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摘要：目的：分析肾功能指标检测对多发性骨髓瘤早期肾损害的诊断价值。
方法：收集2008年12月到2012年12月本院收治的40例多发性骨髓瘤早期肾损害患者作为观察组研究对象，对患者实施乳胶颗粒增强免疫比浊法（PETIA）测定，分析其血清Cys-C、血清尿素（UREA）、肌酐（SCr）等指标变化，同时收集40例健康体检者作为对照组研究对象。
结果：观察组患者血清Cys-C、UREA、SCr测定结果明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：确定多发性骨髓瘤早期肾损害的肾功能指标，有利于提高诊断准确率，Cys-C作为肾功能早期损害诊断指标，诊断价值较高。
关键词：多发性骨髓瘤肾疾病肾损害早期诊断
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）09-0057-02
多发性骨髓瘤最常见的并发症是骨髓瘤肾病，在早期的诊断中，几乎有一半患者会出现肾功能不全情况，在诊断的8周内，患者出现肾功能不全的几率高达75%[1]。多发性骨髓瘤合并肾衰患者的预后情况比较差，降低患者生命质量，提高患者的死亡率。多发性骨髓瘤疾病，需要采取早期肾损害诊断，针对患者实际的临床症状，采取个体化、针对性的临床治疗方案，才能控制肾功能损害的进展。因此，采取科学有效的早期诊断指标，对促进患者病情恢复，提高其生存率，具有重要的意义。为了分析肾功能指标检测对多发性骨髓瘤早期肾损害的诊断价值，在2008年12月到2012年12月期间，本院将收治的多发性骨髓瘤早期肾损害患者作为观察组研究对象，采取乳胶颗粒增强免疫比浊法（PETIA）测定Cys-C、UREA、SCr等指标变化，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。收集2008年12月到2012年12月本院收治的40例多发性骨髓瘤早期肾损害患者作为观察组研究对象，其中男患者21例，女性患者19例，患者年龄在48～61岁之间，平均年龄为（54.5±3.5）岁。原发病平均病程在25d～8年之间，平均病程为（2.8±0.4）年。其中Ⅰ期10例，Ⅱ期12例，Ⅲ18例。同时收集40例健康体检者作为对照组研究对象，其中男性22例，女性18例，年龄在42～65岁之间，平均年龄为（53.5±3.5）岁。两组研究对象的性别、年龄等一般资料对比差异不明显，无统计学意义（P>0.05），可用作对比。
1.2方法。在清晨采取促凝管收集患者和健康体检者空腹静脉血2ml，进行测定血浆Cys-C、UREA、SCr等项目。采取乳胶颗粒增强免疫比浊法测定Cys-C，采用脲酶法测定UREA，采取酶法测定SCr。在标本室静置0.5h后，设置离心半径为15.20cm，3000r/min离心10min后，不断调整仪器参数，遵循科学的全自动生化分析仪操作程序，进行上机测定，并记录检测结果。
1.3统计学处理。本次研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，其中计量资料对比采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者血清Cys-C、UREA、SCr测定结果明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3讨论
多发性骨髓瘤属于骨髓恶性浆细胞异常增生性疾病，最严重的并发症为骨髓瘤肾病[2]。肾脏病变的早期诊断对多发性骨髓瘤疾病预后情况的改变，降低肾衰致死的发生率。老年肾功能不断衰退，多发性骨髓瘤的发病症状不明显，临床表现不统一，多发性骨髓瘤细胞会产生M蛋白轻链继发肾损害等，导致在临床诊断中经常会出现漏诊、误诊的情况。周艳君[3]等人提出多发性骨髓瘤患者肾小管损害，是病情进展的高危因素，严重威胁患者的生命安全，需要采取及时的治疗措施，才能改善患者预后情况。
Cys—C属于碱性非糖基化蛋白质，主要来源于人体有核细胞，其产生速率、血液中浓度不会出现很大的变动，与炎症反应、胆红素、溶粗、脂血等指标的联系比较小，与患者性别、年、生活习惯等一般资料不相关，其相对分子可以自由通过肾小球滤过膜，被重吸收、降解等，成为肾小球滤过率的内源性指标。血中Cys—C浓度出现升高情况，说明肾小球处于轻微损伤的状态，浓度越高说明肾小球损伤程度越重。
Cys—C作为反映早期肾损害的敏感标志物，在临床中得到人们的认同，其价值在于可以早期发現肾功能变化、肾功能恢复情况等。血清UREA和SCr作为传统的肾功能评价指标，SCr与患者的年龄和性别相关性比较大，在Ccr降低到一半之后，才会升高，肾功能诊断敏感性并不显著。尿素在肾外源指标监测中得到广泛的应用，会受到肾外因素的严重干扰。
通过以上的研究表明，对给予观察组患者实施乳胶颗粒增强免疫比浊方法测定，其血清Cys-C、UREA、SCr测定结果明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。可见血清Cys-C、UREA、SCr测定指标，可以反映早期肾损害情况，此研究结果与刘诗静等人的研究报道相符合。
综上所述，采取乳胶颗粒增强免疫比浊法测定多发性骨髓瘤患者的肾损害情况，其检测方法简单方便，患者依从性良好，不会受到炎症反应、肌肉量、肿瘤、溶血，患者年龄与性别等因素的干扰，诊断准确率比较高。
参考文献
[1]刘诗静，翟勇平，于亚平，刘海宁，李锋，宋萍，周小刚，安志明，邵靓婧，杨小燕.低分子尿蛋白在评估多发性骨髓瘤早期肾损害中的作用[J].中国实验血液学杂志，2013，02（06）：410-414
[2]钱瑛，陈文，吴国荣，陈国千.血清胱抑素C、血清肌酐在多发性骨髓瘤肾损害中的效能比较[J].中国实验诊断学，2012，01（05）：129-130
[3]周艳君，李平法.血清胱抑素C在多发性骨髓瘤肾病早期诊断中的临床价值[J].国际检验医学杂志，2010，09（33）：948-949
方法：收集2008年12月到2012年12月本院收治的40例多发性骨髓瘤早期肾损害患者作为观察组研究对象，对患者实施乳胶颗粒增强免疫比浊法（PETIA）测定，分析其血清Cys-C、血清尿素（UREA）、肌酐（SCr）等指标变化，同时收集40例健康体检者作为对照组研究对象。
结果：观察组患者血清Cys-C、UREA、SCr测定结果明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：确定多发性骨髓瘤早期肾损害的肾功能指标，有利于提高诊断准确率，Cys-C作为肾功能早期损害诊断指标，诊断价值较高。
关键词：多发性骨髓瘤肾疾病肾损害早期诊断
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2013）09-0057-02
多发性骨髓瘤最常见的并发症是骨髓瘤肾病，在早期的诊断中，几乎有一半患者会出现肾功能不全情况，在诊断的8周内，患者出现肾功能不全的几率高达75%[1]。多发性骨髓瘤合并肾衰患者的预后情况比较差，降低患者生命质量，提高患者的死亡率。多发性骨髓瘤疾病，需要采取早期肾损害诊断，针对患者实际的临床症状，采取个体化、针对性的临床治疗方案，才能控制肾功能损害的进展。因此，采取科学有效的早期诊断指标，对促进患者病情恢复，提高其生存率，具有重要的意义。为了分析肾功能指标检测对多发性骨髓瘤早期肾损害的诊断价值，在2008年12月到2012年12月期间，本院将收治的多发性骨髓瘤早期肾损害患者作为观察组研究对象，采取乳胶颗粒增强免疫比浊法（PETIA）测定Cys-C、UREA、SCr等指标变化，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。收集2008年12月到2012年12月本院收治的40例多发性骨髓瘤早期肾损害患者作为观察组研究对象，其中男患者21例，女性患者19例，患者年龄在48～61岁之间，平均年龄为（54.5±3.5）岁。原发病平均病程在25d～8年之间，平均病程为（2.8±0.4）年。其中Ⅰ期10例，Ⅱ期12例，Ⅲ18例。同时收集40例健康体检者作为对照组研究对象，其中男性22例，女性18例，年龄在42～65岁之间，平均年龄为（53.5±3.5）岁。两组研究对象的性别、年龄等一般资料对比差异不明显，无统计学意义（P>0.05），可用作对比。
1.2方法。在清晨采取促凝管收集患者和健康体检者空腹静脉血2ml，进行测定血浆Cys-C、UREA、SCr等项目。采取乳胶颗粒增强免疫比浊法测定Cys-C，采用脲酶法测定UREA，采取酶法测定SCr。在标本室静置0.5h后，设置离心半径为15.20cm，3000r/min离心10min后，不断调整仪器参数，遵循科学的全自动生化分析仪操作程序，进行上机测定，并记录检测结果。
1.3统计学处理。本次研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，其中计量资料对比采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者血清Cys-C、UREA、SCr测定结果明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3讨论
多发性骨髓瘤属于骨髓恶性浆细胞异常增生性疾病，最严重的并发症为骨髓瘤肾病[2]。肾脏病变的早期诊断对多发性骨髓瘤疾病预后情况的改变，降低肾衰致死的发生率。老年肾功能不断衰退，多发性骨髓瘤的发病症状不明显，临床表现不统一，多发性骨髓瘤细胞会产生M蛋白轻链继发肾损害等，导致在临床诊断中经常会出现漏诊、误诊的情况。周艳君[3]等人提出多发性骨髓瘤患者肾小管损害，是病情进展的高危因素，严重威胁患者的生命安全，需要采取及时的治疗措施，才能改善患者预后情况。
Cys—C属于碱性非糖基化蛋白质，主要来源于人体有核细胞，其产生速率、血液中浓度不会出现很大的变动，与炎症反应、胆红素、溶粗、脂血等指标的联系比较小，与患者性别、年、生活习惯等一般资料不相关，其相对分子可以自由通过肾小球滤过膜，被重吸收、降解等，成为肾小球滤过率的内源性指标。血中Cys—C浓度出现升高情况，说明肾小球处于轻微损伤的状态，浓度越高说明肾小球损伤程度越重。
Cys—C作为反映早期肾损害的敏感标志物，在临床中得到人们的认同，其价值在于可以早期发現肾功能变化、肾功能恢复情况等。血清UREA和SCr作为传统的肾功能评价指标，SCr与患者的年龄和性别相关性比较大，在Ccr降低到一半之后，才会升高，肾功能诊断敏感性并不显著。尿素在肾外源指标监测中得到广泛的应用，会受到肾外因素的严重干扰。
通过以上的研究表明，对给予观察组患者实施乳胶颗粒增强免疫比浊方法测定，其血清Cys-C、UREA、SCr测定结果明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。可见血清Cys-C、UREA、SCr测定指标，可以反映早期肾损害情况，此研究结果与刘诗静等人的研究报道相符合。
综上所述，采取乳胶颗粒增强免疫比浊法测定多发性骨髓瘤患者的肾损害情况，其检测方法简单方便，患者依从性良好，不会受到炎症反应、肌肉量、肿瘤、溶血，患者年龄与性别等因素的干扰，诊断准确率比较高。
参考文献
[1]刘诗静，翟勇平，于亚平，刘海宁，李锋，宋萍，周小刚，安志明，邵靓婧，杨小燕.低分子尿蛋白在评估多发性骨髓瘤早期肾损害中的作用[J].中国实验血液学杂志，2013，02（06）：410-414
[2]钱瑛，陈文，吴国荣，陈国千.血清胱抑素C、血清肌酐在多发性骨髓瘤肾损害中的效能比较[J].中国实验诊断学，2012，01（05）：129-130
[3]周艳君，李平法.血清胱抑素C在多发性骨髓瘤肾病早期诊断中的临床价值[J].国际检验医学杂志，2010，09（33）：948-949