【摘 要】
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目的:探讨血管内大B细胞淋巴瘤(IVLBCL)患者的临床特点及治疗方法.方法:回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院收治确诊的4例IVLBCL患者的临床特征、影像学资料、组织活检及免疫组织化学染色、并发症及治疗和预后.结果:4例病例典型临床表现包括不明原因的持续高热,常规抗生素、抗病毒、抗真菌治疗无效,有不同程度的贫血、肝功能不良、低蛋白血症,血清铁蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)显著升高.4例免疫表型均表达CD20、CD79a、CD5、Bcl-2、PAX-5、MUM-1、ki67,血管内CD34阳性.病
【机 构】
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湖北 武汉 430030 华中科技大学同济医学院第二临床学院;湖北 武汉 430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院病理科;湖北 武汉 430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院血液内科
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目的:探讨血管内大B细胞淋巴瘤(IVLBCL)患者的临床特点及治疗方法.方法:回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院收治确诊的4例IVLBCL患者的临床特征、影像学资料、组织活检及免疫组织化学染色、并发症及治疗和预后.结果:4例病例典型临床表现包括不明原因的持续高热,常规抗生素、抗病毒、抗真菌治疗无效,有不同程度的贫血、肝功能不良、低蛋白血症,血清铁蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)显著升高.4例免疫表型均表达CD20、CD79a、CD5、Bcl-2、PAX-5、MUM-1、ki67,血管内CD34阳性.病例2、4并发嗜血细胞综合征,称为血管内淋巴瘤病亚洲变异型(AIVL).IVLBCL目前首选化疗方案为R-CHOP,除病例3外均接受了此方案化疗.病例4随后进行了自体造血干细胞移植+ Car-T治疗,目前已完全缓解生存14个月,余3例分别在确诊后18、15、2个月死亡.结论:对于不明原因持续发热的患者,应详细体检,尽早行正电子发射型计算机断层显像(PET-CT)检查,对代谢异常增高的组织行病理学检查,并进行免疫组化染色及流式免疫分型,以便早期诊断或排除IVLBCL.自体造血干细胞移植+Car-T治疗有一定疗效.
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脑卒中现已成为全球性的公共健康问题之一,严重威胁人类健康[1]。全球疾病负担(global burden of disease,GBD)2016年数据报告显示,脑卒中是导致伤残调整生命年的第一位病因,其在全球居死因第二位[2]。据推测,至2030年,我国脑血管病的事件发生率将比2010年增长约50%[3]。尽管脑卒中的防治工作取得了显著成效,病死率在逐年降低,但依然有75%的患者深受后遗症的困扰[4],吞咽障碍便是其中较为常见的后遗症之一。
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