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【摘要】目的：分析输尿管镜取石术与腹腔镜手术对输尿管结石的临床应用价值。方法：2017年3月-2018年12月为时间段，此时间内收治的100例输尿管结石病人为对象，随机分为对照组（输尿管镜取石术）和观察组（腹腔镜手术）。两者临床应用价值比较。结果：相对比对照组，观察组病人的手术效果更显著，术后并发症发生更少，数据经过差异检测，P<0.05。结论：对输尿管结石病人采用腹腔镜手术治疗，手术时间短，出血量少，术后导管拔出时间短，并发症少，有效缩短住院时间。
【关键词】输尿管镜取石术;腹腔镜手术;输尿管结石;临床应用价值
【中图分类号】R699
【文献标识码】A
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0042-02
泌尿外科中输尿管结石作为常见病症，其多以排尿疼痛、艰难、尿潴留等表现为主，部分病人伴有尿道脓性分泌物，致使病人的生活质量降低。目前临床针对输尿管结石治疗，采用体外冲击波碎石术治疗，但是该治疗手段适用于结石较小的病人，所以无法作为临床首选方法。不过随着治疗手段的优化，手术手段逐渐趋向于多元化发展，但是哪一种手术效果更为显著，尚未明确[1]。因此，本研究以收治的病人为对象，给予输尿管镜取石术与腹腔镜手术，详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 基础资料
随机抽取100例本院在2017年3月-2018年12月收治的输尿管结石病人，将其分两组，对照组50例，年龄39-64岁，平均（51.58±1.86）岁，结石直径10.64-15.73 cm，平均（13.19 0.86） cm，病程4-10个月，平均（ 7.06±2.34）个月，男女患者各占据28例、22例;观察组50例，年龄40-64岁，平均（52.06±1.86）岁，结石直径10.68-15.76 cm，平均（ 13.22 0.88） cm，病程5-10个月，平均（7.53±2.38）个月，男女患者各占据30例、20例。基础数据经过差异检验，P> 0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法
全部病人给予留置尿管导尿，调整体位至侧卧位，全麻，在此之上，对照组：输尿管镜取石术治疗，膀胱内置入输尿管，输尿管口、膀胱进行全面检查，观察结石形态、大小，输尿管插入，直到结石处，气压弹道探针自输尿管插入，结石打碎，输尿管拔出[2]。
观察组：腹腔镜手术，取切口于十二肋边缘与腋下后线交界位置，皮下、背肌等组织逐一切开，腹膜间隙分离，扩张气囊置入，扩张注水450ml，五分钟后取出。取切口于十二肋边缘与腋下后线交界位置以及腋中线和髂嵴上缘两指交处，套管针置入，二氧化碳气体注入15mmHg，人工气腹建立，腹膜后脂肪切开，扩张嵌顿部位的输尿管，输尿管固定，切开，取石，满意后，切口逐一缝合[3]。
1.3 观察指标
经过不同治疗手段，分析手术效果以及術后并发症，手术效果包括：手术时间、出血量、导管拨出时间、住院时间，术后并发症包括：感染、结石残留、发热。
1.4 统计学分析
研究数据分为用（x±s）表示的计量数据和用[n，%]表示的计数数据，两者通用SPSS23.0系统检验，t处理计量数据，卡方处理计数数据;两种数据经过差异检验，P<0.05，可表示统计学价值存在。
2 结果
2.1 手术效果分析
观察组病人的手术效果与对照组比较，观察组效果更为明显，数据经过差异检验，P<0.05，详情报道见表1。
2.2 术后并发症分析
观察组发生感染2例、发热2例，发生率8.00%，对照组发生感染5例、发热4例、结石残留4例，发生率26.00%，数据差异X2=5.7406，P=0.0166。
3 讨论
输尿管结石作为结石性病症中常见的一类，临床相关数据调查显示：相对比女性患者，男性患者发病率更高，而且全部输尿管结石病人中男性患者占据4/5。结石经过不溶性物质磷酸钙、草酸钙等共同作用形成。目前临床治疗多采用手术手段，以往采用开放性输尿管取石术治疗，但是因开放性手术时间长，术中出血量、预后效果不理想等因素的影响，临床很多使用该手术。输尿管镜与腹腔镜手术二者作为新时代的手术发展的代表，两者对病人的危害均比较小，而且预后效果显著。邱承俊[4]等研究数据显示：相对比输尿管镜取石术，腹腔镜手术和资料效果更为显著，安全性更高，取石方式更为理想。鉴于此，本研究在此基础上，为了进一步分析两者的应用效果，给予本院输尿管结石病人两种方法治疗，实践结果显示：观察组病人与对照组病人相比较，观察组手术用时少，出血量少，导管拔出时间短，术后并发症发生率低，住院时间缩短，数据经过差异分析，P<0.05。原因分析：输尿管镜手术虽然手术操作简短，但是输尿管结构以及结石周围的息肉等因素使手术难度加大，无法全面探查结石情况，加之部分患者输尿管存在一定的损伤，手术效果被限制。而腹腔镜手术，不仅可以将结石邻近病变位置的情况和结石情况的辨认率高，有效保障同步处理，而且手术时间的更短，有效避免输尿管镜手术的弊端。
综上所述，对输尿管结石病人采用腹腔镜手术治疗，手术效果确切，术后并发症发生少，为病人早日康复出院奠定基础，适宜临床应用。
参考文献
[1]马进荣，蒋君涛，孙晓文，等后腹腔镜与输尿管镜技术用于感染性输尿管上段结石取石碎石的比较[J]现代泌尿外科杂志，2016，21（4）：260-262.
[2]胡啸天，曾晓勇输尿管镜下钬激光碎石术与腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管中、下段结石的临床疗效比较[J].广西医科大学学报，2016，33 （4）： 718-720
[3]叶华建，陈尧康，虞利民，等腹腔镜联合输尿管镜肾盂输尿管上段切开取石术的临床体会[J]腹腔镜外科杂志，2017，22（8）： 635-636
[4]邱承俊，敖劲松，程立，等.腹腔镜和输尿管镜手术用于输尿管上段复杂性结石治疗的效果及神经体液变化的评估[J].海南医学院学报，2016，22（23）：2855-2857
【关键词】输尿管镜取石术;腹腔镜手术;输尿管结石;临床应用价值
【中图分类号】R699
【文献标识码】A
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0042-02
泌尿外科中输尿管结石作为常见病症，其多以排尿疼痛、艰难、尿潴留等表现为主，部分病人伴有尿道脓性分泌物，致使病人的生活质量降低。目前临床针对输尿管结石治疗，采用体外冲击波碎石术治疗，但是该治疗手段适用于结石较小的病人，所以无法作为临床首选方法。不过随着治疗手段的优化，手术手段逐渐趋向于多元化发展，但是哪一种手术效果更为显著，尚未明确[1]。因此，本研究以收治的病人为对象，给予输尿管镜取石术与腹腔镜手术，详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 基础资料
随机抽取100例本院在2017年3月-2018年12月收治的输尿管结石病人，将其分两组，对照组50例，年龄39-64岁，平均（51.58±1.86）岁，结石直径10.64-15.73 cm，平均（13.19 0.86） cm，病程4-10个月，平均（ 7.06±2.34）个月，男女患者各占据28例、22例;观察组50例，年龄40-64岁，平均（52.06±1.86）岁，结石直径10.68-15.76 cm，平均（ 13.22 0.88） cm，病程5-10个月，平均（7.53±2.38）个月，男女患者各占据30例、20例。基础数据经过差异检验，P> 0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法
全部病人给予留置尿管导尿，调整体位至侧卧位，全麻，在此之上，对照组：输尿管镜取石术治疗，膀胱内置入输尿管，输尿管口、膀胱进行全面检查，观察结石形态、大小，输尿管插入，直到结石处，气压弹道探针自输尿管插入，结石打碎，输尿管拔出[2]。
观察组：腹腔镜手术，取切口于十二肋边缘与腋下后线交界位置，皮下、背肌等组织逐一切开，腹膜间隙分离，扩张气囊置入，扩张注水450ml，五分钟后取出。取切口于十二肋边缘与腋下后线交界位置以及腋中线和髂嵴上缘两指交处，套管针置入，二氧化碳气体注入15mmHg，人工气腹建立，腹膜后脂肪切开，扩张嵌顿部位的输尿管，输尿管固定，切开，取石，满意后，切口逐一缝合[3]。
1.3 观察指标
经过不同治疗手段，分析手术效果以及術后并发症，手术效果包括：手术时间、出血量、导管拨出时间、住院时间，术后并发症包括：感染、结石残留、发热。
1.4 统计学分析
研究数据分为用（x±s）表示的计量数据和用[n，%]表示的计数数据，两者通用SPSS23.0系统检验，t处理计量数据，卡方处理计数数据;两种数据经过差异检验，P<0.05，可表示统计学价值存在。
2 结果
2.1 手术效果分析
观察组病人的手术效果与对照组比较，观察组效果更为明显，数据经过差异检验，P<0.05，详情报道见表1。
2.2 术后并发症分析
观察组发生感染2例、发热2例，发生率8.00%，对照组发生感染5例、发热4例、结石残留4例，发生率26.00%，数据差异X2=5.7406，P=0.0166。
3 讨论
输尿管结石作为结石性病症中常见的一类，临床相关数据调查显示：相对比女性患者，男性患者发病率更高，而且全部输尿管结石病人中男性患者占据4/5。结石经过不溶性物质磷酸钙、草酸钙等共同作用形成。目前临床治疗多采用手术手段，以往采用开放性输尿管取石术治疗，但是因开放性手术时间长，术中出血量、预后效果不理想等因素的影响，临床很多使用该手术。输尿管镜与腹腔镜手术二者作为新时代的手术发展的代表，两者对病人的危害均比较小，而且预后效果显著。邱承俊[4]等研究数据显示：相对比输尿管镜取石术，腹腔镜手术和资料效果更为显著，安全性更高，取石方式更为理想。鉴于此，本研究在此基础上，为了进一步分析两者的应用效果，给予本院输尿管结石病人两种方法治疗，实践结果显示：观察组病人与对照组病人相比较，观察组手术用时少，出血量少，导管拔出时间短，术后并发症发生率低，住院时间缩短，数据经过差异分析，P<0.05。原因分析：输尿管镜手术虽然手术操作简短，但是输尿管结构以及结石周围的息肉等因素使手术难度加大，无法全面探查结石情况，加之部分患者输尿管存在一定的损伤，手术效果被限制。而腹腔镜手术，不仅可以将结石邻近病变位置的情况和结石情况的辨认率高，有效保障同步处理，而且手术时间的更短，有效避免输尿管镜手术的弊端。
综上所述，对输尿管结石病人采用腹腔镜手术治疗，手术效果确切，术后并发症发生少，为病人早日康复出院奠定基础，适宜临床应用。
参考文献
[1]马进荣，蒋君涛，孙晓文，等后腹腔镜与输尿管镜技术用于感染性输尿管上段结石取石碎石的比较[J]现代泌尿外科杂志，2016，21（4）：260-262.
[2]胡啸天，曾晓勇输尿管镜下钬激光碎石术与腹腔镜下输尿管切开取石术治疗输尿管中、下段结石的临床疗效比较[J].广西医科大学学报，2016，33 （4）： 718-720
[3]叶华建，陈尧康，虞利民，等腹腔镜联合输尿管镜肾盂输尿管上段切开取石术的临床体会[J]腹腔镜外科杂志，2017，22（8）： 635-636
[4]邱承俊，敖劲松，程立，等.腹腔镜和输尿管镜手术用于输尿管上段复杂性结石治疗的效果及神经体液变化的评估[J].海南医学院学报，2016，22（23）：2855-2857