水痘风波

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  那天晚上洗澡的时候,涛涛妈发现涛涛脖子上起了一个米粒大小的红疙瘩,涛涛说有点痒,涛涛妈并未在意。没想到第二天吃早饭时,涛涛妈发现涛涛额头上接近发际处又多了两个红疙瘩,这不免引起了涛涛妈的注意。当天下午,涛涛妈挂了北京儿童医院皮肤科的号,把涛涛从学校接出来的时候,涛涛妈发现涛涛的脸上、头发里又多了好多红色的小疙瘩了。
  “大夫,您看看,孩子脸上这是怎么了?”涛涛妈眉头紧锁。
  北京儿童医院皮肤科的刘盈大夫仔细查看了涛涛的皮损症状,比较肯定地说:“应该是水痘。他体温怎么样?”
  水痘!?虽然涛涛因为过敏没有注射过水痘疫苗,患水痘的风险还是很大的,但是因为涛涛密切接触的人群中没有听说最近患水痘的,所以这个结果还是让涛涛妈有些吃惊。“他最近体温很正常啊!”涛涛妈疑惑地说。
  “并不是所有人得水痘都会发热的。来,看看前胸后背。”刘盈大夫示意到。
  衣服撸起来后,只见涛涛的前胸和后背散在很多红斑和水疱,跟头颈部的一模一样。刘盈大夫笃定地说:“看,就是水痘。”随即开始写就诊记录、下医嘱。
  涛涛妈有点惊魂未定似的,对孩子生水痘这件事还是觉得有些不可思议,楞了一会儿,才想到得好好问问大夫。
  “大夫,我们就学校家里两点一线,学校没听说有得水痘的呀,怎么就被传染了呢?”
  “需要吃药吗?得隔离吧?那得多久没法上学啊?”
  “会不会落疤啊?您看我脸上,这儿,就是我小时候生水痘留下的疤!”
  “听说生过一次水痘就不会再得了,是真的嘛?我们这样跟打了水痘疫苗获得的抗体一样吗?”
  “好像听说水痘跟带状疱疹好像有什么联系的?”……
  面对涛涛妈的这“水痘十万个为什么”,刘盈大夫微笑着说:“您没必要谈水痘色变,水痘是儿童常见的呼吸道传染病,我给您详细讲讲,您就明白了。”
  刘盈大夫说,引起水痘的病毒叫做水痘—带状疱疹病毒,就是说引起水痘和带状疱疹的病毒都是这一种病毒。初次感染这种病毒引起的急性传染病就是水痘,主要发生在婴幼儿。因为这种疾病是经由呼吸道传播的,所以一年四季均有发病,只是冬春季节更为多见。
  这种病毒的传染性比较强,密切接触或者飞沫都可能传播,发病率可达95%以上。病毒潜伏期为12~21天,平均为14天。所以刘盈大夫分析,涛涛应该在发病前两三周接触过水痘或者是带状疱疹患者。因为病毒患者是唯一的传染源,并且人类是这种病毒的唯一宿主。
  刘盈大夫说,出水痘前1~2天为前驱期,一般无症状或者症状轻微,表现为发热、全身不适、咽痛等。刘大夫还顺便讲了一下水痘的基本辨认方法,叫做“四世同堂”。“一个水痘会经历红斑、丘疹、水疱、结痂四个过程。您会发现,不同形态的皮疹会成批出现。在这个过程中,会同时出现这四种皮疹共存的现象,俗称‘四世同堂’。”刘盈大夫补充,水痘引起的皮损呈向心性分布,就是以躯干和头皮为主,四肢很少,并且可以累及黏膜,比如口腔、眼结膜和外阴区域。一旦发病,24小时之内明显加剧。“正如您看到的,一天之内,孩子身上起了好多疹子。”
  “一会儿您去给孩子取这两种外用药就可以了。”刘盈大夫把处方递给涛涛妈,并解释用法,“孩子痒,会挠,尽量引导孩子不要去挠。如果没挠破,就外用炉甘石洗剂。如果挠破了,继发感染就会出现您担心的留疤问题。所以我建议您,为了避免这种情况,对于已经出现水疱的地方,都可以先涂抗感染药膏,防患于未然。”
  跟涛涛妈想的一样,患了水痘是肯定得隔离的,所以最近一段时间,涛涛需要在家休息。“传染期一般从皮疹出现前1~2天到疱疹完全结痂为止。我们一般认为结痂脱落为最好。这个过程至少得10~14天。”刘盈大夫说。
  有些孩子接种了水痘疫苗也仍然会得水痘,说明可能接种失败了,没有产生抗体。但是并不是疫苗无效或者接种过程有问题,而是存在个体差异,所幸这种情况极为少见。而水痘生过之后,人体内即产生抗体,这种抗体比接种水痘疫苗之后所获得的抗体更持久。但是如果在免疫力低下的时候再次感染水痘-带状疱疹病毒,就会表现为带状疱疹。
  “涛涛现在没有明显的全身症状,所以对症治疗就可以。但是水痘会出现并发症,如肺炎、脑炎和心肌炎等。如果您发现孩子高热不退,全身症状特别严重,比如精神特别不好、呼吸困难、呕吐等,一定要及时带孩子来医院。不过现在的孩子身体免疫力好,大部分水痘症状都比较轻。”刘盈大夫又提醒,“这几天孩子的饮食清淡一些,多吃蔬菜。您看您还有别的问题吗?”
  涛涛妈如释重负,按大夫说的取了药,当天跟涛涛班主任老师及时说明了病情。孩子恢复得很快,第14天的时候,医生诊断为病愈。第15天,涛涛开心地背起小书包回到了学校。
  涛涛妈总结到:1.真的没必要谈“痘”色变,早期发现、注意隔离、加强护理是关键。2.如果怀疑是水痘,最好到專科门诊请大夫帮助诊断治疗。3.水痘疫苗还是值得接种的,因为涛涛的班里,没有一个小朋友被传染。
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