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摘要：目的 观察韭菜生姜汁泡浴联合维生素E按摩配合治疗新生儿硬肿症的疗效。方法 选择本院住院100例新生儿硬肿症患儿，随机分为观察组及实验组各50例，观察组在综合治疗的基础上用口服型维生素E油按摩硬肿部位，实验组在综合治疗的基础上，先用韭菜生姜汁加温后泡浴10～15min后再用口服型维生素E油按摩硬肿部位。两组均以5 d为1疗程，观察两组患儿的临床效果。结果 总有效率实验组及观察组分别为100%及88.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。平均治疗时间实验组为（4.78 ±0.71）d，观察组为（5.67±1.23）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 韭菜生姜汁泡浴联合维生素E按摩配合治疗新生儿硬肿症疗效确切。
关键词：新生儿硬肿症;韭菜生姜汁;维生素E
新生儿硬肿症又称新生儿寒冷损伤综合征，简称新生儿冷伤，系由于寒冷或（和）多种疾病所致，以低体温和皮肤硬肿为主要临床表现，重症可并发多器官功能衰竭[1]。多见于重症感染、窒息、早产及低出生低体重儿。严重低体温、硬肿症可继发肺出血、休克及多脏器功能衰竭而致死[2]。临床上新生儿硬肿症一般采用积极复温的基础上，给予抗感染、补液、纠正酸中毒、改善微循环及增加营养等方法进行综合治疗。
2010年1月开始我们在综合治疗的基础上采用韭菜生姜汁泡浴联合维生素E按摩配合治疗新生儿硬肿症取得了满意的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2010年1月至2014年3月在我院新生儿科住院治疗的100例新生儿，治疗过程家属知情同意配合。病情危重、家属不配合治疗的患儿不纳入本次研究。采用随机数字法将研究对象随机分为观察组和实验组各50例。其中观察组男23例，女27例，早产儿16例，平均日龄5.25 d，合并新生儿缺血缺氧性脑病6例，新生儿肺炎8例，新生儿黄疸13例。实验组男26例，女24例，早产儿18例，平均日龄5.43 d，合并新生儿缺血缺氧性脑病7例，新生儿肺炎9例，新生儿黄疸15例。两组患儿在性别、年龄、并发病等方面经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.1 治疗方法
2.（1）综合性治疗：包括保暖复温、供给充足的热量及液体、及时纠正器官功能紊乱，调节酸碱及电解质失衡，控控感染等，必要时吸氧、输血浆支持治疗。
2.2 实验组
在综合治疗的基础上，先用韭菜生姜各1000g榨汁后加入开水5000ml～8000ml凉至38℃～40℃，患儿沐浴后将患儿除头部外全身泡入韭菜生姜汁中泡浴10～15min，并同时轻柔按摩硬肿部位，再采用口服型维生素E油运用与观察组同样的手法按摩。注意事项及禁忌症与观察组一致。
2.3观察项目
1）临床疗效。包括患儿体温恢复时间、皮肤硬结消散时间及治疗时时间，患儿反应快慢、心率、进食量、尿量、精神状态及一般情况等。
2）不良反应监测。包括全身及局部反应。
2.4统计学方法
采用SPSS13.0软件包统计，疗效比较用秩和检验，平均复温时间、硬结消退时间及
平均疗程比较用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
3结果
3.1 疗效标准（自拟）
显效：治疗后5 d内硬结完全消散，体温恢复正常，进食佳，反应灵活，精神及一般情况良好。有效：治效5d内硬肿部分消散，体温恢复正常，进食增加，反应尚可。无效：治疗5d内硬肿无明显消散，体温不稳定，进食差，反应差，精神及一般情况欠佳，显效率+有效率=总有效率.
3.2 两组患儿治疗后体温恢复时间、皮肤硬结开始消退时间及治疗时间比较 实验组患儿平均复温时间、硬结开始消退时间及平均治疗时间均短于观察组（P<0.05），见表1。
表1 两组患儿平均复温时间、硬结消退时间及平均治疗时间比较
组别
n
平均复温时间（d）
硬结消退时间（d）
平均治疗时间（d）
实验组
观察组
t值
P值
50
50
2.77±0.61
3.56±0.73
3.714
0.000
1.68±0.55
2.11±0.62
2.320
0.026
4.78 ±0.71
5.67±1.23
2.803
<0.05
3.3 两组患儿临床疗效比较 实验组患儿总有效率为100.0%，明显于对照组（88.0%），秩和检验结果显示实验组的临床疗效优于对照组，（u=3.512，P=0.0004），见表2。
表2 两组患儿临床疗效比较[n（%）]
组别
n
显效
有效
无效
总有效率
实验组
观察组
X2值
P值
50
50
38（76.0）
24（48.0）
12（24.0）
20（40.0）
0（0.0）
6（12.0）
50（100.0）
44（88.0）
6.383
0.011
3.4 不良反应 两组患儿治疗期间均无不良反应发生.
4 讨论
新生儿硬肿症系指在新生儿期发生的周身或局部皮肤和皮下脂肪变硬兼水肿的严重疾病，该病多由于寒冷、感染、早产、窒息等原因所致，主要表现为低体温和皮肤硬肿，皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之如橡皮一样，呈暗红色或青紫色。中医学认为新生儿硬肿症属“五硬”“胎冷”范畴，是由于小儿元阳虚弱，寒凝经络，气滞血瘀所致。《本草经疏》云：韭，生则辛而行血，熟则甘而补中，益肝、散滞、导瘀是其性也。以其微酸，故入肝而主血分，辛温能散结，凡血之凝滞者，皆能行之，是血中行气药也。且已有研究表明韭菜中含有挥发精油及含硫化合物具有一定杀菌消炎的作用[3]。生姜性味辛、微温，归肺脾胃经，为芳香性辛辣药，具有解表散寒、温中止呕的功用，即有温暖、兴奋、发汗、止呕、解毒、温肺止咳等作用[4]。本研究中同时运用韭菜散滞、导瘀、辛温散行气之药理，配合生姜解表散寒温暖之功效。温水泡浴是利用热的传导、对流原理及水产生的压力、浮力等作用，加速局部血液循环[5]。加入韭菜生姜汁的温水药液浸浴，药液通过作用局部及通过皮肤迅速吸收到达全身血液循环而起透达腠理，舒经活络，调节气血，辛温而散结的作用。维生素E作为一种抗氧化剂，能消除氧自由基，防止不饱和脂肪的过度氧化，能改善末稍循环促进代谢的作用[6]。通过按摩可使药物与密切接触，加速局部产热并促进药物的吸收，使药物更快的发挥作用。且维生素E的油性在局部皮肤形成一层保护膜，既减少了摩擦的损伤又促进的吸收。
通过本研究观察显示：韭菜生姜汁泡浴联合维生素E按摩配合治疗新生儿硬肿症，可以缩短治疗时间，且疗效明显，应用过程无不良反应，值得临床应用推广。
基金项目：广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题（合同号Z2013565）
关键词：新生儿硬肿症;韭菜生姜汁;维生素E
新生儿硬肿症又称新生儿寒冷损伤综合征，简称新生儿冷伤，系由于寒冷或（和）多种疾病所致，以低体温和皮肤硬肿为主要临床表现，重症可并发多器官功能衰竭[1]。多见于重症感染、窒息、早产及低出生低体重儿。严重低体温、硬肿症可继发肺出血、休克及多脏器功能衰竭而致死[2]。临床上新生儿硬肿症一般采用积极复温的基础上，给予抗感染、补液、纠正酸中毒、改善微循环及增加营养等方法进行综合治疗。
2010年1月开始我们在综合治疗的基础上采用韭菜生姜汁泡浴联合维生素E按摩配合治疗新生儿硬肿症取得了满意的临床效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2010年1月至2014年3月在我院新生儿科住院治疗的100例新生儿，治疗过程家属知情同意配合。病情危重、家属不配合治疗的患儿不纳入本次研究。采用随机数字法将研究对象随机分为观察组和实验组各50例。其中观察组男23例，女27例，早产儿16例，平均日龄5.25 d，合并新生儿缺血缺氧性脑病6例，新生儿肺炎8例，新生儿黄疸13例。实验组男26例，女24例，早产儿18例，平均日龄5.43 d，合并新生儿缺血缺氧性脑病7例，新生儿肺炎9例，新生儿黄疸15例。两组患儿在性别、年龄、并发病等方面经统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.1 治疗方法
2.（1）综合性治疗：包括保暖复温、供给充足的热量及液体、及时纠正器官功能紊乱，调节酸碱及电解质失衡，控控感染等，必要时吸氧、输血浆支持治疗。
2.2 实验组
在综合治疗的基础上，先用韭菜生姜各1000g榨汁后加入开水5000ml～8000ml凉至38℃～40℃，患儿沐浴后将患儿除头部外全身泡入韭菜生姜汁中泡浴10～15min，并同时轻柔按摩硬肿部位，再采用口服型维生素E油运用与观察组同样的手法按摩。注意事项及禁忌症与观察组一致。
2.3观察项目
1）临床疗效。包括患儿体温恢复时间、皮肤硬结消散时间及治疗时时间，患儿反应快慢、心率、进食量、尿量、精神状态及一般情况等。
2）不良反应监测。包括全身及局部反应。
2.4统计学方法
采用SPSS13.0软件包统计，疗效比较用秩和检验，平均复温时间、硬结消退时间及
平均疗程比较用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
3结果
3.1 疗效标准（自拟）
显效：治疗后5 d内硬结完全消散，体温恢复正常，进食佳，反应灵活，精神及一般情况良好。有效：治效5d内硬肿部分消散，体温恢复正常，进食增加，反应尚可。无效：治疗5d内硬肿无明显消散，体温不稳定，进食差，反应差，精神及一般情况欠佳，显效率+有效率=总有效率.
3.2 两组患儿治疗后体温恢复时间、皮肤硬结开始消退时间及治疗时间比较 实验组患儿平均复温时间、硬结开始消退时间及平均治疗时间均短于观察组（P<0.05），见表1。
表1 两组患儿平均复温时间、硬结消退时间及平均治疗时间比较
组别
n
平均复温时间（d）
硬结消退时间（d）
平均治疗时间（d）
实验组
观察组
t值
P值
50
50
2.77±0.61
3.56±0.73
3.714
0.000
1.68±0.55
2.11±0.62
2.320
0.026
4.78 ±0.71
5.67±1.23
2.803
<0.05
3.3 两组患儿临床疗效比较 实验组患儿总有效率为100.0%，明显于对照组（88.0%），秩和检验结果显示实验组的临床疗效优于对照组，（u=3.512，P=0.0004），见表2。
表2 两组患儿临床疗效比较[n（%）]
组别
n
显效
有效
无效
总有效率
实验组
观察组
X2值
P值
50
50
38（76.0）
24（48.0）
12（24.0）
20（40.0）
0（0.0）
6（12.0）
50（100.0）
44（88.0）
6.383
0.011
3.4 不良反应 两组患儿治疗期间均无不良反应发生.
4 讨论
新生儿硬肿症系指在新生儿期发生的周身或局部皮肤和皮下脂肪变硬兼水肿的严重疾病，该病多由于寒冷、感染、早产、窒息等原因所致，主要表现为低体温和皮肤硬肿，皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之如橡皮一样，呈暗红色或青紫色。中医学认为新生儿硬肿症属“五硬”“胎冷”范畴，是由于小儿元阳虚弱，寒凝经络，气滞血瘀所致。《本草经疏》云：韭，生则辛而行血，熟则甘而补中，益肝、散滞、导瘀是其性也。以其微酸，故入肝而主血分，辛温能散结，凡血之凝滞者，皆能行之，是血中行气药也。且已有研究表明韭菜中含有挥发精油及含硫化合物具有一定杀菌消炎的作用[3]。生姜性味辛、微温，归肺脾胃经，为芳香性辛辣药，具有解表散寒、温中止呕的功用，即有温暖、兴奋、发汗、止呕、解毒、温肺止咳等作用[4]。本研究中同时运用韭菜散滞、导瘀、辛温散行气之药理，配合生姜解表散寒温暖之功效。温水泡浴是利用热的传导、对流原理及水产生的压力、浮力等作用，加速局部血液循环[5]。加入韭菜生姜汁的温水药液浸浴，药液通过作用局部及通过皮肤迅速吸收到达全身血液循环而起透达腠理，舒经活络，调节气血，辛温而散结的作用。维生素E作为一种抗氧化剂，能消除氧自由基，防止不饱和脂肪的过度氧化，能改善末稍循环促进代谢的作用[6]。通过按摩可使药物与密切接触，加速局部产热并促进药物的吸收，使药物更快的发挥作用。且维生素E的油性在局部皮肤形成一层保护膜，既减少了摩擦的损伤又促进的吸收。
通过本研究观察显示：韭菜生姜汁泡浴联合维生素E按摩配合治疗新生儿硬肿症，可以缩短治疗时间，且疗效明显，应用过程无不良反应，值得临床应用推广。
基金项目：广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题（合同号Z2013565）