分析B型尿钠肽(BNP)在早期早产儿有血流动力学意义的动脉导管未闭(hsPDA)诊治中的价值。
方法2012年1月至2015年5月东南大学附属徐州医院NICU收治的符合入选标准的早期早产儿(胎龄<34周)271例，其中hsPDA组63例，无血流动力学意义的动脉导管未闭(nhsPDA)组82例，无动脉导管未闭(nPDA)组126例(按照hsPDA︰nPDA为1︰2的比例纳入)。在出生第2－3天检测血浆BNP水平，出生第3－7天筛查超声心动图。hsPDA组予药物治疗72 h后复查超声心动图。采用SPSS 20.0软件处理数据。
结果血浆BNP水平在hsPDA组[572(251，924) ng/L]与nhsPDA组[171(147，541) ng/L]之间、hsPDA组与nPDA组[188(141，250) ng/L]之间差异有统计学意义(Z＝－4.069、－6.365，P＝0.000、0.000)，nhsPDA组与nPDA组之间差异无统计学意义(Z＝－1.674，P＝0.094)。出生第2－3天，血浆BNP水平预测早产儿hsPDA的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.750(95%CI 0.672～0.828)，有统计学意义(P＝0.000)。最佳界值为292.5 ng/L，敏感度为75.4%，特异度为77.6%；预测早产儿hsPDA药物治疗失败的ROC曲线下面积为0.540(95%CI 0.351～0.729)，无统计学意义(P＝0.640)。出生第2－3天血浆BNP水平与动脉导管分流量(左心房内径/主动脉内径)及直径有显著正相关性(偏相关系数＝0.365、0.370，P＝0.000、0.000)。
结论早期早产儿出生第2－3天血浆BNP水平有助于预测早产儿发生hsPDA，且与动脉导管分流量及直径存在显著正相关，但无法很好地预测药物治疗hsPDA失败。血浆BNP水平范围过大，呈偏态分布，影响了其在早期早产儿hsPDA诊治的临床应用价值。