肾移植术后行体外循环心脏手术的围术期处理

来源 :中华胸心血管外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:rui6372472
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2001年12月至2009年7月我们共收治体外循环心脏手术病人4570例,其中5例为肾移植术后病人,现就其围术期处理总结报道如下。

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病人 男,30岁.突发胸背部胀痛伴胸闷3天,加重3h.病人口唇苍白半卧位,呼吸急促,气管左偏,右侧呼吸音弱,心率110次/min,血压122/89mmHg(16.3/11.9 kPa);面部、颈部、躯干四肢广泛分布大小不一的体表结节,最大直径约4 cm,伴有多处浅褐色斑块.胸部CT提示右胸腔大量积液,右上胸腔占位可能;胸腔穿刺抽出纯血性液体。
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目的 比较二尖瓣成形术和瓣膜置换术治疗慢性中重度缺血性二尖瓣关闭不全的手术效果及中期随访结果 .方法 自2002年6月至2008年5月,83例慢性缺血性二尖瓣关闭不全(中度35例,重度48例)接受冠状动脉旁路移植术同期行二尖瓣成形术或二尖瓣置换术.男49例,女34例;年龄51~77岁,平均(59.3±7.5)岁.43例二尖瓣成形术包括使用Dacron补片条或自体心包条环缩后瓣环21例,交界处环缩9
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近年来心脏辅助装置临床应用快速发展,在心脏病治疗中发挥越来越重要的作用.现介绍心脏辅助装置在复杂先天性心脏病(先心病)的外科治疗中的应用,并分析右心辅助装置在复杂性先心病术后应用的可能性及必要性,预测其应用前景。
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法洛四联症(TOF)是1岁以上病儿中最常见的紫绀型先天性心脏病[1].TOF术前诊断、手术技术和围手术期处理技术不断进步,不仅近期疗效满意,长期随访也表明,术后20年的生存率在90%以上[2-4],术后40年的生存率仍能达到76%[5].但以持续的肺动脉瓣反流为核心的一系列远期并发症正逐渐显现.现围绕法洛四联症根治术远期疗效做综述如下。
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2009年发表的《胸外科围手术期肺保护的专家共识》强调加强围手术期肺保护,采取各种有效措施减少肺部并发症,使患者“快速康复”[1].为了深化细化《胸外科围手术期肺保护的专家共识》,中华医学会胸心血管外科分会和中国医师协会胸外科医师分会在2009年《胸外科围手术期肺保护的共识》的基础上,组织有关专家反复学术研讨,就吸入型抗胆碱能药物在围手术期肺保护中的应用达成以下共识,供各位同道参考。
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目的 比较非体外循环不停跳与体外循环冠状动脉旁路移植手术后中远期移植血管的通畅率.方法 对同一术者行冠状动脉旁路移植手术后5年以上病例50例.按手术方式分为两组.第1组采用传统体外循环下进行冠状动脉旁路移植(体外循环组,25例);第2组采用非体外循环不停跳技术进行冠状动脉旁路移植(非体外循环组,25例).对所有病例进行冠状动脉造影随访,比较两组移植血管的通畅情况.结果 两组均男21例,女4例.第1
心脏二尖瓣病变伴主动脉瓣病变的病人中,部分为轻度主动脉瓣反流(aortic valve regurgitation,AR),治疗二尖瓣病变的同时,对主动脉瓣的处理颇有争议.我们分析20年来609例术中行二尖瓣置换术同时对主动脉瓣采取不同处理方法的病例资料,总结治疗经验,探讨处理方法。
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