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摘要：随着疫情常态化，各地传染病医院改扩建项目逐渐增加。如何在新形势下既保留传染病医院现状优势，又能够较好的适应疫情常态化需要，在允许的范围内适当调整用地指标，以提高医疗水平、加强重大疫情医疗救治体系建设、加快推进区域性医疗卫生中心建设、更好发挥公共卫生服务功能。本文以徐州市中山医院改扩建项目为例，通过分析医院的现状情况，研究传染病医院改扩建项目用地指标调整的可行性，以此更好地在疫情常态化下建设传染病医院，更好的服务于医疗卫生事业。
关键词：传染病医院;改扩建;指标调整;可行性研究;徐州 .
1 项目概况
徐州市中山医院是徐州市的公共卫生医疗中心，是一所三级专科医院，是徐州市唯一法定传染病定点收治单位、徐州市突发公共卫生事件应急救治定点医院。医院现状医疗卫生用地使用权面积 43305.5平方米，建筑面积 20784平方米，编制床位 360张。
徐州市人民政府决定在云龙区东郊甸子双拥路市中山医院原址及医院东侧地块进行改扩建。徐州市自然资源和规划局就中山医院改扩建项目提出了选址建议：规划用地面积约 41384.0平方米（62.07亩），其中，医疗卫生用地 20679.4平方米（ 31.00亩），容积率 1.0-2.0，建筑密度 ≤35%，绿地率 ≥35%;绿化带 6873.1平方米（10.31亩）;城市道路用地 13831.5平方米（20.76亩）。
中山医院现状分布有十多栋医用建筑及配套用房，主要有门急诊楼、肝炎楼、后勤楼、仓库及门房配套用房等。现状建筑中除 06号楼、仓库、配套用房为一层建筑以外，其他均为多层建筑。医院现状总建筑面积约 20784平方米，建筑占地面积约 9432平方米。容积率 0.49指标较低，建筑密度约 22.44%。
此外，现状多层建筑居多，医院现状的土地利用效率较低。中山医院改扩建项目总用地面积 62719.77平方米，其中医院现状用地面积 42040.37平方米，扩建医疗卫生用地面积20679.4平方米;总建筑面积 93230.42平方米，其中地上改造建筑面积 9200平方米，地上新建建筑面积 64506.66平方米。扩建地块医疗卫生可用地东西向长度仅在 43-72米左右，不利于新建建筑。依据地形做跌落的台地建筑，设计成可分可合的台地式花园式医院。东西向场地竖向相差大，最高处 57.50米，最低处 35.78米，落差较大，可利用地受条件限制较大。
2 项目用地指标调整必要性
2.1 国家、省、市政策大力支持
面对新的形势，国家制定并出台了《公共卫生防控救治能力建设方案》，以此全面提升重大传染病的防控救治能力;江苏加快步伐补齐公共卫生项目服务短板，并将迅速建立健全公共卫生应急物资储备保障体系;徐州 2021年市政府工作报告更是提出了“一着不让抓好疫情防控，全力以赴稳定经济增长”的奋斗目标。
2.2 医院自身发展需要
徐州市中山医院现状资源基础条件无法达到规范要求，不能满足传染病患者的需求和公共卫生事业的发展需求，如再遇突发大型传染性疾病则不能满足人民群众的使用要求。医院原有急诊楼亟需扩大使用需求，改善现状建筑面积较小、床位缺乏、医疗设施相对落后的窘迫局面。
3 项目用地指标调整可行性
3.1 上位规划支持
规划符合《徐州市城市总体规划（ 2007-2020年）（ 2017年修订）》。地块位于总规中确定的医疗卫生用地，隶属于金山桥片区和坝山片区，以杨山及周边山体组成的林地作为绿化隔离带，规划在保护自然山体的前提上，合理利用土地资源，提高土地利用效率。结合总规中确定的片区功能，地块的用地性质及类型符合城市发展定位。规划符合《徐州市土地利用规划（ 2016-2020年）》，地块用地性质符合土规内容。
3.2 政策文件支撑
《江苏省重大疫情医疗救治体系建设行动方案（ 2020— 2025）（审议稿）》，在重点任务中指出，“推进传染病医院建设，突出重大疫情救治骨干地位”，加强市级传染病医院建设和改扩建。“各设区市级传染病医院总床位不少于 500张，且不少于1.56张 /万人口。”并于 2025年 11月 30日之前完成。
根据《徐州市“十三五”人口发展规划》，到 2020年全市常住人口 900万左右，按照《江苏省重大疫情医疗救治体系建设行动方案（ 2020—2025）（审议稿）》不少于 1.56张 /万人口的需求量计算，徐州市级传染病医院的总床位数不应少于 1404张，而中山医院作为徐州市传染病专科医院，其床位数量将有效支撑全市指标。
根据《徐州市五山公园主体功能研究及周边用地梳理》建设中的五山公园是“徐州首座以休闲体育运动为主导功能集体育运动、康体健美、娱乐休闲、观光旅游、生态保护于一体的多功能锻炼型体育休闲公园”，徐州市中山医院改扩建方案需要与五山公园的主体功能、景观系统相协调。
3.3 技术指标支撑
徐州市中山医院现有床位 360张，根据《传染病医院建设标准（建标 173-2016）》，建筑面积指标需达到 28800平方米，而现状建筑面积仅 20784平方米不达标，改扩建势在必行。
《传染病医院建设标准（建标 173-2016）》第二十四条规定，传染病医院单独新建时，建筑密度不宜超过 35%，建设用地容积率为 1-2。标准第二十五条，新建传染病医院绿地率不宜低于 35%，改建、扩建传染病医院绿地率不宜低于 30%。
4 改扩建方案影响分析
4.1 地块内部环境影响
将原院址与扩建地块统筹规划，总用地面积 62719.77平方米，改扩建后方案总建筑面积 93230.42平方米，容积率 1.26，建筑密度 32.23%，绿地率 30.50%。根据《传染病医院建设标准》，扩建后方案绿地率指标大于等于 30%即可，容积率、建筑密度、绿地率均符合标准;按照改扩建后的规划床位数 922床核算，医院总建筑面积达到 71916平方米即可，符合标准。
4.2 地块周边环境影响
徐州市中山医院现状院址位于金陵山东侧、双拥路西侧，其污染防治措施有效可行，改扩建项目也符合徐州市城乡总体建设规划、区域卫生规划和医疗机构设置规划等要求。徐州市中山医院改扩建根据现实情况和需要，在之后的改扩建建设中应做好分期建设的卫生安全防护。
4.3 平疫结合
充分考虑传染病专科独立成区与疫情下转化生长的便捷性。采用洁污分区的方式，充分考慮总体布局及单体病房楼平疫转换的可行性。
平时传染病医院单独设立门诊、住院部及常用的专科医技功能。疫情爆发期间，烈性传染病综合楼、结核楼、感染性疾病门诊住院综合楼三栋楼均可收治呼吸道传染病人，非呼吸道传染病人迁至综合院区（原肝炎楼）。生活后勤区疫情爆发期间可便捷得改造为医护隔离轮休楼，并启用保留的食堂提供隔离区就餐服务。疫情完全爆发时，南区的病房楼可通过增加卫生通过快捷改造满足收治呼吸道传染病人的要求。南侧地面停车场也可通过加建方舱医院来收治病人。
此外，综合院区（原肝炎楼）病房楼在建设时即考虑三区两通道的布局，疫情爆发时，通过局部改造卫生通过即可满足收治呼吸道传染病人的要求。
5 研究结论
本报告根据徐州市中山医院改扩建项目的实际情况，通过对项目建设背景、建设场址、改扩建用地具体指标进行综合研究和分析，对改扩建项目用地指标调整的必要性和可行性进行了分析和论证，徐州市中山医院改扩建项目应将原院址和扩建部分统筹考虑、统一规划、分期建设。
参考文献
[1] 陈永建 ，李美慧 .基于平战结合运营模式下传染病医院建设初探——以北京地坛医院朝阳院区为例 [J].中国医院建筑与装备 ，2020（3）.
[2] 王黎明 ，喻允奎 ，邵联群 ，等 .传染病医院平战结合管理模式的创新研究 [J].中国卫生事业管理 ，2012，29（12）.
[3] 李霞 ，李剑峰 .传染病医院规划的特点——由北京地坛医院总平面规划谈起 [J].工程建设与设计 ，2006（8）.
关键词：传染病医院;改扩建;指标调整;可行性研究;徐州 .
1 项目概况
徐州市中山医院是徐州市的公共卫生医疗中心，是一所三级专科医院，是徐州市唯一法定传染病定点收治单位、徐州市突发公共卫生事件应急救治定点医院。医院现状医疗卫生用地使用权面积 43305.5平方米，建筑面积 20784平方米，编制床位 360张。
徐州市人民政府决定在云龙区东郊甸子双拥路市中山医院原址及医院东侧地块进行改扩建。徐州市自然资源和规划局就中山医院改扩建项目提出了选址建议：规划用地面积约 41384.0平方米（62.07亩），其中，医疗卫生用地 20679.4平方米（ 31.00亩），容积率 1.0-2.0，建筑密度 ≤35%，绿地率 ≥35%;绿化带 6873.1平方米（10.31亩）;城市道路用地 13831.5平方米（20.76亩）。
中山医院现状分布有十多栋医用建筑及配套用房，主要有门急诊楼、肝炎楼、后勤楼、仓库及门房配套用房等。现状建筑中除 06号楼、仓库、配套用房为一层建筑以外，其他均为多层建筑。医院现状总建筑面积约 20784平方米，建筑占地面积约 9432平方米。容积率 0.49指标较低，建筑密度约 22.44%。
此外，现状多层建筑居多，医院现状的土地利用效率较低。中山医院改扩建项目总用地面积 62719.77平方米，其中医院现状用地面积 42040.37平方米，扩建医疗卫生用地面积20679.4平方米;总建筑面积 93230.42平方米，其中地上改造建筑面积 9200平方米，地上新建建筑面积 64506.66平方米。扩建地块医疗卫生可用地东西向长度仅在 43-72米左右，不利于新建建筑。依据地形做跌落的台地建筑，设计成可分可合的台地式花园式医院。东西向场地竖向相差大，最高处 57.50米，最低处 35.78米，落差较大，可利用地受条件限制较大。
2 项目用地指标调整必要性
2.1 国家、省、市政策大力支持
面对新的形势，国家制定并出台了《公共卫生防控救治能力建设方案》，以此全面提升重大传染病的防控救治能力;江苏加快步伐补齐公共卫生项目服务短板，并将迅速建立健全公共卫生应急物资储备保障体系;徐州 2021年市政府工作报告更是提出了“一着不让抓好疫情防控，全力以赴稳定经济增长”的奋斗目标。
2.2 医院自身发展需要
徐州市中山医院现状资源基础条件无法达到规范要求，不能满足传染病患者的需求和公共卫生事业的发展需求，如再遇突发大型传染性疾病则不能满足人民群众的使用要求。医院原有急诊楼亟需扩大使用需求，改善现状建筑面积较小、床位缺乏、医疗设施相对落后的窘迫局面。
3 项目用地指标调整可行性
3.1 上位规划支持
规划符合《徐州市城市总体规划（ 2007-2020年）（ 2017年修订）》。地块位于总规中确定的医疗卫生用地，隶属于金山桥片区和坝山片区，以杨山及周边山体组成的林地作为绿化隔离带，规划在保护自然山体的前提上，合理利用土地资源，提高土地利用效率。结合总规中确定的片区功能，地块的用地性质及类型符合城市发展定位。规划符合《徐州市土地利用规划（ 2016-2020年）》，地块用地性质符合土规内容。
3.2 政策文件支撑
《江苏省重大疫情医疗救治体系建设行动方案（ 2020— 2025）（审议稿）》，在重点任务中指出，“推进传染病医院建设，突出重大疫情救治骨干地位”，加强市级传染病医院建设和改扩建。“各设区市级传染病医院总床位不少于 500张，且不少于1.56张 /万人口。”并于 2025年 11月 30日之前完成。
根据《徐州市“十三五”人口发展规划》，到 2020年全市常住人口 900万左右，按照《江苏省重大疫情医疗救治体系建设行动方案（ 2020—2025）（审议稿）》不少于 1.56张 /万人口的需求量计算，徐州市级传染病医院的总床位数不应少于 1404张，而中山医院作为徐州市传染病专科医院，其床位数量将有效支撑全市指标。
根据《徐州市五山公园主体功能研究及周边用地梳理》建设中的五山公园是“徐州首座以休闲体育运动为主导功能集体育运动、康体健美、娱乐休闲、观光旅游、生态保护于一体的多功能锻炼型体育休闲公园”，徐州市中山医院改扩建方案需要与五山公园的主体功能、景观系统相协调。
3.3 技术指标支撑
徐州市中山医院现有床位 360张，根据《传染病医院建设标准（建标 173-2016）》，建筑面积指标需达到 28800平方米，而现状建筑面积仅 20784平方米不达标，改扩建势在必行。
《传染病医院建设标准（建标 173-2016）》第二十四条规定，传染病医院单独新建时，建筑密度不宜超过 35%，建设用地容积率为 1-2。标准第二十五条，新建传染病医院绿地率不宜低于 35%，改建、扩建传染病医院绿地率不宜低于 30%。
4 改扩建方案影响分析
4.1 地块内部环境影响
将原院址与扩建地块统筹规划，总用地面积 62719.77平方米，改扩建后方案总建筑面积 93230.42平方米，容积率 1.26，建筑密度 32.23%，绿地率 30.50%。根据《传染病医院建设标准》，扩建后方案绿地率指标大于等于 30%即可，容积率、建筑密度、绿地率均符合标准;按照改扩建后的规划床位数 922床核算，医院总建筑面积达到 71916平方米即可，符合标准。
4.2 地块周边环境影响
徐州市中山医院现状院址位于金陵山东侧、双拥路西侧，其污染防治措施有效可行，改扩建项目也符合徐州市城乡总体建设规划、区域卫生规划和医疗机构设置规划等要求。徐州市中山医院改扩建根据现实情况和需要，在之后的改扩建建设中应做好分期建设的卫生安全防护。
4.3 平疫结合
充分考虑传染病专科独立成区与疫情下转化生长的便捷性。采用洁污分区的方式，充分考慮总体布局及单体病房楼平疫转换的可行性。
平时传染病医院单独设立门诊、住院部及常用的专科医技功能。疫情爆发期间，烈性传染病综合楼、结核楼、感染性疾病门诊住院综合楼三栋楼均可收治呼吸道传染病人，非呼吸道传染病人迁至综合院区（原肝炎楼）。生活后勤区疫情爆发期间可便捷得改造为医护隔离轮休楼，并启用保留的食堂提供隔离区就餐服务。疫情完全爆发时，南区的病房楼可通过增加卫生通过快捷改造满足收治呼吸道传染病人的要求。南侧地面停车场也可通过加建方舱医院来收治病人。
此外，综合院区（原肝炎楼）病房楼在建设时即考虑三区两通道的布局，疫情爆发时，通过局部改造卫生通过即可满足收治呼吸道传染病人的要求。
5 研究结论
本报告根据徐州市中山医院改扩建项目的实际情况，通过对项目建设背景、建设场址、改扩建用地具体指标进行综合研究和分析，对改扩建项目用地指标调整的必要性和可行性进行了分析和论证，徐州市中山医院改扩建项目应将原院址和扩建部分统筹考虑、统一规划、分期建设。
参考文献
[1] 陈永建 ，李美慧 .基于平战结合运营模式下传染病医院建设初探——以北京地坛医院朝阳院区为例 [J].中国医院建筑与装备 ，2020（3）.
[2] 王黎明 ，喻允奎 ，邵联群 ，等 .传染病医院平战结合管理模式的创新研究 [J].中国卫生事业管理 ，2012，29（12）.
[3] 李霞 ，李剑峰 .传染病医院规划的特点——由北京地坛医院总平面规划谈起 [J].工程建设与设计 ，2006（8）.