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目的 探讨肺挫伤(PC)后并发急性成人呼吸窘迫征(ARDS)高危因素并调查每一因素对发生ARDS的影响.方法 收集胸部钝挫伤患者794例,均存活＞24 h.复习临床医学记录和X线胸片或胸部CT扫描,104例被诊断为PC.根据胸部CT扫描结果计算挫伤容量百分数,并分析人院时肺功能变数(PaO2/FiO2)、伤情特征、第1个24 h需要输血量(Tx)、年龄、损伤评分(ISS)、入院时血压.结果 104例PC(36例双侧)被诊断,平均挫伤容量24.8%(16%～50%).肺损伤容量≥20%为严重挫伤(n=72),＜20%为中度损伤(n=32).ISS 16～24者32例,25～50者53例,51～75者19例.入院时收缩压＜90 mm Hg者44例,第1个24 h输血量＞10 U者22例,年龄＞65岁15例,33例发生ARDS(31.7%),PaO2/FiO2＜200.死亡7例(21.2%).全组研究变数明显与ARDS相关.结论 PC≥20%、ISS＞25、入院时低血压、第1个24 h需要输血量＞10 U、年龄＞65岁为PC并发ARDS的高危因素.此高危因素对改善急性肺损伤的治疗和预防ARDS的发生,将起一定作用。