【摘 要】
:
患者男,39岁,体质量指数26.8 kg/m2,10年前曾于我院行同种异体肾移植术,术后规律复查,血肌酐保持在130μmol/L左右.3 d前无明显诱因出现胸闷气喘,伴咳嗽、咳痰,外院胸部CT平扫未见明显异常.我院实验室检查:白细胞计数14.04×109/L,中性粒细胞75.2%,中性粒细胞计数10.57×109/L;尿素10.50 mmol/L,血肌酐142μmol/L,尿酸456.1μmol/L;凝血酶原时间18.8 s,凝血酶原活动度52.0%,国际标准化比值1.57,纤维蛋白原1.35 g/L,活
【机 构】
:
430030 武汉市,华中科技大学同济医学院附属同济医院超声科
论文部分内容阅读
患者男,39岁,体质量指数26.8 kg/m2,10年前曾于我院行同种异体肾移植术,术后规律复查,血肌酐保持在130μmol/L左右.3 d前无明显诱因出现胸闷气喘,伴咳嗽、咳痰,外院胸部CT平扫未见明显异常.我院实验室检查:白细胞计数14.04×109/L,中性粒细胞75.2%,中性粒细胞计数10.57×109/L;尿素10.50 mmol/L,血肌酐142μmol/L,尿酸456.1μmol/L;凝血酶原时间18.8 s,凝血酶原活动度52.0%,国际标准化比值1.57,纤维蛋白原1.35 g/L,活化部分凝血活酶时间62.3 s,凝血酶时间28.9 s,D-D二聚体定量>21.0μg/ml,纤维蛋白原降解产物>150.0μg/ml.常规超声心动图检查:右心扩大,右室内可见漂浮的条索状高回声自三尖瓣口向右室流出道延伸,长度约76 mm(图1A);肺动脉主干增宽(32 mm),内未见明显团状高回声;多普勒血流频谱示三尖瓣口右房侧收缩期可见轻度反流血流信号及湍流频谱,峰值流速3.8 m/s,峰值压力59 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);左房、左室未见明显扩大;左室射血分数74%;腹主动脉、下腔静脉及髂动静脉内径均正常,内未见明显异常回声.为进一步明确右室占位性病变性质,于低机械指数(0.08)显影模式下行右心声学造影,经外周静脉推注SonoVue 1.0 ml,右房、右室顺序显影,左室轮廓显示清晰,右室内漂浮的条索状高回声内未见明显造影剂充填(图1B).右心声学造影提示:①右室内异常回声(血栓形成);②右心扩大、肺动脉高压.双下肢血管超声检查提示:左侧股浅静脉及其属支血栓形成.CT-肺动脉血管增强成像诊断:双肺动脉二、三、四分支多发栓塞(图2A).
其他文献
目的 探讨三维斑点追踪(3D-STI)技术在评价冠状动脉不同程度病变患者左房容积和功能中的价值.方法 将我院确诊的81例冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)患者根据冠状动脉造影结果,按照Gensini评分标准分为轻度病变组31例(Gensini评分<25分)、中度病变组26例(25分≤Gensini评分<50分)、重度病变组24例(Gensini评分≥50分),另选同期健康体检者31例为对照组.应用3D-STI技术获取各组左房容积指数即左房最大容积指数(LAVImax)、左房最小容积指数(LAVIm
目的 对比分析正常成人距腓前韧带(ATFL)中立位与跖屈内翻位超声弹性成像特征.方法 选取21例志愿者,对其双侧ATFL行常规超声及剪切波弹性成像(SWE)检查,比较中立位与跖屈内翻位3个部位即ATFL中部、距腓骨附着处5 mm内及距距骨附着处5 mm内的剪切波速度(SWV)的差异.对SWE显示为无信号区域的ATFL行压迫式弹性成像检查,比较中立位与跖屈内翻位ATFL弹性应变率比值.采用组内相关系数(ICC)评估观察者间的可重复性.结果 42根ATFL在中立位均有信号填充;跖屈内翻位时,30根显示为硬度高
目的 应用二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)评估慢性重度主动脉瓣反流(AR)患者左室心肌纵向分层应变特点,并探讨其与左室构型之间的相关性.方法 前瞻性纳入43例慢性重度AR患者(AR组)及20例健康志愿者(对照组),应用常规超声心动图获取两组左室舒张末期内径指数(LVEDDI)、左室收缩末期内径指数(LVESDI)、左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)、后壁厚度(PWT)、室间隔厚度(IVST)、左房前后径(LAD)、左室射血分数(LVEF)、左室质量指数(LVM
目的 比较超声检查与PiCCO监测指导脓毒症患者早期液体复苏的效果.方法 选取我院确诊的98例脓毒症患者,将其随机分为对照组(PiCCO监测为依据指导早期液体复苏)和观察组(超声检查为依据指导早期液体复苏),比较两组患者治疗前后临床指标[包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)、尿量]、量表评分[包括急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分]及实验室指标[包括白细胞介素10(IL-10)、内皮素1(ET-1)、N末端B型利钠肽前体(NT-pr
射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)是心力衰竭的重要类型,具有较高的发病率和死亡率.目前关于HFpEF的研究主要集中在左心方面,但右心异常在HFpEF患者中普遍存在,且具有重要的预后价值.超声心动图作为一种重要的诊断工具,对右心评估具有其独特优势.本文就各超声心动图技术评估HFpEF患者右心异常的研究进展进行综述.
目的 探讨噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(HLH)的临床特征及预后因素.方法 回顾分析2015年1月至2020年10月收治的175例HLH患儿的临床资料,比较存活组和死亡组的临床特征,采用log-rank检验及COX比例风险回归模型进行生存分析.结果 175例HLH患儿中男91例、女84例,中位年龄2.0(1.0~8.0)岁,以婴幼儿期起病最常见(54.3%).原发性HLH 9例,继发性HLH 166例.继发性HLH中以感染相关性HLH最常见(66.9%).临床以发热、脾大为突出表现,血清乳酸脱氢酶(LDH
目的 探索急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿体内血清铁蛋白(SF)含量与治疗反应、临床危险度及预后之间的关系.方法 收集2014年10月至2021年1月收治的ALL患儿的临床资料,分析SF与治疗反应、临床危险度及预后之间的关系.结果 纳入ALL患儿87例,临床危险度为高危的患儿32例.3年无事件生存患儿68例,预后不良患儿19例.与无事件生存组比较,预后不良组的初诊年龄较大,临床危险度为高危的比例较高,SF水平较高,差异有统计学意义(P<0.05).高危组患儿的平均SF水平为(232.86±64.28)μg
目的 分析钙黏蛋白-11(cadherin-11,CDH 11)在胆道闭锁(biliary atresia,BA)患儿肝组织内的表达及意义.方法 选取2014年11月至2016年12月就诊的BA和胆总管囊肿(CC)患儿作为研究对象.分析患儿肝脏CDH 11与肝纤维化标志基因和血清肝功能指标的相关性.结果 BA组50例,女25例、男25例,中位年龄59.5(46.8~71.8)天;CC组8例,女5例、男3例,中位年龄70.0(49.0~125.3)天.BA组患儿肝脏中CDH 11 mRNA表达水平显著高于C
目的 探讨磁共振成像(MRI)对临床初诊为幼年特发性关节炎(JIA)的急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿的诊断价值.方法 回顾性分析2018年1月—2020年12月以下肢疼痛为首发症状且临床初诊为JIA,但最终经骨髓检查确诊为ALL患儿(病例组)的临床资料.将同时期确诊的JIA患儿作为对照组.所有患儿均在就诊初期(未进行相关治疗前)行双膝关节MRI扫描,探讨MRI对儿童ALL与JIA的鉴别诊断价值.结果 病例组15例,男9例、女6例,中位年龄年龄5.1(3.6~7.8)岁,下肢关节疼痛病程25.0(16.5
目的 探讨由基因或结构异常所致慢性胰腺炎患儿的临床特点,及其经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)诊治的临床疗效.方法 回顾分析2020年7-10月采用ERCP治疗的3例慢性胰腺炎患儿的临床资料.结果 3例慢性胰腺炎患儿,2例男性、1例女性,年龄为11岁1例,12岁2例,主要临床症状均为慢性腹痛,无胰腺内外分泌功能不全的表现.2例患儿由基因变异所致,分别为SPINK 1、LPL基因变异;1例由结构异常所致,为胰管先天发育异常,胰体部胰管呈分支状.3例患儿常规治疗无效,实施ERCP治疗,通过取出结石、清理胰管、