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【摘要】目的：探究超声检查在新生儿颅脑疾病中的应用价值，提高新生儿颅脑疾病诊断的准确率。方法：以我院儿科2012年3月至2013年9月收治的50例疑似颅脑损伤的新生儿为研究对象，回顾分析其临床资料，以仪器（型号为ALOKA-3500、4000、a5、GEE8），频率为2～4MHz与3.5～5MHz的探头，检查出20例颅脑疾病。结果：超声诊断足月儿脑为30例，早产儿脑为20例，其中颅内出血8例，缺氧缺血性脑病6例，室管膜下肿囊4例，脉络丛囊肿1例，脑积水1例。结论：超声诊断新生儿颅脑疾病（如颅内出血、缺血缺氧性脑病和脑积水等），可以做出准确的诊断，具有无创无痛、操作便捷和可床旁检查等优势，值得在新生儿颅脑筛查中临床推广应用。
【关键词】超声诊断 新生儿 颅脑疾病
新生儿的颅门没有闭合，这为超声检查新生儿的颅脑病变提供了有利条件。通过超声检查，医生可以在声像图上观察到新生儿的脑实质、脑室与各腔隙结构变化，以及脑实质中血液流动的动力学变化情况，为临床上诊断和治疗新生儿的颅脑疾病提供了可靠的依据。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院儿科2012年3月至2012年9月收治的50例高危新生儿为研究对象，其中男性28例，女性22例，原发病为新生儿窒息12例，吸入综合症为5例，宫内窘迫症2例，新生儿硬肿症1例。
1.2仪器和方法
仪器型号为ALOKA-3500、4000、a5、GEE8，频率为2～4MHz与3.5～5MHz的探头。检测方法：患儿取仰卧位，针对患儿较为常见的颅内病情，对标准性的层面进行重点探查，以低频率探头观察患儿深层部位的大脑组织与小脑组织，以高频率探头观察患儿浅表部位的大脑组织。具体操作过程为：（1）经前颅进行冠状面的探查：将探头置于患儿前颅的正中线作冠状扫查，声束从前至后作扇状的扫查，其扫查的顺序依次为患儿的额叶、顶叶和枕叶，形成冠状或倾斜冠状的断面。同时，操作者需比较患儿两侧脑半球实质结构，观察其脑室系统结构形态和位置变化等情况。（2）经前颅作矢状面探查：在冠状探查基础上，操作者将探头进行旋转，对患儿作矢状的扫查，主要观察患儿侧脑室的形态和大小以及其周围组织的回声特点。（3）经侧颅作探查：检查患儿的丘脑基底核区与颅底的动脉环等相关区域，并利用彩色多普勒检查患儿血管分布和行走状况，测出其大脑的动脉在收缩时候的最大流速以及阻力指数。
2结果
超声诊断足月儿脑为30例，早产儿脑为20例，其中颅内出血8例，缺氧缺血性脑病6例，室管膜下肿囊4例，脉络丛囊肿1例，脑积水1例。
3讨论
3.1新生儿颅内出血的超声检查
超声技术手段在检查新生儿颅内出血中具有其它检查手段无可比拟的优势与诊断价值。利用超声检查，医生不但能定位患儿颅内的血灶，并可以对其转归情况进行动态观察，而且还可以依据动态观察为可能出现梗阻性脑积水与出血性脑梗死状况的患儿提供临床的调整和治疗方案。
新生儿颅内出血一般都是其它疾病引发的病变。临床医生在为新生儿进行检查的时候，要充分重视这种情况，例如在本组颅内出血的患儿中，有4例疾病为吸入性综合症、肺透明膜病和肺炎等所引发的，其临床症状表现为患儿肺部出现病变情况和患儿有窒息的情况；有4例疾病为硬肿症、新生儿高氮血红素血症和迟发型维生素K缺乏症等疾病所引发的患儿颅内出血。因此如果患儿有肺部疾病与窒息史或者凝血功能异常改变等情况，在接受检查时，无论其是否出现颅内高压和神经系统异常情况，都要对新生儿进行超声检查，以免出现患儿颅内出血或脑病等疾病的漏诊和误诊情况。
3.2新生儿脑损伤的超声检查
新生儿的脑损伤主要为缺氧或者缺血导致的，超声手段在处理这种情况时优势显著，尤其在脑水肿的检查中更是优于CT检查。临床医生通过观察新生儿的脑室变化，可以对其脑水肿的情况进行准确判断，从而有利于患儿的及早治疗。
3.3新生儿脑发育异常的超声检查
借助超声技术，医生还可以检查新生儿脑发育情况。如果新生儿脑发育异常，其在声像图上则表现为侧脑半球有中强或者声音低沉的回声，侧脑室前角纤细与弯曲，第三脑室非常狭窄。医生可以借助其脑结果的异常特点判断出新生儿病变发生的时间，以利于临床的诊断和选择合适的治疗手段与方式。
总之，超声检查新生儿的颅脑，可以发现其颅脑实质结构和血流动力学变化情况，对于准确诊断新生儿颅脑疾病有着重要的意义，既可以尽早发现患儿颅脑病变，以便采取有针对性的治疗措施，又可以判断和分析新生儿病变的转归情况，为其预后的干预措施提供有力的依据。同时，超声检查技术手段具有的简单易行、无创无痛和可床边检查等优点，都利于其在临床推广应用。
参考文献：
[1]黄颖，程小穗，蔡艳，许杨明.颅脑超声在诊断新生儿颅脑疾病中的应用[J].广东医学院学报，2010，04.
[2]刘玉英，聂娅.超声多种探头联合应用在新生儿颅脑疾病中的诊断价值[J].医学影像学杂志，2010，11.
[3]宋慧芳，李曼，任艳.超声检查在新生儿颅脑疾病中的临床应用[J].中国冶金工业医学杂志，2013，06：710.
[4]武晓静，王燕.超声在新生儿颅脑疾病诊断中的应用[J].河北医科大学学报，2008，02：260-262.
[5]林淑莲，卜秋强，冼云开.颅脑超声在新生儿颅脑疾病的应用价值[J].中国实用医药，2012，27：98-99.
【关键词】超声诊断 新生儿 颅脑疾病
新生儿的颅门没有闭合，这为超声检查新生儿的颅脑病变提供了有利条件。通过超声检查，医生可以在声像图上观察到新生儿的脑实质、脑室与各腔隙结构变化，以及脑实质中血液流动的动力学变化情况，为临床上诊断和治疗新生儿的颅脑疾病提供了可靠的依据。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院儿科2012年3月至2012年9月收治的50例高危新生儿为研究对象，其中男性28例，女性22例，原发病为新生儿窒息12例，吸入综合症为5例，宫内窘迫症2例，新生儿硬肿症1例。
1.2仪器和方法
仪器型号为ALOKA-3500、4000、a5、GEE8，频率为2～4MHz与3.5～5MHz的探头。检测方法：患儿取仰卧位，针对患儿较为常见的颅内病情，对标准性的层面进行重点探查，以低频率探头观察患儿深层部位的大脑组织与小脑组织，以高频率探头观察患儿浅表部位的大脑组织。具体操作过程为：（1）经前颅进行冠状面的探查：将探头置于患儿前颅的正中线作冠状扫查，声束从前至后作扇状的扫查，其扫查的顺序依次为患儿的额叶、顶叶和枕叶，形成冠状或倾斜冠状的断面。同时，操作者需比较患儿两侧脑半球实质结构，观察其脑室系统结构形态和位置变化等情况。（2）经前颅作矢状面探查：在冠状探查基础上，操作者将探头进行旋转，对患儿作矢状的扫查，主要观察患儿侧脑室的形态和大小以及其周围组织的回声特点。（3）经侧颅作探查：检查患儿的丘脑基底核区与颅底的动脉环等相关区域，并利用彩色多普勒检查患儿血管分布和行走状况，测出其大脑的动脉在收缩时候的最大流速以及阻力指数。
2结果
超声诊断足月儿脑为30例，早产儿脑为20例，其中颅内出血8例，缺氧缺血性脑病6例，室管膜下肿囊4例，脉络丛囊肿1例，脑积水1例。
3讨论
3.1新生儿颅内出血的超声检查
超声技术手段在检查新生儿颅内出血中具有其它检查手段无可比拟的优势与诊断价值。利用超声检查，医生不但能定位患儿颅内的血灶，并可以对其转归情况进行动态观察，而且还可以依据动态观察为可能出现梗阻性脑积水与出血性脑梗死状况的患儿提供临床的调整和治疗方案。
新生儿颅内出血一般都是其它疾病引发的病变。临床医生在为新生儿进行检查的时候，要充分重视这种情况，例如在本组颅内出血的患儿中，有4例疾病为吸入性综合症、肺透明膜病和肺炎等所引发的，其临床症状表现为患儿肺部出现病变情况和患儿有窒息的情况；有4例疾病为硬肿症、新生儿高氮血红素血症和迟发型维生素K缺乏症等疾病所引发的患儿颅内出血。因此如果患儿有肺部疾病与窒息史或者凝血功能异常改变等情况，在接受检查时，无论其是否出现颅内高压和神经系统异常情况，都要对新生儿进行超声检查，以免出现患儿颅内出血或脑病等疾病的漏诊和误诊情况。
3.2新生儿脑损伤的超声检查
新生儿的脑损伤主要为缺氧或者缺血导致的，超声手段在处理这种情况时优势显著，尤其在脑水肿的检查中更是优于CT检查。临床医生通过观察新生儿的脑室变化，可以对其脑水肿的情况进行准确判断，从而有利于患儿的及早治疗。
3.3新生儿脑发育异常的超声检查
借助超声技术，医生还可以检查新生儿脑发育情况。如果新生儿脑发育异常，其在声像图上则表现为侧脑半球有中强或者声音低沉的回声，侧脑室前角纤细与弯曲，第三脑室非常狭窄。医生可以借助其脑结果的异常特点判断出新生儿病变发生的时间，以利于临床的诊断和选择合适的治疗手段与方式。
总之，超声检查新生儿的颅脑，可以发现其颅脑实质结构和血流动力学变化情况，对于准确诊断新生儿颅脑疾病有着重要的意义，既可以尽早发现患儿颅脑病变，以便采取有针对性的治疗措施，又可以判断和分析新生儿病变的转归情况，为其预后的干预措施提供有力的依据。同时，超声检查技术手段具有的简单易行、无创无痛和可床边检查等优点，都利于其在临床推广应用。
参考文献：
[1]黄颖，程小穗，蔡艳，许杨明.颅脑超声在诊断新生儿颅脑疾病中的应用[J].广东医学院学报，2010，04.
[2]刘玉英，聂娅.超声多种探头联合应用在新生儿颅脑疾病中的诊断价值[J].医学影像学杂志，2010，11.
[3]宋慧芳，李曼，任艳.超声检查在新生儿颅脑疾病中的临床应用[J].中国冶金工业医学杂志，2013，06：710.
[4]武晓静，王燕.超声在新生儿颅脑疾病诊断中的应用[J].河北医科大学学报，2008，02：260-262.
[5]林淑莲，卜秋强，冼云开.颅脑超声在新生儿颅脑疾病的应用价值[J].中国实用医药，2012，27：98-99.