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作者单位：422100 湖南省邵阳县中医院
通讯作者：张咏梅
【关键词】 优质护理； 心内科； 中医护理
随着社会不断进步和人们生活水平日益提高，21世纪的护理核心理念是提供优质医疗护理服务。在以人为本及一切以患者为中心的思想指导下，加强人文关怀整体护理服务，提高医疗护理质量管理水平和提供以患者要求为主体的高品质护理服务。传统医学主张人体是一个有机整体，倡导天人合一、形神一体，辨别个体主要运用天然药物防治，简便价廉，值得将这些理念渗透进优质护理服务。现就笔者体会浅述如下。
1 加强基础护理
改变传统的排班模式，上午10点到下午4点、晚上6点到10点、晨间6点到8点作专门排班，做好晚夜间护理。同时多与患者及家属交谈，了解其心理状态，以便能找到有效的护理措施，使护理措施个性化。为患者做好生活护理，使每位患者都能保持“三短”“六洁”。为处于被动体位的患者勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换，预防皮肤损伤。
饮食护理方面，心内科多高脂血症者，应嘱咐低盐低脂饮食，宜多食黑芝麻、黑木耳、燕麦等降脂食品，忌食煎炸食品，少食多餐，时间不能太晚，忌多食牛肉等高能量食品，但也要注意不可盲目节食。心血管疾病，忌多饮浓茶、咖啡，戒烟酒，忌不合理用药。可食荷叶茶，将干荷叶9 g，苦丁茶3 g，沸水冲沏，能降血压血脂。常食玉米粉粥，将玉米粉60 g冷水调和，粳米100 g煮沸后加入玉米粉，同煮粥实用，能调中开胃，降脂利水，对心血管病者有较好的养生保健作用。
运动护理方面，心血管病患者应根据个人爱好和个人病情，适当做运动，运动量要循序渐进，以年能够耐受为度。高脂血症者，运动强度应掌握在最大心率的50%～70%，持续时间在30 min以上，每周3～5次，中老年最容易做到的是步行，达到每日1万步。其余心血管病者，均适宜于选练24式简化太极拳，该运动动作缓慢柔和，姿势放松，意念导引思想集中，动中求静，精神松弛，是一种平衡性和协调性训练，可以将低血压，改善相关症状。正规的气功锻炼可以化解中枢神经系统紧张状态，产生催眠效果，缓解过度应激反应，有助于降低血压和心率。
心理护理方面，通过心理咨询和综合心理治疗，使患者正确认识高血压病及不良情绪变化的影响，减轻或消除焦虑、恐惧等紧张情绪和不必要的精神压力，增强战胜疾病的信心，建立健康的生活方式和行为习惯，保持良好的心理状态，从而达到控制各种危险因素的目的。常用心理治疗方法，有心理咨询与疏导、支持疗法、催眠暗示、放松训练、音乐疏泄、行为纠正和生物反馈等。也可根据中医的五行情志相胜原理，即怒胜思，思胜恐，恐胜喜，喜胜悲忧，悲忧胜怒，运用音乐调节或和家属配合刻意引导患者情绪变化。
起居护理方面，注意保持病房环境安静，患者睡眠充分，注意防寒保暖，特别是严冬季节。夜间如厕或清晨起床时要小心，动作宜慢。大便时不可过分用力或屏气，若有便秘者可适当服用通便药物，如用当归15 g或生大黄6 g开水泡水当茶服。
2 加强健康教育
从患者入院的那一刻起，就要抓住机会在每一个环节对患者及其家属进行健康教育。每周都要进行一次健康知识讲座，尽量由经验丰富的护士或医生主讲，主要针对本科室的主要病种，如高血压、高血脂、冠心病等方面的预防养生保健知识及治疗策略的讲座。也可以放映养生保健及疾病防治方面的影像，如洪昭光教授的健康宣教片。提供简单的心内科疾病预防养生保健器材，指导传统保健术太极拳、太极剑等运动方法，指导药膳的辨证配膳。每月召开3次患者及家属座谈会，一方面进行集中的医患沟通，虚心听取意见，认真思考，分析存在的问题，尽最大限度满足其合理要求；另一方面借机进行心血管疾病方面的健康宣教。特别强调，心血管疾病患者要注意“三个半分钟”：醒过来不要马上起床，在床上躺半分钟；坐起来又坐半分钟；两条腿下垂在床沿又等半分钟。经过这三个半分钟，心脏不仅很安全，还减少了很多不必要的猝死、心肌梗死和脑中风。“三个半小时”：每天早上起来运动半小时，打太极拳或跑步，或者进行其他运动，但要因人而异，运动适量；中午睡上半小时，这是生物钟需要，下午精力才会充沛，尤其是老年人，因为晚上老年人睡得早起得早，中午非常需要休息；晚上6～7时慢步行走半小时，睡眠好可减少心肌梗死、高血压发病率。
本科根据中医体质养生的原理，制定了患者的体质及疾患调查表，患者只需要填完这张表，就可以判断出其中医体质类型及所患疾病，再根据实际情况制定整套个性化的中医体质及疾病养生保健康复方案，并指导患者实施。因为任何人，包括正常人都有体质类型，因此对于患者家属有体质养生保健要求者，亦可提供帮助。在弘扬祖国传统医药文化的同时，简便价廉的天然药物或方法能让患者得到实惠，切实体会到中医药带来的健康人生享受。
3 注重细节护理
化淡妆上班，给患者以美的享受。为入院患者及家属倒上一杯热开水；布置温馨的病房；陪同患者在阳光明媚的室外散步；为患者准备好针线盒，在病房放上书报杂志；患者过生日时，为其送上一个蛋糕，点上蜡烛，全科成员为其过一个温馨的生日，唱一首生日祝福歌；为出院患者送上自己亲手制作的一枝花，并送上一张健康教育卡片，做好出院患者的随诊工作。
患者入院，即应该细心交代服药时间和方法，特别是中药的煎服方法、注意事项，提供必要的煎药器具和地点，院内电煎者要按时送药。如果患者服用三七、丹参等散剂者，更需说明方法，必要时可以示范，对有脑血管病活动不利者尤其要特别嘱咐小心服用。按照病种和病情，嘱咐饮食宜忌、活动宜忌等。对于有肢体疼痛或活动障碍者，经常要给予适度的推拿按摩，最好预先请针灸科的医生指导或专门培训。出院时，需在健康教育卡上特别加上中医药养生保健方案，把措施细化，要有可操作性，简便性。随诊时，定期询问病情变化，提供医疗就诊指导。
4 加强护理安全管理
各项操作严格按照操作程序进行，如转抄的输液单长，必须通过两个人查对，且转抄者不参与，并签上双方的名字；除抢救患者外，一律不执行口头医嘱等。严格执行“四查十对”制度，即操作前、中、后查对及差病情，对床号、姓名、性别、年龄、有效期、药名、浓度、剂量、时间、方法。随时提醒每一位在治疗台上“四查十对”的标识。加强高位药品的管理，如氯化钾、葡萄糖酸钙等。要与其他药品分开放置，并分别用有醒目标识的小方篮装上。
注意针灸推拿等中医技术操作的安全性。正确使用腕带，不同护理级别用不同颜色。本科室把危重患者用上大红包的腕带，存在潜在的危险或需特别观察病情的用上淡红包的，三级护理用上蓝色的。注意语言的安全性，收集患者资料时要齐全，与患者交谈时不要触及让患者敏感的话题。患者有疑问时要耐心解释，不清楚时要请教明白后在给予答复。
总之，通过实施融入传统医学理念的心内科优质护理服务，能减少护理记录，运用护理巡视单，把护士真正的交给了患者，是医护关系更加和谐。能减轻患者的思想负担和经济负担，患者各方面均能得到专业的服务，家属也不用因为工作繁忙无法找到理想的陪伴而担心。减少了并发症的发生。通过“无陪护”管理，使医院及科室的管理更方便。提高了患者的满意率，减少了医疗纠纷。促使护理人员主动学习，不断充实自己。调动了工作的积极性，展示了大家的才华。
（收稿日期：2011-04-25）
（本文編辑：车艳）
通讯作者：张咏梅
【关键词】 优质护理； 心内科； 中医护理
随着社会不断进步和人们生活水平日益提高，21世纪的护理核心理念是提供优质医疗护理服务。在以人为本及一切以患者为中心的思想指导下，加强人文关怀整体护理服务，提高医疗护理质量管理水平和提供以患者要求为主体的高品质护理服务。传统医学主张人体是一个有机整体，倡导天人合一、形神一体，辨别个体主要运用天然药物防治，简便价廉，值得将这些理念渗透进优质护理服务。现就笔者体会浅述如下。
1 加强基础护理
改变传统的排班模式，上午10点到下午4点、晚上6点到10点、晨间6点到8点作专门排班，做好晚夜间护理。同时多与患者及家属交谈，了解其心理状态，以便能找到有效的护理措施，使护理措施个性化。为患者做好生活护理，使每位患者都能保持“三短”“六洁”。为处于被动体位的患者勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换，预防皮肤损伤。
饮食护理方面，心内科多高脂血症者，应嘱咐低盐低脂饮食，宜多食黑芝麻、黑木耳、燕麦等降脂食品，忌食煎炸食品，少食多餐，时间不能太晚，忌多食牛肉等高能量食品，但也要注意不可盲目节食。心血管疾病，忌多饮浓茶、咖啡，戒烟酒，忌不合理用药。可食荷叶茶，将干荷叶9 g，苦丁茶3 g，沸水冲沏，能降血压血脂。常食玉米粉粥，将玉米粉60 g冷水调和，粳米100 g煮沸后加入玉米粉，同煮粥实用，能调中开胃，降脂利水，对心血管病者有较好的养生保健作用。
运动护理方面，心血管病患者应根据个人爱好和个人病情，适当做运动，运动量要循序渐进，以年能够耐受为度。高脂血症者，运动强度应掌握在最大心率的50%～70%，持续时间在30 min以上，每周3～5次，中老年最容易做到的是步行，达到每日1万步。其余心血管病者，均适宜于选练24式简化太极拳，该运动动作缓慢柔和，姿势放松，意念导引思想集中，动中求静，精神松弛，是一种平衡性和协调性训练，可以将低血压，改善相关症状。正规的气功锻炼可以化解中枢神经系统紧张状态，产生催眠效果，缓解过度应激反应，有助于降低血压和心率。
心理护理方面，通过心理咨询和综合心理治疗，使患者正确认识高血压病及不良情绪变化的影响，减轻或消除焦虑、恐惧等紧张情绪和不必要的精神压力，增强战胜疾病的信心，建立健康的生活方式和行为习惯，保持良好的心理状态，从而达到控制各种危险因素的目的。常用心理治疗方法，有心理咨询与疏导、支持疗法、催眠暗示、放松训练、音乐疏泄、行为纠正和生物反馈等。也可根据中医的五行情志相胜原理，即怒胜思，思胜恐，恐胜喜，喜胜悲忧，悲忧胜怒，运用音乐调节或和家属配合刻意引导患者情绪变化。
起居护理方面，注意保持病房环境安静，患者睡眠充分，注意防寒保暖，特别是严冬季节。夜间如厕或清晨起床时要小心，动作宜慢。大便时不可过分用力或屏气，若有便秘者可适当服用通便药物，如用当归15 g或生大黄6 g开水泡水当茶服。
2 加强健康教育
从患者入院的那一刻起，就要抓住机会在每一个环节对患者及其家属进行健康教育。每周都要进行一次健康知识讲座，尽量由经验丰富的护士或医生主讲，主要针对本科室的主要病种，如高血压、高血脂、冠心病等方面的预防养生保健知识及治疗策略的讲座。也可以放映养生保健及疾病防治方面的影像，如洪昭光教授的健康宣教片。提供简单的心内科疾病预防养生保健器材，指导传统保健术太极拳、太极剑等运动方法，指导药膳的辨证配膳。每月召开3次患者及家属座谈会，一方面进行集中的医患沟通，虚心听取意见，认真思考，分析存在的问题，尽最大限度满足其合理要求；另一方面借机进行心血管疾病方面的健康宣教。特别强调，心血管疾病患者要注意“三个半分钟”：醒过来不要马上起床，在床上躺半分钟；坐起来又坐半分钟；两条腿下垂在床沿又等半分钟。经过这三个半分钟，心脏不仅很安全，还减少了很多不必要的猝死、心肌梗死和脑中风。“三个半小时”：每天早上起来运动半小时，打太极拳或跑步，或者进行其他运动，但要因人而异，运动适量；中午睡上半小时，这是生物钟需要，下午精力才会充沛，尤其是老年人，因为晚上老年人睡得早起得早，中午非常需要休息；晚上6～7时慢步行走半小时，睡眠好可减少心肌梗死、高血压发病率。
本科根据中医体质养生的原理，制定了患者的体质及疾患调查表，患者只需要填完这张表，就可以判断出其中医体质类型及所患疾病，再根据实际情况制定整套个性化的中医体质及疾病养生保健康复方案，并指导患者实施。因为任何人，包括正常人都有体质类型，因此对于患者家属有体质养生保健要求者，亦可提供帮助。在弘扬祖国传统医药文化的同时，简便价廉的天然药物或方法能让患者得到实惠，切实体会到中医药带来的健康人生享受。
3 注重细节护理
化淡妆上班，给患者以美的享受。为入院患者及家属倒上一杯热开水；布置温馨的病房；陪同患者在阳光明媚的室外散步；为患者准备好针线盒，在病房放上书报杂志；患者过生日时，为其送上一个蛋糕，点上蜡烛，全科成员为其过一个温馨的生日，唱一首生日祝福歌；为出院患者送上自己亲手制作的一枝花，并送上一张健康教育卡片，做好出院患者的随诊工作。
患者入院，即应该细心交代服药时间和方法，特别是中药的煎服方法、注意事项，提供必要的煎药器具和地点，院内电煎者要按时送药。如果患者服用三七、丹参等散剂者，更需说明方法，必要时可以示范，对有脑血管病活动不利者尤其要特别嘱咐小心服用。按照病种和病情，嘱咐饮食宜忌、活动宜忌等。对于有肢体疼痛或活动障碍者，经常要给予适度的推拿按摩，最好预先请针灸科的医生指导或专门培训。出院时，需在健康教育卡上特别加上中医药养生保健方案，把措施细化，要有可操作性，简便性。随诊时，定期询问病情变化，提供医疗就诊指导。
4 加强护理安全管理
各项操作严格按照操作程序进行，如转抄的输液单长，必须通过两个人查对，且转抄者不参与，并签上双方的名字；除抢救患者外，一律不执行口头医嘱等。严格执行“四查十对”制度，即操作前、中、后查对及差病情，对床号、姓名、性别、年龄、有效期、药名、浓度、剂量、时间、方法。随时提醒每一位在治疗台上“四查十对”的标识。加强高位药品的管理，如氯化钾、葡萄糖酸钙等。要与其他药品分开放置，并分别用有醒目标识的小方篮装上。
注意针灸推拿等中医技术操作的安全性。正确使用腕带，不同护理级别用不同颜色。本科室把危重患者用上大红包的腕带，存在潜在的危险或需特别观察病情的用上淡红包的，三级护理用上蓝色的。注意语言的安全性，收集患者资料时要齐全，与患者交谈时不要触及让患者敏感的话题。患者有疑问时要耐心解释，不清楚时要请教明白后在给予答复。
总之，通过实施融入传统医学理念的心内科优质护理服务，能减少护理记录，运用护理巡视单，把护士真正的交给了患者，是医护关系更加和谐。能减轻患者的思想负担和经济负担，患者各方面均能得到专业的服务，家属也不用因为工作繁忙无法找到理想的陪伴而担心。减少了并发症的发生。通过“无陪护”管理，使医院及科室的管理更方便。提高了患者的满意率，减少了医疗纠纷。促使护理人员主动学习，不断充实自己。调动了工作的积极性，展示了大家的才华。
（收稿日期：2011-04-25）
（本文編辑：车艳）