和对照组（P<0.01）。
3 讨论
3.1 婴儿红臀发生的主要病理生理机制及防治护理方法 婴儿的皮肤娇嫩，角质层的发育不够完善，防御能力比较差，皮脂腺分泌功能比较旺盛，分泌物氧化之后形成皮脂酸，成为细菌以及真菌生长繁殖的温床。日常所使用的一次性纸尿布主要是由卫生纸、不织布、吸水粉、木浆等成分组成，透气性较差。臀部皮肤由于经常处于潮湿的环境中，受湿尿布以及大小便的刺激，使局部皮肤出现炎症，表现为红、肿、热、痛，甚至继发感染，皮肤溃烂。当前各种品种的一次性尿布被大量使用，质量也参差不齐，导致红臀的发生率有所增高。红臀一旦发生或者发展为重度，不但是个难以解决的护理问题，还会增加婴儿的痛苦以及感染的风险。因此近几年来都意识到红臀的早期预防更加重要。
目前国内社区预防红臀的主要措施是在皮肤表面涂上含油软膏，其中强生婴儿护臀霜的应用比较广泛，本组资料也显示涂抹护臀霜后的红臀发生率明显低于对照组，对婴儿红臀的预防有一定的效果。它的主要成分是硅油、乳酸鈉、氧化锌等，可以在皮肤的表面形成油性保护膜，避免尿液直接刺激到皮肤，另外它还含有与皮肤相近的PH值，可以保持肌肤的平衡健康。但长期使用护臀霜会弱化皮肤的自我保护功能，还会使皮肤的正常呼吸作用受到抑制，因此在使用护臀霜的时间和频率上都要注意。另外目前市面上的护臀霜品种繁多，价格不菲，治疗轻度红臀的愈合时间长。而赛肤润作为一种液体喷涂油剂、无毒无味、可以均匀地附着于皮肤的表面，配合按摩后能被更好的吸收。本研究显示涂抹赛肤润后婴儿红臀的发生率显著低于护臀霜组及对照组，说明其预防红臀发生的作用更好。
3.2 赛肤润的药理作用以及主要用途 赛肤润的主要成分[4]为过氧化脂肪酸脂，它含有丰富的人体必须亚麻酸、亚油酸、棕榈酸和维生素E以及硬脂酸植物固醇，这些成分均有营养皮肤的作用，每天使用可以改善局部皮肤血液循环，增加局部皮肤的防御能力，且能在局部形成一层脂体保护膜，加速表皮细胞的更新，隔离、覆盖、修复损伤皮肤和风险区域皮肤的作用。近年来，赛肤润作为一种新的预防压疮的护理措施，其显著疗效已经被证实[5，6]。本组研究发现对于轻度红臀的婴儿除加强常规护理外，局部皮肤潮红处增加使用赛肤润次数及加强按摩，8～12次/日，能使其迅速好转，恢复正常。进一步观察三种处理方式对轻度红臀的治疗效果发现赛肤润在轻度红臀的治愈率及愈合时间上明显优于其他两组，说明赛肤润可以迅速使其逆转，避免向更加严重的方向发展。
3.3 婴儿重度红臀的治疗护理进展 目前国内外文献报道，对于已经发展为重度红臀，皮疹脱皮溃破者都不主张继续涂药，如有局部感染可根据涂片检查的结果选择敏感药物。有研究报道[7]，婴儿重度红臀在有针对性涂药的基础上采取烤灯、吹氧，或者置于辐射台，敞开尿布等物理措施更有利于局部皮肤的暴露和干燥，可以缩短婴儿红臀的治愈时间。为使婴儿红臀的发生率降到最低，并使轻度红臀不至于向中、重度方向发展，社区应采用一系列积极有效的方法对发生红臀危险性高的婴儿进行预防性干预，并对已经发生轻度红臀的婴儿进行早期处理及治疗，赛肤润这一种新的、有效的防治方法值得广泛推广。
参考文献：
[1] 冯丽琪，李小薇，江瑜茵，等.影响新生儿红臀发生的因素探讨[J].中国实用护理杂志，2004 ，2（3） ：324.
[2] 杨召竹.思密达用于婴儿臀红的临床观察.当代护士，2009，6：45-46.
[3] 卢拱照.儿科学及护理[M].第2 版.广州：广东科学技术出版社，1995. 149.
[4] 蹇常娥，姜玲.赛肤润在防治新生儿红臀中的应用.医学临床研究，2010，25（2）：285-286.
[5] 陈丽萍，周敏，周志群，等.赛肤润改善受压局部血氧饱和度的效果观察[J].护理学杂志（外科版），2011，20（12）：17-18.
[6] 龚晓玲，何华英，党红. 赛肤润治疗卧床老年人腹泻所致肛周皮肤损伤的护理[J].现代护理，2006，12（6）：557.
[7] 冯丽琪，李小薇，江瑜茵，等. 新生儿红臀不同治疗方法效果分析[J].护理学杂志（综合版），2008，19（13）：35237.
【关键词】尿布疹；预防；婴儿
【Key words】diaper rash；prevent；infant
婴儿红臀的发生受多种因素影响。有报道[1 ]显示，婴儿的性别、哺乳方式、纸尿裤、光疗时间等因素与红臀的发生有着密切关系。婴儿发生臀红的主要原因[2 ]是未及时更换尿布或腹泻， 其次是婴儿的皮肤娇嫩， 对外界刺激的抵抗力较低。一旦发生红臀如果处理不当将会导致局部感染，甚至败血症，因此预防红臀的发生及早期积极的治疗非常重要。作者将社区363例婴儿随机分为3组，分别采取不同的方法进行干预，以寻找更加有效的婴儿红臀防治方法及护理措施，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
2011年12月至2012 年6月广州市天河区林和街社区出院时臀部皮肤无异常的足月婴儿363例，男201例，女162例，随机分为对照组、护臀霜组及赛肤润组各121 例。三组在年龄、哺乳方式、性别、更换尿布频率等方面无显著性差异（P﹥0.05）。
1.2 方法
指导三组婴儿的家属每次大小便及洗澡后均用温水毛巾擦净婴儿臀部， 对照组于擦干后用尿布直接包裹；护臀霜组先用棉签蘸取适量强生婴儿护臀霜均匀涂抹于婴儿股内侧、臀部、外阴部，然后再用尿布包裹；赛肤润组采用法国优格公司生产的赛肤润喷洒于上述部位，并用指腹轻轻按摩1～2min后用尿布包裹。发生轻度红臀之后，每组在加强常规护理的基础上每次清洗之后敞开尿布，暴露臀部30min，局部皮肤处理仍按原方案进行， 以上每组病例观察15天，并记录臀红愈合时间。
1.3 红臀的分度及疗效评价[3]
红臀分为轻度及重度。轻度只局限于臀部皮肤潮红。重度则根据红烂程度分为三度：Ⅰ度：局部皮肤潮红，伴有皮疹；Ⅱ度：皮肤皮疹溃破脱皮；Ⅲ度：局部皮肤有表皮脱落或较大片糜烂，有时伴继发感染。轻度红臀以皮肤完全恢复正常为痊愈；重Ⅰ度和重Ⅱ度红臀以溃疡或糜烂处干燥，皮疹消退，皮肤基本恢复正常为痊愈；重Ⅲ度以皮损消退，真菌培养和细菌培养检查结果阴性为痊愈。
1.4 资料统计分析
所得全部数据应用SPSS13.0统计软件进行分析，组间的红臀发生率及轻度红臀治愈率比较采用χ2检验。红糖愈合时间则以均数±标准差（x±s）表示，采用单因素方差分析，两两比较采用SNK-q检验。
2 结果
2.1 红臀发生率
对照组、护臀霜组、赛肤润组的三组红臀发生率分别为38.02%、23.14%、8.26%，护臀霜组及赛肤润组的红臀发生率均低于对照组（P<0.05 ， P<0.01），且赛肤润组发生率低于护臀霜组（P<0.05）。
2.2 轻度红臀的治愈率及愈合时间
对照组、护臀霜组及赛肤润组三组的轻度红臀治愈率分别为34.78%、57.14%、90.00%，赛肤润组的治愈率高于护臀霜组和对照组（P<0.05） ，臀红的平均愈合时间低于护臀霜组（P<0.05）和对照组（P<0.01）。
3 讨论
3.1 婴儿红臀发生的主要病理生理机制及防治护理方法 婴儿的皮肤娇嫩，角质层的发育不够完善，防御能力比较差，皮脂腺分泌功能比较旺盛，分泌物氧化之后形成皮脂酸，成为细菌以及真菌生长繁殖的温床。日常所使用的一次性纸尿布主要是由卫生纸、不织布、吸水粉、木浆等成分组成，透气性较差。臀部皮肤由于经常处于潮湿的环境中，受湿尿布以及大小便的刺激，使局部皮肤出现炎症，表现为红、肿、热、痛，甚至继发感染，皮肤溃烂。当前各种品种的一次性尿布被大量使用，质量也参差不齐，导致红臀的发生率有所增高。红臀一旦发生或者发展为重度，不但是个难以解决的护理问题，还会增加婴儿的痛苦以及感染的风险。因此近几年来都意识到红臀的早期预防更加重要。
目前国内社区预防红臀的主要措施是在皮肤表面涂上含油软膏，其中强生婴儿护臀霜的应用比较广泛，本组资料也显示涂抹护臀霜后的红臀发生率明显低于对照组，对婴儿红臀的预防有一定的效果。它的主要成分是硅油、乳酸鈉、氧化锌等，可以在皮肤的表面形成油性保护膜，避免尿液直接刺激到皮肤，另外它还含有与皮肤相近的PH值，可以保持肌肤的平衡健康。但长期使用护臀霜会弱化皮肤的自我保护功能，还会使皮肤的正常呼吸作用受到抑制，因此在使用护臀霜的时间和频率上都要注意。另外目前市面上的护臀霜品种繁多，价格不菲，治疗轻度红臀的愈合时间长。而赛肤润作为一种液体喷涂油剂、无毒无味、可以均匀地附着于皮肤的表面，配合按摩后能被更好的吸收。本研究显示涂抹赛肤润后婴儿红臀的发生率显著低于护臀霜组及对照组，说明其预防红臀发生的作用更好。
3.2 赛肤润的药理作用以及主要用途 赛肤润的主要成分[4]为过氧化脂肪酸脂，它含有丰富的人体必须亚麻酸、亚油酸、棕榈酸和维生素E以及硬脂酸植物固醇，这些成分均有营养皮肤的作用，每天使用可以改善局部皮肤血液循环，增加局部皮肤的防御能力，且能在局部形成一层脂体保护膜，加速表皮细胞的更新，隔离、覆盖、修复损伤皮肤和风险区域皮肤的作用。近年来，赛肤润作为一种新的预防压疮的护理措施，其显著疗效已经被证实[5，6]。本组研究发现对于轻度红臀的婴儿除加强常规护理外，局部皮肤潮红处增加使用赛肤润次数及加强按摩，8～12次/日，能使其迅速好转，恢复正常。进一步观察三种处理方式对轻度红臀的治疗效果发现赛肤润在轻度红臀的治愈率及愈合时间上明显优于其他两组，说明赛肤润可以迅速使其逆转，避免向更加严重的方向发展。
3.3 婴儿重度红臀的治疗护理进展 目前国内外文献报道，对于已经发展为重度红臀，皮疹脱皮溃破者都不主张继续涂药，如有局部感染可根据涂片检查的结果选择敏感药物。有研究报道[7]，婴儿重度红臀在有针对性涂药的基础上采取烤灯、吹氧，或者置于辐射台，敞开尿布等物理措施更有利于局部皮肤的暴露和干燥，可以缩短婴儿红臀的治愈时间。为使婴儿红臀的发生率降到最低，并使轻度红臀不至于向中、重度方向发展，社区应采用一系列积极有效的方法对发生红臀危险性高的婴儿进行预防性干预，并对已经发生轻度红臀的婴儿进行早期处理及治疗，赛肤润这一种新的、有效的防治方法值得广泛推广。
参考文献：
[1] 冯丽琪，李小薇，江瑜茵，等.影响新生儿红臀发生的因素探讨[J].中国实用护理杂志，2004 ，2（3） ：324.
[2] 杨召竹.思密达用于婴儿臀红的临床观察.当代护士，2009，6：45-46.
[3] 卢拱照.儿科学及护理[M].第2 版.广州：广东科学技术出版社，1995. 149.
[4] 蹇常娥，姜玲.赛肤润在防治新生儿红臀中的应用.医学临床研究，2010，25（2）：285-286.
[5] 陈丽萍，周敏，周志群，等.赛肤润改善受压局部血氧饱和度的效果观察[J].护理学杂志（外科版），2011，20（12）：17-18.
[6] 龚晓玲，何华英，党红. 赛肤润治疗卧床老年人腹泻所致肛周皮肤损伤的护理[J].现代护理，2006，12（6）：557.
[7] 冯丽琪，李小薇，江瑜茵，等. 新生儿红臀不同治疗方法效果分析[J].护理学杂志（综合版），2008，19（13）：35237.