探讨围产期炎症与早产儿脑损伤的关系。
方法采集2013年1月至12月在广州医科大学附属第三医院新生儿重症监护病房住院的202例早产儿生后1 h内外周血检测血常规,并在生后3 d内行床边头颅超声检查,以发现脑损伤。记录早产儿母亲妊娠期感染性疾病、宫内感染及新生儿感染情况,采用两独立样本t检验、χ2趋势检验和多因素Logistic回归模型分析早产儿脑损伤的危险因素。
结果早产儿脑损伤发生率为32.7%(66/202)。脑损伤组平均出生胎龄[(31.9±2.7)与(33.0±2.2)周,t=2.921,P=0.004]和出生体重[(1 633.3±577.3)与(1 804.2±385.9) g,t=2.180,P=0.032]均小于非脑损伤组。脑损伤组早产儿胎龄28≤~<32、32≤~<35和35≤~<37周者的构成比分别为45.5%(30/66)、30.3%(20/66)和24.2%(16/66),与非脑损伤组[分别为27.9%(38/136)、36.8%(50/136)、35.3 %(48/136)]比较差异有统计学意义(χ2=6.297,P=0.043)。脑损伤组出生体重<1 000、1 000≤~≤1 500和>1 500者的构成比分别为6.1%(4/66)、48.5%(32/66)和45.5%(30/66),与非脑损伤组[分别为1.5%(2/136)、20.6%(28/136)和77.9%(106/136)]比较差异有统计学意义(χ2=21.760,P=0.000)。多因素分析发现,宫内感染(OR=2.690,95%CI:1.272~7.334,P=0.034)、重度新生儿感染(OR=4.109,95%CI:1.232~13.699,P=0.021)、生后1 h内外周血白细胞计数(4.1≤~<7.1)×109/L(OR=2.621,95%CI:1.157~7.926,P=0.039)均为早产儿发生脑损伤的危险因素。
结论宫内感染、新生儿重度感染及生后1 h内外周血白细胞计数低的早产儿脑损伤发生风险增高。