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【摘要】 目的：探讨护理干预对脑梗死并抑郁患者的临床应用及效果。方法：以本院收治的脑梗死患者为研究对象，共132例。患者入组时间为2015年12月2日-2016年6月1日。按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，各66例。对照组采用常规护理，研究组采用多元化护理干预。采用HAMA评分对患者焦虑情况进行评估，采用ADL评分对患者日常生活自理能力进行评估，采用MRS对患者护理后神经功能恢复情况进行调查，采用满意度评量表对患者进行护理满意度评价。结果：护理干预后，研究组护理满意度明显高与对照组（ 字2=11.852，P=0.001）。结论：护理干预应用于脑梗死并抑郁患者效果显著，值得临床推广。
【关键词】 护理干预； 脑梗死并抑郁； HAMA评分； MRS评价； 临床效果
Nursing Intervention on the Depression and Anxiety of Patients with Cerebral Infarction/GUAN Sui-li，YI Zhao-hui，HUANG Zhi-jun.//Medical Innovation of China，2017，14（22）：091-093
【Abstract】 Objective：To study clinical application and effect of the nursing intervention on depression and anxiety of patients with cerebral infarction.Method：132 patients with cerebral infarction in our hospital were selected from December 2 in 2015 to June 1 in 2016 as the research objects.They were divided into the research group and the control group according to random number table method，66 cases in each group.The control group was treated with routine nursing，the study group was treated with diversified nursing.HAMA score was used to assess patients’ anxiety，ADL score was used to evaluate patients’ daily life self-care ability，MRS was used to investigate neural functional recovery after care.The satisfaction rating scale was used to evaluate nursing satisfaction of patients.Result：After nursing intervention，nursing satisfaction of the study group was significantly higher than that of the control group（ 字2=11.852，P=0.001）.Conclusion：Nursing intervention applied in patients with cerebral infarction and depression is significant，it is worthy of clinical promotion.
【Key words】 Nursing intervention； Cerebral infarction and depression； HAMA score； MRS evaluation； Clinical effect
First-author’s address：Shenzhen People’s Hospital，Shenzhen 518020，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.22.026
近年來，随着工业不断发展以及重金属污染严重程度不断增加，重金属致脑梗死发病率及患者人数不断增加[1]。脑梗死又称为缺血性脑卒中（Cerebral Ischemic Stroke，CIS），主要是由于脑部血液供应障碍，导致局部缺血、缺氧而使局部组织坏死或质地异常[2]。该类疾病的发生不仅给人们的健康和正常生活造成巨大的威胁，并且给患者自身心理、家庭和社会带来极大的痛苦和沉重的负担[3]。发生脑梗死后多数患者自身意识尚清醒，由于自身发生的变化而导致焦虑、抑郁，甚至发生自杀等不良事件。本次研究针对上述背景，讨论护理干预在预防脑梗死患者抑郁、焦虑中的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究以本院收治的脑梗死患者为研究对象，共132例。患者入组时间为2015年
12月2日-2016年6月1日。所有患者入院后均进行血样采集、汉米顿焦虑量表（HAMA评分）、日常生活能力评分（ADL）、患者神经功能评分（MRS）等。所有患者均确诊为脑梗死且伴有抑郁病征。其中男75例，女57例；年龄59～70岁，平均（62.7±5.5）岁；学历：小学及以下17例，初中24例，高中或中专35例，大专27例，本科及以上29例；生活习惯：吸烟59例，饮酒61例，不规律作息28例。按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，各66例。两组年龄、生活习惯、学历、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。 1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）所有患者行CT、MRI确诊为脑梗死，经HAMA评分检测为患有抑郁症状；（2）所有患者均签署知情同意书，表示对研究内容充分知情且临床资料可用于研究相关活动。排除标准：（1）血液系统疾病或具有相关病史患者；（2）严重肝肾功能异常或重要器官经历过大型手术患者；（3）近1个月内有外伤、手术史患者；（4）经临床检验为甲状腺功能亢进或减退患者；（5）自身免疫性疾病或具有相关病史的患者[4]。
1.3 护理方法 对照组采用常规护理内容，研究组采用多元化护理干预内容，对脑梗死并抑郁患者实施护理，具体如下：（1）肢体护理：救治过程始终保持床单整洁、干燥。为患者定时翻身、拍背，叮嘱饭后及时漱口，保持口腔清洁。早晚温水洗脸洗脚、必要时全身擦拭促进患侧血液循环和感觉舒适。保持大小便通畅和会阴部清洁。将日常用品和呼叫器置于患者随手可及处，方便患者随时取用。有运动障碍的患者要防跌倒，确保安全。床边有护栏；走廊、厕所装扶手；地面要防湿防滑，去除障碍物；穿防滑的软底鞋；行走时注意力集中、并有人陪伴，防止意外。重视患侧刺激和保护，所有日常操作尽量在患侧进行，如：交谈时握住患手、洗漱喂饭等都应在患侧进行；以引起对患侧身体和空间的重视，避免患肢受压，勿对患肢进行冷敷和热敷，以防冻伤和烫伤。尽量不在患肢静脉输液。避免肢体畸形发生，被动活动和主动活动患肢，促进血液循环，以防静脉血栓的发生。病情稳定后尽早行康复锻炼，促进肢体功能恢复。（2）用药护理：护理人员遵医嘱每日叮嘱患者使用治疗药物，秉持严谨、负责的态度，详细为患者说明服药方案、用药剂量等。主动与患者家属交流，讲述发病机理以及针对病情做出的治疗方案，为其消除顾虑和焦虑紧张的不安心理。按时用药的前提下，指导患者进行适当的四肢关节活动，避免患者发生肌肉萎缩、水肿等。（3）饮食护理：针对本院收治的脑梗死患者，应对患者做出全面的检查和诊断，制定详细的预防措施和饮食指导。了解患者患病前饮食习惯，进而做出改变。护理人员应指导患者进行低脂、低胆固醇、高纤维素和优质蛋白饮食，向患者讲述饮食原则重要性，提高依从性。同时要求患者家属对患者进行督促和监督。对于部分存在吞咽功能障碍的患者，可根据患者病情调整饮食结构，必要时可执行鼻饲流质饮食。（4）心理护理：脑梗死患者由于治疗周期较长，多数患者受疾病影响运动障碍，行动不便，长期卧床而导致易产生抑郁、焦虑、孤独的不良情绪。如果不得到及时的控制会给治疗带来极大的消极影响，甚至增加患者致残、致死的危险。不同于传统护理常规操作，护理人员对患者进行疾病知识宣讲教育，提高患者及家属对疾病的认识，改善患者治疗信心。同时，鼓励患者家属与患者进行深度沟通，使患者得到家庭的关心和支持，舒缓不良情绪，从而保持良好的治疗心态。缓解或消除患者的不安情绪。
1.4 观察指标 （1）对患者进行HAMA评分测定，对比护理效果。（2）3个月后对患者日常生活能力评分（ADL）、患者神经功能评分（MRS）进行测定。（3）采用满意度评量表对患者进行护理满意度评价，说明护理干预对患者依从性的改善，百分制，分数越高满意度越高，>90分为非常满意、60～90分为满意、<60分为不满意，总满意=非常满意+满意。
1.5 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者满意情况比较 护理干预后，研究组护理满意度明显高于对照组（ 字2=11.852，P=0.001）。见表1。说明护理干预明显改善患者满意度，提高依从性。
2.2 两组护理效果比较 研究组HAMA评分、ADL评分、MRS评分均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。见表2。
3 讨论
脑梗死是发病率、死亡率极高的疾病之一。调查研究显示[5]，以时间计算，我国每12秒就有一个人发生该疾病，每21秒就有一个患者死亡。脑梗死已成为我国人口死亡的第一病因，临床报道显示[6]，2010年以来我国脑梗死死亡人数以超过180万，占疾病死亡人口数的20%以上。我国卫生部年鉴显示，我国卒中死亡率远超发达国家，有预测显示，2018年以后，我国患者人数将增加约4倍。
目前脑梗死后抑郁症的发病机制仍不明，有人研究与卒中后5-HT和去甲肾上腺素递质减少有关，因为5-HT和去甲肾上腺素神经元包体位于脑干，其轴突通过丘脑及基底节到达额叶皮层病变累及以上部位时，可影响区域内5-HT和去甲肾上腺素的含量而导致抑郁[7]。二为“反应机制学说”及家庭、社会、生理等多种因素影响导致病后产生生理、心理平衡失调。这些因素直接或间接的对抑郁发生有影响。家庭较差，家人照顾、关怀不足，不能重返社会工作，患者产生自卑感而产生外源性抑郁，此外，有临床研究者认为脑内特定部位遭破坏为内因，躯体功能丧失，社会家庭地位的改变为外因，外因通过内因起作用[8]。考虑本研究大部分是老年人，随着年龄增长逐渐退出社会工作岗位，加之疾病缠身，更易罹患抑郁症有关。有报道认为，脑梗死后抑郁与左额叶皮层和基底节区病灶有关，病灶前缘越靠近额极，抑郁越重，皮层脑梗死患者发生抑郁还可能与边缘系统功能失调有关[9-14]。随着我国人口老龄化，脑梗死的发病率逐年上升，而脑梗死后抑郁症是脑梗死后最常见的精神障碍并发症，严重影响着患者的康复及以后的生活质量[15-17]。
本次研究将患者分为常规护理组和研究组，采用多元化护理干预内容后，对患者进行护理满意度调查。研究组满意度在93%以上，说明护理内容能有效改善患者对于医护内容的依从性，因而提高患者治療和护理效果。并且，适当的医疗态度对于救治、康复内容的开展以及患者抑郁、焦虑的改善也有明显的作用。对于两组自理能力和神经功能评价方面，研究组明显优于对照组（P<0.01），这从抑郁、焦虑发生的病因方面做出改变，避免从提高患者自身活动能力方面缓解甚至改善患者焦虑等不良情绪的发生，这与临床单一健康教育、药物治疗相比更为有效并且更为患者所接受。HAMA评分发现，研究组显著高于对照组（P<0.01），即证实上述护理内容的效果，说明患者病情得到明显的改善，临床表征显著缓解。 参考文献
[1]吴淑玲.加强临床观察在脑梗塞患者护理中的应用[J].健康必读（中旬刊），2013，12（5）：421.
[2]沈菊妹.人性化护理对高血压合并脑梗塞患者心理状态的影响[J].心血管病防治知识（下半月），2014，5（12）：105-106.
[3]王艳芳.早期心理干预在脑梗塞后抑郁症病人中的应用价值分析[J].中国美容医学，2012，21（18）：563.
[4]王颖，李霞.62例老年脑梗死后遗症患者的心理状态及护理对策[J].医学临床研究，2012，29（7）：1420-1421.
[5]杨美华.脑梗塞患者临床观察与护理体会[J].中外医学研究，2012，10（31）：97-98.
[6]徐菱霜.情绪护理在脑梗塞患者护理中临床效果探讨[J].医学美学美容（中旬刊），2014，7（5）：371-372.
[7]李希东.护理干预对脑梗塞患者抑郁、焦虑情绪的影响[J].大家健康（下旬版），2014，8（4）：258.
[8]王佩凤，丁卫强，吴晓梅，等.脑梗塞患者康复期的临床心理特点及护理措施总结[J].中国保健营养，2015，25（11）：205-206.
[9]陈海燕，廖博贤，邓玉萍，等.护理干预对脑栓塞后抑郁患者神经功能康复的效果[J].临床护理杂志，2014，13（5）：6-8.
[10]谢小叶，王虹，郑丽清，等.全程健康教育对脑梗塞后抑郁及日常生活能力的改善情况[J].当代护士（下旬刊），2014，22（11）：152-153.
[11]丁帅燕.神经内科脑栓塞后抑郁患者神经功能的临床护理[J].医学信息，2016，29（32）：151-152.
[12]曾秀月，谢佩卿，薛志坚，等.急性脑梗死患者焦虑与抑郁的心理护理对策[J].广东医学，2006，27（10）：1591-1592.
[13]刘奇玉，徐锡春，刘燕，等.心理护理干预对脑梗死患者负性情绪及认知功能的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（7）：784-786.
[14]陈晓云，叶斌.多维度深度护理干预对急性脑梗死合并抑郁患者预后的影响[J].蚌埠医学院学报，2015，40（6）：827-829.
[15]季红梅.护理干预对脑梗死后抑郁症的应用效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（12）：2175.
[16]洪贵英，文若兰，朱美玉，等.护理干预对功能性消化不良病人抑郁焦虑心理的影响[J].护士进修杂志，2003，18（3）：205-206.
[17]李水彬，杜秀華，杨玉先，等.脑梗死患者心理状态及其相关因素分析[J].中国现代神经疾病杂志，2003，10（5）：279-281.
（收稿日期：2017-07-04） （本文编辑：邓朝阳）
【关键词】 护理干预； 脑梗死并抑郁； HAMA评分； MRS评价； 临床效果
Nursing Intervention on the Depression and Anxiety of Patients with Cerebral Infarction/GUAN Sui-li，YI Zhao-hui，HUANG Zhi-jun.//Medical Innovation of China，2017，14（22）：091-093
【Abstract】 Objective：To study clinical application and effect of the nursing intervention on depression and anxiety of patients with cerebral infarction.Method：132 patients with cerebral infarction in our hospital were selected from December 2 in 2015 to June 1 in 2016 as the research objects.They were divided into the research group and the control group according to random number table method，66 cases in each group.The control group was treated with routine nursing，the study group was treated with diversified nursing.HAMA score was used to assess patients’ anxiety，ADL score was used to evaluate patients’ daily life self-care ability，MRS was used to investigate neural functional recovery after care.The satisfaction rating scale was used to evaluate nursing satisfaction of patients.Result：After nursing intervention，nursing satisfaction of the study group was significantly higher than that of the control group（ 字2=11.852，P=0.001）.Conclusion：Nursing intervention applied in patients with cerebral infarction and depression is significant，it is worthy of clinical promotion.
【Key words】 Nursing intervention； Cerebral infarction and depression； HAMA score； MRS evaluation； Clinical effect
First-author’s address：Shenzhen People’s Hospital，Shenzhen 518020，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.22.026
近年來，随着工业不断发展以及重金属污染严重程度不断增加，重金属致脑梗死发病率及患者人数不断增加[1]。脑梗死又称为缺血性脑卒中（Cerebral Ischemic Stroke，CIS），主要是由于脑部血液供应障碍，导致局部缺血、缺氧而使局部组织坏死或质地异常[2]。该类疾病的发生不仅给人们的健康和正常生活造成巨大的威胁，并且给患者自身心理、家庭和社会带来极大的痛苦和沉重的负担[3]。发生脑梗死后多数患者自身意识尚清醒，由于自身发生的变化而导致焦虑、抑郁，甚至发生自杀等不良事件。本次研究针对上述背景，讨论护理干预在预防脑梗死患者抑郁、焦虑中的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究以本院收治的脑梗死患者为研究对象，共132例。患者入组时间为2015年
12月2日-2016年6月1日。所有患者入院后均进行血样采集、汉米顿焦虑量表（HAMA评分）、日常生活能力评分（ADL）、患者神经功能评分（MRS）等。所有患者均确诊为脑梗死且伴有抑郁病征。其中男75例，女57例；年龄59～70岁，平均（62.7±5.5）岁；学历：小学及以下17例，初中24例，高中或中专35例，大专27例，本科及以上29例；生活习惯：吸烟59例，饮酒61例，不规律作息28例。按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，各66例。两组年龄、生活习惯、学历、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。 1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）所有患者行CT、MRI确诊为脑梗死，经HAMA评分检测为患有抑郁症状；（2）所有患者均签署知情同意书，表示对研究内容充分知情且临床资料可用于研究相关活动。排除标准：（1）血液系统疾病或具有相关病史患者；（2）严重肝肾功能异常或重要器官经历过大型手术患者；（3）近1个月内有外伤、手术史患者；（4）经临床检验为甲状腺功能亢进或减退患者；（5）自身免疫性疾病或具有相关病史的患者[4]。
1.3 护理方法 对照组采用常规护理内容，研究组采用多元化护理干预内容，对脑梗死并抑郁患者实施护理，具体如下：（1）肢体护理：救治过程始终保持床单整洁、干燥。为患者定时翻身、拍背，叮嘱饭后及时漱口，保持口腔清洁。早晚温水洗脸洗脚、必要时全身擦拭促进患侧血液循环和感觉舒适。保持大小便通畅和会阴部清洁。将日常用品和呼叫器置于患者随手可及处，方便患者随时取用。有运动障碍的患者要防跌倒，确保安全。床边有护栏；走廊、厕所装扶手；地面要防湿防滑，去除障碍物；穿防滑的软底鞋；行走时注意力集中、并有人陪伴，防止意外。重视患侧刺激和保护，所有日常操作尽量在患侧进行，如：交谈时握住患手、洗漱喂饭等都应在患侧进行；以引起对患侧身体和空间的重视，避免患肢受压，勿对患肢进行冷敷和热敷，以防冻伤和烫伤。尽量不在患肢静脉输液。避免肢体畸形发生，被动活动和主动活动患肢，促进血液循环，以防静脉血栓的发生。病情稳定后尽早行康复锻炼，促进肢体功能恢复。（2）用药护理：护理人员遵医嘱每日叮嘱患者使用治疗药物，秉持严谨、负责的态度，详细为患者说明服药方案、用药剂量等。主动与患者家属交流，讲述发病机理以及针对病情做出的治疗方案，为其消除顾虑和焦虑紧张的不安心理。按时用药的前提下，指导患者进行适当的四肢关节活动，避免患者发生肌肉萎缩、水肿等。（3）饮食护理：针对本院收治的脑梗死患者，应对患者做出全面的检查和诊断，制定详细的预防措施和饮食指导。了解患者患病前饮食习惯，进而做出改变。护理人员应指导患者进行低脂、低胆固醇、高纤维素和优质蛋白饮食，向患者讲述饮食原则重要性，提高依从性。同时要求患者家属对患者进行督促和监督。对于部分存在吞咽功能障碍的患者，可根据患者病情调整饮食结构，必要时可执行鼻饲流质饮食。（4）心理护理：脑梗死患者由于治疗周期较长，多数患者受疾病影响运动障碍，行动不便，长期卧床而导致易产生抑郁、焦虑、孤独的不良情绪。如果不得到及时的控制会给治疗带来极大的消极影响，甚至增加患者致残、致死的危险。不同于传统护理常规操作，护理人员对患者进行疾病知识宣讲教育，提高患者及家属对疾病的认识，改善患者治疗信心。同时，鼓励患者家属与患者进行深度沟通，使患者得到家庭的关心和支持，舒缓不良情绪，从而保持良好的治疗心态。缓解或消除患者的不安情绪。
1.4 观察指标 （1）对患者进行HAMA评分测定，对比护理效果。（2）3个月后对患者日常生活能力评分（ADL）、患者神经功能评分（MRS）进行测定。（3）采用满意度评量表对患者进行护理满意度评价，说明护理干预对患者依从性的改善，百分制，分数越高满意度越高，>90分为非常满意、60～90分为满意、<60分为不满意，总满意=非常满意+满意。
1.5 统计学处理 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者满意情况比较 护理干预后，研究组护理满意度明显高于对照组（ 字2=11.852，P=0.001）。见表1。说明护理干预明显改善患者满意度，提高依从性。
2.2 两组护理效果比较 研究组HAMA评分、ADL评分、MRS评分均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。见表2。
3 讨论
脑梗死是发病率、死亡率极高的疾病之一。调查研究显示[5]，以时间计算，我国每12秒就有一个人发生该疾病，每21秒就有一个患者死亡。脑梗死已成为我国人口死亡的第一病因，临床报道显示[6]，2010年以来我国脑梗死死亡人数以超过180万，占疾病死亡人口数的20%以上。我国卫生部年鉴显示，我国卒中死亡率远超发达国家，有预测显示，2018年以后，我国患者人数将增加约4倍。
目前脑梗死后抑郁症的发病机制仍不明，有人研究与卒中后5-HT和去甲肾上腺素递质减少有关，因为5-HT和去甲肾上腺素神经元包体位于脑干，其轴突通过丘脑及基底节到达额叶皮层病变累及以上部位时，可影响区域内5-HT和去甲肾上腺素的含量而导致抑郁[7]。二为“反应机制学说”及家庭、社会、生理等多种因素影响导致病后产生生理、心理平衡失调。这些因素直接或间接的对抑郁发生有影响。家庭较差，家人照顾、关怀不足，不能重返社会工作，患者产生自卑感而产生外源性抑郁，此外，有临床研究者认为脑内特定部位遭破坏为内因，躯体功能丧失，社会家庭地位的改变为外因，外因通过内因起作用[8]。考虑本研究大部分是老年人，随着年龄增长逐渐退出社会工作岗位，加之疾病缠身，更易罹患抑郁症有关。有报道认为，脑梗死后抑郁与左额叶皮层和基底节区病灶有关，病灶前缘越靠近额极，抑郁越重，皮层脑梗死患者发生抑郁还可能与边缘系统功能失调有关[9-14]。随着我国人口老龄化，脑梗死的发病率逐年上升，而脑梗死后抑郁症是脑梗死后最常见的精神障碍并发症，严重影响着患者的康复及以后的生活质量[15-17]。
本次研究将患者分为常规护理组和研究组，采用多元化护理干预内容后，对患者进行护理满意度调查。研究组满意度在93%以上，说明护理内容能有效改善患者对于医护内容的依从性，因而提高患者治療和护理效果。并且，适当的医疗态度对于救治、康复内容的开展以及患者抑郁、焦虑的改善也有明显的作用。对于两组自理能力和神经功能评价方面，研究组明显优于对照组（P<0.01），这从抑郁、焦虑发生的病因方面做出改变，避免从提高患者自身活动能力方面缓解甚至改善患者焦虑等不良情绪的发生，这与临床单一健康教育、药物治疗相比更为有效并且更为患者所接受。HAMA评分发现，研究组显著高于对照组（P<0.01），即证实上述护理内容的效果，说明患者病情得到明显的改善，临床表征显著缓解。 参考文献
[1]吴淑玲.加强临床观察在脑梗塞患者护理中的应用[J].健康必读（中旬刊），2013，12（5）：421.
[2]沈菊妹.人性化护理对高血压合并脑梗塞患者心理状态的影响[J].心血管病防治知识（下半月），2014，5（12）：105-106.
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[4]王颖，李霞.62例老年脑梗死后遗症患者的心理状态及护理对策[J].医学临床研究，2012，29（7）：1420-1421.
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[7]李希东.护理干预对脑梗塞患者抑郁、焦虑情绪的影响[J].大家健康（下旬版），2014，8（4）：258.
[8]王佩凤，丁卫强，吴晓梅，等.脑梗塞患者康复期的临床心理特点及护理措施总结[J].中国保健营养，2015，25（11）：205-206.
[9]陈海燕，廖博贤，邓玉萍，等.护理干预对脑栓塞后抑郁患者神经功能康复的效果[J].临床护理杂志，2014，13（5）：6-8.
[10]谢小叶，王虹，郑丽清，等.全程健康教育对脑梗塞后抑郁及日常生活能力的改善情况[J].当代护士（下旬刊），2014，22（11）：152-153.
[11]丁帅燕.神经内科脑栓塞后抑郁患者神经功能的临床护理[J].医学信息，2016，29（32）：151-152.
[12]曾秀月，谢佩卿，薛志坚，等.急性脑梗死患者焦虑与抑郁的心理护理对策[J].广东医学，2006，27（10）：1591-1592.
[13]刘奇玉，徐锡春，刘燕，等.心理护理干预对脑梗死患者负性情绪及认知功能的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（7）：784-786.
[14]陈晓云，叶斌.多维度深度护理干预对急性脑梗死合并抑郁患者预后的影响[J].蚌埠医学院学报，2015，40（6）：827-829.
[15]季红梅.护理干预对脑梗死后抑郁症的应用效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19（12）：2175.
[16]洪贵英，文若兰，朱美玉，等.护理干预对功能性消化不良病人抑郁焦虑心理的影响[J].护士进修杂志，2003，18（3）：205-206.
[17]李水彬，杜秀華，杨玉先，等.脑梗死患者心理状态及其相关因素分析[J].中国现代神经疾病杂志，2003，10（5）：279-281.
（收稿日期：2017-07-04） （本文编辑：邓朝阳）