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目的 研究影响横纹肌溶解综合征( RM)患者预后的相关因素.方法 安徽医科大学附属省立医院重症医学科收治的57例重症RM患者,根据患者预后分为死亡组(21例)和治愈组(36例).对两组患者入院时病情状况和治疗措施等资料进行分析.结果 与治愈组比较,死亡组入院时APACHEⅡ评分较高(分:18. 61 ± 5. 62 vs. 22. 14 ± 3. 45,P<0. 01)、GCS评分较低(分:11. 28 ± 3. 87 vs. 7. 81 ± 4. 19,P<0. 01),血尿酸( μmol/L:380. 31 ± 223. 74 vs. 499. 71 ± 214. 18)、血糖(mmol/L:7. 61 ± 3. 09 vs. 12. 76 ± 6. 75)、凝血酶原时间( s:13. 30 ± 2. 48 vs. 30. 60 ± 11. 54)、活化部分凝血活酶时间(s:42. 03 ± 28. 24 vs. 60. 48 ± 45. 55)、肌红蛋白[ng/mL:249(126, 254)vs. 1750(931,9632)]、肌酸激酶同工酶( CK-MB) [ U/L:47. 00 (32. 25,62. 50) vs. 106. 00 (52. 00,396. 50)]均较高( P<0. 05),而血红蛋白( g/L:122. 69 ± 20. 47 vs. 99. 24 ± 32. 25)、血小板( ×109/L:167. 81 ± 89. 25 vs. 113. 76 ± 58. 19)、总蛋白(g/L:59. 36 ± 10. 68)、白蛋白( g/L:34. 94 ± 8. 01 vs. 27. 10 ± 8. 66)、血钙( mmol/L:2. 00 ± 0. 23 vs. 1. 78 ± 0. 31)等较低( P<0. 05),心率较快(次/min:100. 08 ± 22. 01 vs. 113. 00 ± 16. 65,P<0. 05);死亡组入院时已发生MODS者较多(P<0. 05),肾功能处于急性损伤期和衰竭期的患者病死率高(P<0. 01);死亡组因感染引起RM者较多(P<0. 01).治疗措施方面,死亡组机械通气时间较长(P<0. 05);非早期治疗者病死率较高(P<0. 05),快速补液的患者病死率较低(P<0. 05). Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、GCS评分、血糖、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、肌红蛋白、CK-MB、血红蛋白、血小板、白蛋白、血钙、补液速度、机械通气时间、早期治疗、快速补液是影响RM预后的独立危险因素.结论 RM患者入院时病情重、内环境紊乱,处于急性肾损伤( AKI)期者预后较差,早期快速补液可降低患者病死率.