移植前病程对急性髓系白血病患者异基因造血干细胞移植预后的影响

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目的

探讨移植前病程对急性髓系白血病(AML)患者异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)预后的影响。

方法

对2012年1月至2014年6月期间接受allo-HSCT的107例第1次完全缓解(CR1)期AML患者进行回顾性分析。

结果

①移植前病程<6个月组46例,男25例,女21例,中位年龄26(12~60)岁;移植前病程≥6个月组61例,男34例,女27例,中位年龄31(14~58)岁。年龄、性别分布、NCCN危险分层、移植前达CR1疗程数、移植前MRD状态、移植类型及移植前感染发生率比较,两组差异均无统计学意义(P>0.05)。移植前病程<6个月、≥6个月组移植前中位化疗疗程数分别为4(3~5)、5(4~10)个(P=0.015)。②移植前病程<6个月、≥6个月组Ⅱ~Ⅳ度急性GVHD发生率分别为26.09%(12/46)、24.59%(15/61)(P=0.860),Ⅲ/Ⅳ度急性GVHD发生率分别为2.17%(1/46)、14.75%(9/61)(P=0.027)。③移植前病程<6个月组移植后2年总生存率、无病生存率均高于移植前病程≥6个月组[(90.3±4.6)%对(75.7±5.7)%,P=0.042;(90.7±4.4)%对(76.3±5.5)%,P=0.038]。④中位随访时间863(26~2 026)d,移植前病程<6个月组非复发死亡率低于移植前病程≥6个月组[(4.4±3.1)%对(18.2±5.0)%,P=0.047]。⑤单因素分析结果显示,移植年龄、NCCN危险分层、移植前MRD状态及移植前感染情况对预后均无影响。移植前化疗疗程(≤4个/>4个)对总生存率、无病生存率均有影响(P=0.044,P=0.039),对非复发死亡率无影响(P=0.079)。

结论

移植前病程<6个月的CR1期AML患者可获得较好的allo-HSCT预后。

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