脓毒性休克复苏成功后乳酸酸中毒1例原因分析

来源 :内科急危重症杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sunsarry
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患者女性,64岁,因“咳嗽咳痰半月伴反复发热10余天、气促1天”于2018年12月21日入院.患者半月前受凉后开始出现咳嗽、咳白色粘痰,伴反复发热,体温最高39.2℃,无呼吸困难、头痛、恶心、呕吐等症状,在当地诊所输液(具体不详)治疗后效果不佳,并于2018年12月20日开始出现气促并逐渐加重,遂就诊于襄阳市中心医院急诊科,为进一步治疗转入重症医学科.患者既往无特殊病史.入院查体:T 38.4℃,P 112 次/min,R 32次/min,BP 89/53 mmHg,指脉氧饱和度78%,神志模糊,听诊双肺呼吸音粗,双下肺可闻及散在湿哕音.心脏查体无异常,律齐,未闻及病理性杂音.腹稍胀,肠鸣音弱,3次/min,双下肢无水肿.
其他文献
继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperpara-thyroidism,SHPT)是慢性肾衰竭(chronic kidney dis-ease,CKD)患者常见的慢性并发症,在血透患者中尤为明显,是慢性肾脏病-骨矿物质代谢疾病(chron-ic kidney disease-mineral bone disease,CKD-MBD)的一种重要类型,不仅引起骨组织病变,还造成心血管疾病、贫血、营养不良、皮肤损害等.CKD患者SHPT是以甲状旁腺激素(PTH)水平的持续升高,甲状旁腺组织持续增生
目的探讨基于人性化理念的心理护理对高血压脑出血(HICH)患者恐惧、抑郁、焦虑状态、自我效能及生活质量的影响。方法回顾性选取我院86例HICH患者(2018年7月~2020年7月),根据入院时间不同分2组。常规组43例接受常规护理,研究组43例在常规组基础上联合基于人性化理念的心理护理。比较2组干预前后恐惧疾病进展简易量表(FoP-Q-SF)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、自我效能感量表(GSES)、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分。结果干预后研究组FoP-Q-SF、SAS、S
免疫抑制剂是目前临床上防治器官移植后排斥反应的主要药物,也是引起移植后糖尿病(PTDM)的重要因素,了解免疫抑制剂与移植后糖尿病相关性机制,在保证移植器官的存活及安全、不增加移植后排斥反应的前提下,制定合适的个体化治疗方案,对预防PTDM的发生和对症高效治疗PTDM,以及提高移植物和患者存活率、延长生存时间,均有十分重要的意义.本文就不同免疫抑制剂与PTDM的相关性机制作一综述.
目的:探讨对重症医学科(ICU)行局部枸橼酸钠抗凝(RCA)的连续性肾替代治疗(CRRT)患者通过管路采血检测钙离子(iCa2+)浓度的可行性.方法:回顾性分析2015年1月-2019年7月入住南通大学附属海安医院ICU患者100例,其中使用普通CRRT机器的患者50例,使用Ci-Ca专用仪器的患者50例.同时采集血滤管路内血液样本和动脉血,分别检测iCa2+浓度,并采用Bland-Altman法分析2种采血方式血液iCa2+浓度.观察患者一次性穿刺成功率和采血点不良反应发生率.结果:普通CRRT组和Ci
目的:探讨诱骗受体3(DCR3)对严重脓毒症/脓毒症休克患者病情和预后的预测价值.方法:选取西安市中心医院ICU 2016年9月-2018年9月收治的严重脓毒症患者100例,按照是否发生感染性休克分为严重脓毒症组48例,脓毒症休克组52例,脓毒症休克组根据1个月生存情况又分为存活组36例和死亡组16例.同时选取50例同期健康体检者为对照组.采用酶联免疫法、化学发光法、IMMAGE800特种蛋白仪检测所有入选者治疗前、后不同时间血清DCR3、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平.结果:治疗前,与对照
目的探究杏仁滑石汤联合西药治疗重症肺炎的临床疗效。方法选取2018年7月~2020年5月我院收治的104例重症肺炎患者,采用随机数字表法分为2组,各52例。两组均进行常规治疗,基于此,给予对照组哌拉西林舒巴坦治疗,研究组在对照组基础上联合杏仁滑石汤治疗,疗程2周。对比两组治疗前、治疗2周后肺功能[第1秒用力呼气末容积(FEV1)、最大呼气流量(PEF)]以及炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)]水平。结果治疗后,两组FEV1、PEF水平均上升
目的:比较碳酸司维拉姆及醋酸钙对维持性血液透析患者高磷血症及微炎症状态的影响.方法:选择2017年6月~2020年6月福建省罗源县医院收治的58例行血液透析合并高磷血症患者,采用随机数字表法将患者随机分为2组,各29例.对照组使用醋酸钙0.667~1.334g/次,3次/d;研究组使用碳酸司维拉姆0.8~1.6g/次,3次/d,均维持治疗1年.观察2组患者血磷、血钙、甲状旁腺激素(iPTH)和白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎症因子水平变化情况.结果
目的:探讨肾皮质超声造影(CEUS)定量分析对脓毒症患者发生急性肾损伤的预测价值.方法:对2016年1月-2018年12月在新疆医科大学第一附属医院诊治的103例脓毒症患者进行前瞻性研究,根据其是否出现急性肾损伤分为急性肾损伤组(48例)及无肾损伤组(55例),比较2组患者年龄、性别等一般资料和肾功能、肾皮质CEUS等临床指标,采用多因素Logistic回归分析影响脓毒症患者发生急性肾损伤的相关因素,并应用受试者工作曲线(ROC)评估各影响因素对脓毒症发生急性肾损伤的预测价值.结果:急性肾损伤组患者的急性
目的分析直肠癌微创手术中保留左结肠动脉对手术效果的影响。方法于2018年1月~2019年12月,选取直肠癌微创手术患者60例,根据其有无保留左结肠动脉分组,试验组30例保留左结肠动脉,对照组30例未保留左结肠动脉。比较两组围术期指标、手术结局、术后恢复及随访情况。结果两个组别术中出血量、吻合口距齿状线距离、肿瘤直径、淋巴结清扫数目、手术时间等对比发现差异不显著(P>0.05)。两个组别游离脾曲、残端缺血性改变、吻合口瘘等发生率对比发现试验组均低于控制组(P<0.05);但二者腹腔感染、肠梗阻、
目的:研究磷酸西格列汀片对慢性乙型肝炎(简称乙肝)合并2型糖尿病患者血糖漂移幅度和肝纤维化的影响.方法:选取海南医学院第一附属医院2016年6月-2018年6月收治的86例慢性乙肝合并2型糖尿病患者,随机分为对照组和观察组,各43例.2组患者均采取肝泰乐+维生素C片护肝以及恩替卡韦抗病毒治疗,对照组采取格列齐特60 mg/d,口服治疗,观察组采取磷酸西格列汀片100 mg/d,口服治疗,持续24周.比较2组患者治疗前和治疗24周后体质指数(BMI)、血糖、血糖漂移指标、肝功能、肝纤维化指标,记录治疗过程中