发热门诊急危重症患者处理谨记“四早”

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发热门诊是新冠肺炎疫情防控的一线战场,除了肩负防疫哨点工作外,许多伴有发热表现的急危重症患者也常常首诊于发热门诊,日常诊疗工作的重要性更不容忽视。由于发热门诊防疫需求的特殊性,加之防疫医护人员配备的年轻化,为了保证就诊患者的医疗安全和保障医疗质量,发热门诊急危重症患者的处理要谨记“四早”。
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流产定义为妊娠<28周,胎儿体质量<1000g而终止者。先兆流产是指停经后出现少量阴道流血和(或)下腹疼痛,宫口未开,胎膜未破,妊娠物尚未排出,子宫大小与停经周数相符者,若阴道出血量多,腹痛加剧可发展为难免流产。先兆流产的发生与遗传相关因素(染色体异常、基因突变)、内分泌因素、免疫因素、母体因素、环境因素等有密切关系。
新冠病毒疫苗不良接种反应分为全身不良反应和局部不良反应。全身不良反应症状有:发热、头痛、乏力、心悸、鼻塞、咳嗽、食欲不振、呕吐、腹泻、肌肉痛等。局部不良反应症状有:疼痛、硬结、肿胀、皮疹、瘙痒等。依据受种者反映累计频次,乏力、头痛、肌肉痛为全身不良反应症状前三位;疼痛、肿胀、硬结为局部不良反应症状前三位,第二针次、第三针次发生率似乎高于第一针次,而且症状更重一些,考虑符合免疫应答规律。
慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种慢性气道炎症性疾病,以持续气流受限作为主要临床特征、异常气道炎症作为主要病理特征。慢阻肺急性加重的原因主要为感染所致,主要感染因素包括细菌感染、病毒感染和非典型病原体感染。早期发现感染征象、进行有效的抗感染治疗,对迅速缓解其急性症状及改善预后具有重要作用。
肺癌是常见的癌症之一,该病常见的治疗方式有手术治疗、化学治疗、放射治疗和靶向治疗等。由于大部分的肺癌在初期没有任何症状,往往是在做肺部CT时才发现异常,所以有时会因为患者年龄、身体情况等问题,而选择保守治疗。但无论选择哪种治疗方式,营养支持都是必不可少的。最近,我在门诊碰到一位这样的患者。
藏毛窦好发于年轻人的骶尾部,特别是多毛肥胖的男性,其发病机制尚存在争议,目前的共识认为藏毛窦是一种和臀沟中毛发密切相关的获得性疾病。臀沟中脱落的毛发损伤并穿透皮肤,造成异物反应并最终形成中线小凹,在某些情况下引起继发感染。藏毛窦的临床表现多样,有慢性囊肿、窦道持续溢液、广泛的皮下窦道、急性的脓肿形成等。如果采用切开引流术或切除病灶后敞开创口,愈合时间会很长,易造成此病的治疗失败或复发。应用Limberg转移皮瓣成形术,是治疗复发性藏毛窦或病灶广泛者的有效方法。
藏毛窦是一种囊肿或慢性窦道,大多在骶尾部发现,其标志性特征是内藏毛发,也可表现为急性化脓性感染,脓肿破溃暂时愈合,或形成慢性窦道,终又复发,如此反复,迁延不愈.藏毛窦好
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合并多种疾病的老年患者的管理一直是基层医疗机构工作的难点。难点在于:一、许多老年人在沟通上存在障碍,比如因为仅会方言等原因无法与医生有效沟通,很难将健康理念和治疗方案落实到位。二、部分老年人因为活动力下降,无法亲自就诊,家属代诊时容易存在传达错误。
目前,我国老年人口构成已占很大比例,伴随而来的老年人心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、老年痴呆症、支气管哮喘等为主的慢性非传染性疾病以及老年心理疾患已呈逐年上升趋势。辖区基层医疗卫生机构该如何更好地发挥医疗保健作用,大力开展老年健康服务,让老年人老有所养,老有所医,提高晚年生活质量和幸福指数,是摆在我们面前亟需解决的课题,也是社会普遍关注的热门话题。
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