哮喘是最常见的儿童期慢性病,患有哮喘的孩子要承受更多的生活和精神负担。近年来,人们对哮喘儿童的管理模式随着对哮喘认识和诊治方面研究的进展发生了很大的改变。这对于患哮喘的孩子来说,无疑是一个好消息!
　　
　　哮喘的常规治疗
　　
　　孩子究竟为什么会患上哮喘,这个问题至今仍是个谜。尽管有关专家和学者做了大量研究,也已经证实了一些与哮喘发生相关的影响因素,但这些因素都不是导致哮喘的直接原因。不过,这些研究和发现对哮喘的管理模式、治疗方式都起到了非常重要的作用。
　　孩子发生哮喘,主要是由于肺里小气道发生炎症或变窄引起的。目前,治疗哮喘的药物主要是减轻气道的炎症和预防、减缓气道的狭窄。其中常用的药物包含两大类:抗炎药和支气管扩张药(即用来扩张支气管的药物)。
　　抗炎药可以阻止并预防气道内炎症的发生。这类药物包括皮质类固醇激素、色甘酸钠和其他抗炎复合物(注:不包括抗生素),且这类药多为吸入性药。另外一类新药是白三烯受体拮抗剂,它作用于白三烯(一种参与气道炎性反应的化学物质)的受体,通过阻断其活性来抑制炎症反应。
　　
　　个体化治疗更有价值
　　
　　在哮喘治疗的研究进展中,最有价值的内容就是提出针对哮喘患儿的个体化治疗。因为目前常规使用的哮喘用药并不是对所有患哮喘的孩子都有效。要想让孩子的哮喘得到更有效的治疗,只有针对性地减少诱发哮喘的因素,比如过敏、吸二手烟、冷空气刺激等,并针对孩子的情况采取相应的治疗措施,即做到个体化的治疗。现在,儿科医生正努力改善哮喘儿童的管理水平,并探索新的治疗方案,希望通过这些措施,可以使每个患哮喘的孩子的症状能够得到彻底缓解。
　　研究人员希望,通过对哮喘的个体化治疗,能够帮助医生找到导致哮喘控制不良的主要原因,并重新调整治疗的目标。
　　
　　哮喘治疗效果不好,先治鼻窦炎
　　
　　有时,医生和家长会很无奈地发现,即使经过了规范的治疗,孩子的哮喘症状仍旧得不到有效缓解,这又是什么原因?研究发现,其实哮喘和鼻窦炎之间有着比较紧密的关联。对于一些哮喘治疗效果不好的孩子,积极地治疗鼻窦炎,也能够显著地改善哮喘症状,使孩子的生活质量得到提高。
　　鼻窦是鼻腔周围骨质中含气的小腔。如果鼻腔引流不畅,鼻窦阻塞,可引起鼻窦腔内的感染和炎症,从而导致鼻窦炎。鼻窦炎本身可以诱发哮喘,此外,孩子患鼻窦炎的一个主要症状就是咳嗽,与哮喘引发的咳嗽颇为类似,因此可能会干扰对哮喘的诊治。
　　据华盛顿大学医学院儿科教授Frank Virant医生介绍,孩子刚开始患鼻窦炎时,通常的表现就像是普通的感冒,此后经过长期、反复发炎,最后形成一种细菌感染。孩子患鼻窦炎的症状和成人的症状不同,比如很少伴有鼻窦区的疼痛等。因此,对儿童鼻窦炎的诊断有时会比较困难,所以,Frank Virant医生提醒家长,如果孩子有长达数周的咳嗽症状,要警惕他有发生鼻窦炎和慢性炎症的可能。
　　另外,感冒也经常与哮喘纠缠在一起。有一部分孩子的确总是反复患感冒。但感冒的症状通常仅仅持续5～7天,不会延续数周并伴有长期咳嗽。因此,医生在为孩子诊治哮喘的时候,不要忽视孩子的上呼吸道炎症,这对于有效地控制哮喘十分重要。
　　
　　哮喘研究的动态
　　
　　吸入性糖皮质激素目前仍然是持续性哮喘治疗的首选方案,此外,有关儿童哮喘研究的进展还包括以下几个方面,这些研究可以帮助医生更好地进行哮喘的临床诊治和管理:
　　● 采用问卷调查方式对哮喘症状的评估有助于对哮喘病情发展的判断,但这种评估方式更适合于10岁以下的孩子。
　　● 对重度哮喘的治疗评价和管理还应包括对其他有类似症状或可能导致哮喘病情加重的疾病的评估,否则会影响对哮喘的治疗效果。
　　● 要想让孩子的哮喘治疗能有好的效果,要遵循医生的处方正确服用口服药,正确地使用雾化吸入器,有时还需要联合用药。
　　● 在患哮喘的早期使用吸入性糖皮质激素,可以减轻孩子的病情,但并不能改变哮喘的自然病程。
　　● 每个孩子对哮喘治疗的反应不尽相同。即使是病情相似的孩子,使用同样的治疗方法,治疗效果也会不同。正因为有这样的差异性,所以更要严格监测每个孩子的症状变化,并随时调整相应的治疗方案。
　　● 个体化的治疗方式效果是最好的。
　　
　　哮喘资讯快读
　　● 吸二手烟对孩子的健康极为不利,尤其是对于患有哮喘的孩子,因为患有哮喘的孩子会因吸二手烟而导致哮喘病情加重。
　　● 哮喘是15岁以下孩子住院的第三位原因。
　　● 在过去几年中,孩子由于哮喘而导致死亡或住院的总体水平在下降,但幼小的孩子除外。
　　● 相比较而言,男孩比女孩更容易发生哮喘。