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摘要：目的：观察冠心病心律失常应用稳心颗粒联合美托洛尔治疗的临床疗效。方法：资料选取本院2013年2月-2014年2月收治的冠心病心律失常患者共98例，随机分为研究组与对照组；研究组49例，予稳心颗粒联合美托洛尔治疗，对照组49例，予美托洛尔治疗；观察治疗后两组患者的心脏早搏情况及总体治疗效果。结果：研究组交界性早搏相关指标水平均显著优于对照组（P<0.05）；研究组总体治疗效果显著优于对照组（P<0.05）。结论：冠心病心律失常应用稳心颗粒联合美托洛尔治疗效果显著，具有临床应用价值。
关键词：冠心病;心律失常;稳心颗粒;美托洛尔
临床中冠心病常伴随程度不同的心律失常，冠心病心律失常患者的症状表现包括胸闷、头晕、气短、心悸、失眠、乏力等，严重时可能对心脏的血流动力造成影响，甚至导致患者死亡[1]。本研究对冠心病心律失常应用稳心颗粒联合美托洛尔治疗的临床疗效进行分析，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选取本院2013年2月-2014年2月收治的冠心病心律失常患者共98例，按照随机数字表法分为研究组与对照组。研究组49例，男女比例26:23，年龄47-75岁，平均年龄（56.47±2.34）岁；对照组49例，男女比例27:22，年龄46-76岁，平均年龄（55.28±3.06）岁。两组年龄、性别等基线资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
研究组予稳心颗粒联合美托洛尔治疗，口服稳心颗粒（稳心颗粒，山东步长制药股份有限公司，国药准字：Z10950026），9g/次，3次/d；配合口服美托洛尔（酒石酸美托洛尔片，珠海经济特区生物化学制药厂，国药准字：H20057289），第1w剂量12.5g/次，2次/d，若1w后症状无明显改善且未发生心跳过缓、血压异常等症状，在第2w将剂量增加至25g，2次/d，第3-4w继续加至50g，2次/d，疗程为4w。对照组予美托洛尔治疗，服用方式同对照组。
1.3观察指标
观察治疗后两组患者房性早搏、室性早搏、交界性早搏等心脏早搏相关指标的水平。结合动态的心电图检查结果观察疾病的总体治疗效果：24h内心电图检查显示心律失常或早搏数明显减少（>90%），同时临床症状基本消除为疾病明显改善；24h内心电图检查结果显示心律失常或早搏数降低幅度为50%-90%，临床症状有所缓解为疾病好转；心电图检查结果及临床症状均无好转迹象为症状无变化。对结果进行统计学分析[2]。
1.4统计学分析
数据应用SPSS 18.0软件包统计分析，一般资料应用标准差（x±s）完成表示，计量资料应用t完成检验，计数资料应用X2完成检验，当P<0.05，表示比较差异具统计学上的意义。
2.结果
2.1两组患者心脏早搏相关指标水平对比
研究组心脏早搏相关指标水平均显著优于对照组（P<0.05），详情见表1。
表1两组患者心脏早搏相关指标水平对比（x±s，次）
2.2两组患者疾病治疗效果对比
研究组的治疗效果显著优于对照组（P<0.05），详情见表2。
表2两组患者疾病治疗效果对比[n(%)]
3.讨论
冠心病是由冠状动脉粥样硬化引起的血管变窄或堵塞造成的心脏病，血管狭窄、堵塞会引起心肌缺血、心肌梗死，引起心脏节律的紊乱。冠心病引起心律失常的机理是冠心病易造成心肌的细胞膜动作电位不稳，导致细胞的除极与复极过程缺乏匀称性，另外，冠心病造成的心肌缺血会造成复极弥散性的增加，引起触发活动，最终导致心律失常[3]。在临床针对冠心病心律失常的药物治疗中，部分药物的不良反应中即包括心律失常，造成治疗效果的降低，由此，临床医生开始采取中西医结合的治疗方式，在治疗冠心病的同时保障心动的规律性。本研究对随机抽取的49例研究组患者予稳心颗粒联合美托洛尔治疗，取得一定疗效。
观察两组患者心脏早搏相关指标水平均显著优于对照组，说明中西医结合治疗对冠心病心律失常的控制效果更好。稳心颗粒中的主要组方包括黄精、甘松、三七、琥珀等，黄精能够为冠状动脉降低灌注阻力，改善心肌的代谢情况与缺血区的血供状况，甘松具开郁理气功效，能够延长电位时间，减少心肌细胞自律性，降低折返激动，实现对心律的有效控制。美托洛尔为β受体阻滞剂，能够降低异位起搏点的跳动频率与窦性心律，实现延缓房室旁道兴奋传导的目的，并有效减少心肌细胞的氧气消耗量，缓解缺血及缺氧情况，二者联合作用能够有效改善心脏早搏相关指标水平。
另观察两组患者两组患者疾病治疗效果对比，可得研究组的治疗效果显著优于对照组。稳心颗粒中的党参能够诱导ADP，从而对血小板的凝聚产生抑制作用，降低血栓的形成率，三七同样具有血小板聚集的抑制作用，两种组方能够有效降低血液黏度，提升心排血量，实现对血管的扩充与对心肌细胞耗氧量的降低。美托洛尔能够帮助提升心肌缺血区室颤阈值，改善该区的供血与供氧情况，实现心律失常的有效控制。为进一步提升治疗效果，医护人员还应注意对患者进行心理护理，并向其介绍疾病的相关知识，保持治疗期间患者情绪的稳定性，同时增加患者参与治疗的积极性，患者出院后还可进行定期随访，调查了解疾病的复发情况，并及时予疾病防控指导，进一步保障治疗效果。
综上所述，冠心病心律失常应用稳心颗粒联合美托洛尔治疗效果显著，具有临床应用价值。
参考文献：
[1]卢林帆.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常疗效分析[J].中国医药指南,2011,9(12):34-35.
[2]张犁.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常47例分析[J].基层医学论坛,2014,18(02):144-145.
[3]张长群,叶亚云.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常90例临床观察[J].世界中西医结合杂志,2012,7(03):230-231,270.
关键词：冠心病;心律失常;稳心颗粒;美托洛尔
临床中冠心病常伴随程度不同的心律失常，冠心病心律失常患者的症状表现包括胸闷、头晕、气短、心悸、失眠、乏力等，严重时可能对心脏的血流动力造成影响，甚至导致患者死亡[1]。本研究对冠心病心律失常应用稳心颗粒联合美托洛尔治疗的临床疗效进行分析，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选取本院2013年2月-2014年2月收治的冠心病心律失常患者共98例，按照随机数字表法分为研究组与对照组。研究组49例，男女比例26:23，年龄47-75岁，平均年龄（56.47±2.34）岁；对照组49例，男女比例27:22，年龄46-76岁，平均年龄（55.28±3.06）岁。两组年龄、性别等基线资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
研究组予稳心颗粒联合美托洛尔治疗，口服稳心颗粒（稳心颗粒，山东步长制药股份有限公司，国药准字：Z10950026），9g/次，3次/d；配合口服美托洛尔（酒石酸美托洛尔片，珠海经济特区生物化学制药厂，国药准字：H20057289），第1w剂量12.5g/次，2次/d，若1w后症状无明显改善且未发生心跳过缓、血压异常等症状，在第2w将剂量增加至25g，2次/d，第3-4w继续加至50g，2次/d，疗程为4w。对照组予美托洛尔治疗，服用方式同对照组。
1.3观察指标
观察治疗后两组患者房性早搏、室性早搏、交界性早搏等心脏早搏相关指标的水平。结合动态的心电图检查结果观察疾病的总体治疗效果：24h内心电图检查显示心律失常或早搏数明显减少（>90%），同时临床症状基本消除为疾病明显改善；24h内心电图检查结果显示心律失常或早搏数降低幅度为50%-90%，临床症状有所缓解为疾病好转；心电图检查结果及临床症状均无好转迹象为症状无变化。对结果进行统计学分析[2]。
1.4统计学分析
数据应用SPSS 18.0软件包统计分析，一般资料应用标准差（x±s）完成表示，计量资料应用t完成检验，计数资料应用X2完成检验，当P<0.05，表示比较差异具统计学上的意义。
2.结果
2.1两组患者心脏早搏相关指标水平对比
研究组心脏早搏相关指标水平均显著优于对照组（P<0.05），详情见表1。
表1两组患者心脏早搏相关指标水平对比（x±s，次）
2.2两组患者疾病治疗效果对比
研究组的治疗效果显著优于对照组（P<0.05），详情见表2。
表2两组患者疾病治疗效果对比[n(%)]
3.讨论
冠心病是由冠状动脉粥样硬化引起的血管变窄或堵塞造成的心脏病，血管狭窄、堵塞会引起心肌缺血、心肌梗死，引起心脏节律的紊乱。冠心病引起心律失常的机理是冠心病易造成心肌的细胞膜动作电位不稳，导致细胞的除极与复极过程缺乏匀称性，另外，冠心病造成的心肌缺血会造成复极弥散性的增加，引起触发活动，最终导致心律失常[3]。在临床针对冠心病心律失常的药物治疗中，部分药物的不良反应中即包括心律失常，造成治疗效果的降低，由此，临床医生开始采取中西医结合的治疗方式，在治疗冠心病的同时保障心动的规律性。本研究对随机抽取的49例研究组患者予稳心颗粒联合美托洛尔治疗，取得一定疗效。
观察两组患者心脏早搏相关指标水平均显著优于对照组，说明中西医结合治疗对冠心病心律失常的控制效果更好。稳心颗粒中的主要组方包括黄精、甘松、三七、琥珀等，黄精能够为冠状动脉降低灌注阻力，改善心肌的代谢情况与缺血区的血供状况，甘松具开郁理气功效，能够延长电位时间，减少心肌细胞自律性，降低折返激动，实现对心律的有效控制。美托洛尔为β受体阻滞剂，能够降低异位起搏点的跳动频率与窦性心律，实现延缓房室旁道兴奋传导的目的，并有效减少心肌细胞的氧气消耗量，缓解缺血及缺氧情况，二者联合作用能够有效改善心脏早搏相关指标水平。
另观察两组患者两组患者疾病治疗效果对比，可得研究组的治疗效果显著优于对照组。稳心颗粒中的党参能够诱导ADP，从而对血小板的凝聚产生抑制作用，降低血栓的形成率，三七同样具有血小板聚集的抑制作用，两种组方能够有效降低血液黏度，提升心排血量，实现对血管的扩充与对心肌细胞耗氧量的降低。美托洛尔能够帮助提升心肌缺血区室颤阈值，改善该区的供血与供氧情况，实现心律失常的有效控制。为进一步提升治疗效果，医护人员还应注意对患者进行心理护理，并向其介绍疾病的相关知识，保持治疗期间患者情绪的稳定性，同时增加患者参与治疗的积极性，患者出院后还可进行定期随访，调查了解疾病的复发情况，并及时予疾病防控指导，进一步保障治疗效果。
综上所述，冠心病心律失常应用稳心颗粒联合美托洛尔治疗效果显著，具有临床应用价值。
参考文献：
[1]卢林帆.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常疗效分析[J].中国医药指南,2011,9(12):34-35.
[2]张犁.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病心律失常47例分析[J].基层医学论坛,2014,18(02):144-145.
[3]张长群,叶亚云.稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常90例临床观察[J].世界中西医结合杂志,2012,7(03):230-231,270.