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【摘要】 目的：分析益生菌配合黛力新治疗肠易激综合征的安全性及疗效。方法：笔者所在医院2011年3月-2012年3月86例肠易激综合征患者随机分为两组，观察组43例患者采用益生菌配合黛力新治疗，对照组43例患者采用常规治疗，采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对两组患者治疗前后进行评价，观察两组患者的治疗效果与不良反应。结果：对照组治疗后与治疗前SAS与SDS评分略有下降，但比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后SAS与SDS评分较治疗前明显降低，与治疗前及对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。1个月疗程结束后，观察组显效29例，有效10例，总有效率为90.7%；对照组显效16例，有效15例，总有效率为72.09%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无明显不良反应，具有较高的安全性。结论：益生菌联合黛力新治疗后患者临床症状改善明显，且焦虑、抑郁程度明显改善，治疗效果显著，安全性好。
【关键词】 益生菌； 黛力新； 肠易激综合征； 疗效
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.26.008
肠易激综合征(imitable bowel syndrome，IBS)发病人数的增加与现代生活节奏加快有密切关系，该病的主要表现是内脏与胃肠动力的感知异常，从而导致腹痛、腹泻、便秘等，进而引起情绪改变，出现一系列焦虑、抑郁等不良情绪，部分患者伴有睡眠障碍，因此，对于IBS的治疗应在调节胃肠菌平衡的基础上结合抗焦虑、抑郁药物进行综合治疗，本研究选择笔者所在医院2011年3月-2012年3月43例肠易激综合征患者，在常规治疗的基础上给予益生菌配合黛力新治疗，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 笔者所在医院2011年3月-2012年3月86例肠易激综合征患者随机分为两组，观察组43例患者采用益生菌配合黛力新治疗，其中男20例，女23例，年龄19～57岁，平均年龄(35.5±21.5)岁；对照组43例患者采用常规治疗，其中男19例，女24例，年龄20～56岁，平均年龄(34.5±21.5)岁。所有患者均表现为程度不同的焦虑、抑郁并伴有睡眠障碍，其中62例表现为腹痛，71例表现为大便次数明显增多，呈稀便，23例呈水样便。根据罗马Ⅱ肠易激综合征诊断标准进行诊断。所有患者均经实验室检查，辅助检查包括B超、内镜、X线或CT等检查，确诊为肠易激综合征，同时排除器质性疾病。两组年龄、性别等各方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组均接受常规综合治疗，治疗内容包括药物治疗，给予谷维素20 mg/次，3次/d；适当运动、调整饮食、心理护理、适当饮水，疗程为1个月。
1.2.2 观察组在对照组基础上给予双歧四联活菌制剂4片/次，3次/d；黛力新片10～50 mg，2次/d，疗程为1个月。观察治疗前后两组患者SAS与SDS评分、疗效及不良反应。
1.3 疗效判定标准 显效：患者临床症状消失，大便成形，每日不超过2次，连续2月不复发；有效：患者自觉临床症状明显减轻，大便成形，偶有腹泻；无效：患者自觉临床症状无改善或加重。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件进行处理，计量资料以(x±s)表示，采取t检验，计数资料采取 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 SAS、SDS评分 对照组治疗前、后SAS分别为(46.21±1.87)分、(44.12±2.98)分，治疗前、后SDS分别为(46.32±2.56)分、(43.51±2.46)分，比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗前、后SAS分别为(46.11±2.77)分、(38.56±2.93)分，治疗前、后SDS分别为(47.28±2.71)分、(38.98±3.25)分，观察组治疗后组内及组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 疗效 1个月疗程结束后，观察组显效29例(67.44%)，有效10例(23.26%)，无效4例(9.30%)，总有效率为90.7%；对照组显效16例(37.21%)，有效15例(34.88%)，无效12例(27.91%)，总有效率为72.09%，两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 不良反应 所有患者治疗后均经实验室血、大小便常规与肝、肾功能检查，无明显变化，治疗过程中均无明显不良反应。
3 讨论
进入21世纪，科学技术水平有了飞速的发展，我国居民的生活水平及行为方式均发生了根本的改变，人们的生活节奏明显加快，压力也随之增加，导致临床与精神相关疾病的发病人数猛增。肠易激综合征是临床的常见病[1]，临床表现为慢性肠功能紊乱。该病的发病机制至今尚未阐明，但大量研究证明IBS明显受生活节奏与精神过度紧张的影响[2]，而导致内脏与胃肠动力的感知异常。肠易激综合征常用的治疗方法为综合治疗，包括药物、心理及饮食治疗，但经此方法治疗的患者疗效欠佳。病程越长，患者的焦虑抑郁程度越重[3]，会出现严重的精神障碍，因此，选择有效的治疗方法，对患者的身心均具有重要意义。
研究表明，人体肠道有众多的微生物，据不完全统计，可达400种以上[4-6]，其中以嗜酸乳杆菌、双歧杆菌与粪链球菌为主，约占微生物总量的98%以上，人体在正常情况下，肠道的微生物处于相对平衡状态，一旦失衡，菌群失调可导致致病菌的大量繁殖而发生疾病。益生菌是一种活菌制剂[7]，含有对人体有益的肠道固有菌，其药理作用是通过对肠道菌群的调节，对致病菌的繁殖有明显的抑制作用，从而减少有害菌群产生的腐败物质和内毒素，改善肠道环境，维护人体微生态平衡。黛力新是抗焦虑抑郁药物[8]，是氟哌噻吨和美利曲辛的复合制剂。其药理作用是促进多巴胺的合成和释放，具有调节胃肠道动力和调节中枢神经系统的功能。治疗效果显示，采用益生菌配合黛力新治疗后，患者焦虑抑郁评分明显降低，观察组显效29例，有效10例，总有效率为90.7%；对照组显效16例，有效15例，总有效率为72.09%，两组比较差异具有统计学意义，而且无一例不良反应，患者临床症状明显改善，具有较高的安全性。
参考文献
[1] 中华医学会消化病学分会．肠易激综合征诊治共识意见[J]．胃肠病学，2003，8(2)：104-105.
[2] Rowell M D．Role of serotonin in the pathophysiology of the irritable howel syndrome[J]．Br J Pharmaeol，2004，141(8)：1285-1293．
[3] Mertz H R．Imitable bowel syndrome[J]．N Engl J Med，2003，349(22)：2136-2146．
[4] 李定国，刘栋，许小幸，等．青少年儿童肠易激综合征的流行病学调查[J]．中华消化杂志，2005，25(5)：266-269．
[5] 华建平，马桂凤，张秋寅，等.联合抗抑郁药治疗肠易激综合征临床研究[J]．中国全科医学，2005，8(17)：1422-1423.
[6] 梁爱萍，常青锋，贾文剑，等．益生菌治疗肠易激综合征临床分析[J].中国误诊学杂志，2006，6(24)：4759-4760．
[7] 张印，刘国华．黛力新治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察[J]．实用全科医学，2007，5(5)：446．
[8] 曹曙光，昊吴，徐昌隆，等．肠胃激综合征患者肠道气体的研究[J].实用医学杂志，2009，25(8)：1234-1235．
(收稿日期：2012-05-25) (本文编辑：李静)
【关键词】 益生菌； 黛力新； 肠易激综合征； 疗效
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.26.008
肠易激综合征(imitable bowel syndrome，IBS)发病人数的增加与现代生活节奏加快有密切关系，该病的主要表现是内脏与胃肠动力的感知异常，从而导致腹痛、腹泻、便秘等，进而引起情绪改变，出现一系列焦虑、抑郁等不良情绪，部分患者伴有睡眠障碍，因此，对于IBS的治疗应在调节胃肠菌平衡的基础上结合抗焦虑、抑郁药物进行综合治疗，本研究选择笔者所在医院2011年3月-2012年3月43例肠易激综合征患者，在常规治疗的基础上给予益生菌配合黛力新治疗，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 笔者所在医院2011年3月-2012年3月86例肠易激综合征患者随机分为两组，观察组43例患者采用益生菌配合黛力新治疗，其中男20例，女23例，年龄19～57岁，平均年龄(35.5±21.5)岁；对照组43例患者采用常规治疗，其中男19例，女24例，年龄20～56岁，平均年龄(34.5±21.5)岁。所有患者均表现为程度不同的焦虑、抑郁并伴有睡眠障碍，其中62例表现为腹痛，71例表现为大便次数明显增多，呈稀便，23例呈水样便。根据罗马Ⅱ肠易激综合征诊断标准进行诊断。所有患者均经实验室检查，辅助检查包括B超、内镜、X线或CT等检查，确诊为肠易激综合征，同时排除器质性疾病。两组年龄、性别等各方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组均接受常规综合治疗，治疗内容包括药物治疗，给予谷维素20 mg/次，3次/d；适当运动、调整饮食、心理护理、适当饮水，疗程为1个月。
1.2.2 观察组在对照组基础上给予双歧四联活菌制剂4片/次，3次/d；黛力新片10～50 mg，2次/d，疗程为1个月。观察治疗前后两组患者SAS与SDS评分、疗效及不良反应。
1.3 疗效判定标准 显效：患者临床症状消失，大便成形，每日不超过2次，连续2月不复发；有效：患者自觉临床症状明显减轻，大便成形，偶有腹泻；无效：患者自觉临床症状无改善或加重。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件进行处理，计量资料以(x±s)表示，采取t检验，计数资料采取 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 SAS、SDS评分 对照组治疗前、后SAS分别为(46.21±1.87)分、(44.12±2.98)分，治疗前、后SDS分别为(46.32±2.56)分、(43.51±2.46)分，比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗前、后SAS分别为(46.11±2.77)分、(38.56±2.93)分，治疗前、后SDS分别为(47.28±2.71)分、(38.98±3.25)分，观察组治疗后组内及组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 疗效 1个月疗程结束后，观察组显效29例(67.44%)，有效10例(23.26%)，无效4例(9.30%)，总有效率为90.7%；对照组显效16例(37.21%)，有效15例(34.88%)，无效12例(27.91%)，总有效率为72.09%，两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 不良反应 所有患者治疗后均经实验室血、大小便常规与肝、肾功能检查，无明显变化，治疗过程中均无明显不良反应。
3 讨论
进入21世纪，科学技术水平有了飞速的发展，我国居民的生活水平及行为方式均发生了根本的改变，人们的生活节奏明显加快，压力也随之增加，导致临床与精神相关疾病的发病人数猛增。肠易激综合征是临床的常见病[1]，临床表现为慢性肠功能紊乱。该病的发病机制至今尚未阐明，但大量研究证明IBS明显受生活节奏与精神过度紧张的影响[2]，而导致内脏与胃肠动力的感知异常。肠易激综合征常用的治疗方法为综合治疗，包括药物、心理及饮食治疗，但经此方法治疗的患者疗效欠佳。病程越长，患者的焦虑抑郁程度越重[3]，会出现严重的精神障碍，因此，选择有效的治疗方法，对患者的身心均具有重要意义。
研究表明，人体肠道有众多的微生物，据不完全统计，可达400种以上[4-6]，其中以嗜酸乳杆菌、双歧杆菌与粪链球菌为主，约占微生物总量的98%以上，人体在正常情况下，肠道的微生物处于相对平衡状态，一旦失衡，菌群失调可导致致病菌的大量繁殖而发生疾病。益生菌是一种活菌制剂[7]，含有对人体有益的肠道固有菌，其药理作用是通过对肠道菌群的调节，对致病菌的繁殖有明显的抑制作用，从而减少有害菌群产生的腐败物质和内毒素，改善肠道环境，维护人体微生态平衡。黛力新是抗焦虑抑郁药物[8]，是氟哌噻吨和美利曲辛的复合制剂。其药理作用是促进多巴胺的合成和释放，具有调节胃肠道动力和调节中枢神经系统的功能。治疗效果显示，采用益生菌配合黛力新治疗后，患者焦虑抑郁评分明显降低，观察组显效29例，有效10例，总有效率为90.7%；对照组显效16例，有效15例，总有效率为72.09%，两组比较差异具有统计学意义，而且无一例不良反应，患者临床症状明显改善，具有较高的安全性。
参考文献
[1] 中华医学会消化病学分会．肠易激综合征诊治共识意见[J]．胃肠病学，2003，8(2)：104-105.
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[7] 张印，刘国华．黛力新治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察[J]．实用全科医学，2007，5(5)：446．
[8] 曹曙光，昊吴，徐昌隆，等．肠胃激综合征患者肠道气体的研究[J].实用医学杂志，2009，25(8)：1234-1235．
(收稿日期：2012-05-25) (本文编辑：李静)