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【摘 要】目的：了解支气管哮喘与过敏性结膜炎，过敏性鼻炎的相关性。方法：选取我院和同安中医院于2009年3月至2013年3月收治的支气管哮喘和过敏性结膜炎，过敏性鼻炎患者各110例，对患者的病例资料作回顾性分析，调查三种疾病的相关性。结果：对患者的臨床症状进行分析，支气管哮喘110例中，单纯支气管哮喘12例，合并过敏性结膜炎47例，41例出现过敏性鼻炎，10例出现其他过敏性疾病。过敏性结膜炎110例中，单纯过敏性结膜炎患者17例，合并支气管哮喘患者58例，35例患者出现其他过敏症状。过敏性鼻炎患者110例，单纯过敏性鼻炎27例，合并支气管哮喘61例，其他过敏症状22例。结论：支气管哮喘与过敏性结膜炎、过敏性鼻炎之间存在着相关性，医生治疗支气管哮喘时，应加强对其他过敏性疾病的治疗，提高治疗质量。
【关键词】支气管哮喘；过敏性；结膜炎；鼻炎
【中图分类号】R777 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0585-02
支气管哮喘与过敏性鼻炎，过敏性结膜炎的相关性已日益引起临床的重视，于是产生了“一个呼吸道，一种疾病”和“过敏性鼻气管炎”的概念。支气管哮喘是一种常见的变应性疾病，相关研究资料证明，支气管哮喘与过敏性结膜炎，过敏性鼻炎是临床上常见的联合疾病。过敏性结膜炎是结膜受到外界刺激而引起的不同类型的过敏性结膜炎。过敏性鼻炎主要是指特应性个体接触到变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组织胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。对我院和同安中医院诊治的支气管哮喘伴随过敏性结膜炎，过敏性鼻炎患者的临床资料作历史性回顾，得出如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选取我院于2009年3月至2013年3月收治的支气管哮喘和过敏性结膜炎，过敏性鼻炎患者各100例，其中男性148例，女性152例，年龄在4岁与70岁之间，平均年龄为28岁。本组患者均符合支气管哮喘和过敏性结膜炎，过敏性鼻炎诊断标准。
1.2 研究方法
支气管哮喘的诊断采用1997年《中华结核呼吸杂志6》制订的“支气管哮喘防治指南”的诊断标准[1] 结合GINA（ 2002 年）。过敏性结膜炎的诊断标准和严重程度参见1998年Buckley制定的标准[2] ，过敏性鼻炎的诊断和严重程度参见2001年Bousquet J 关于过敏性鼻炎的诊断标准[3]
2 结果
本组支气管哮喘和过敏性结膜炎患者各110例，其中单纯过敏性结膜炎患者17例，合并支气管哮喘患者58例，35例患者出现其他过敏症状。支气管哮喘110例中，单纯支气管哮喘12例，合并过敏性结膜炎47例，41例出现过敏性鼻炎，10例患者出现其他过敏性疾病，通过分析两组患者的临床症状，发现支气管哮喘和过敏性结膜炎疾病存在着一定的相关性，见表1。患者的年龄、病程、并发疾病等方面均不存在统计学意义。
本组过敏性鼻炎患者110例，其中单纯过敏性鼻炎27例，合并支气管哮喘61例，其他过敏症状22例。对支气管哮喘和过敏性鼻炎患者的疾病进行分析，采用矩阵表格的方式，支气管哮喘根据其并发程度分为1-4级，过敏性鼻炎分为轻度和中度，见表2。两组疾病存在着一定的相关性，两组患者中共同出现支气管哮喘和过敏性鼻炎患者共有105例。
3 讨论
随着环境的恶化，过敏性疾病的患者逐年增多， 支气管哮喘和过敏性结膜炎，过敏性鼻炎均属于变应性疾病，可单独发病，也可联合发病。该疾病会严重影响患者正常的生活质量，对此，临床医学开始重视对支气管哮喘和过敏性结膜炎，过敏性鼻炎相关性的研究。
支气管哮喘是变应原或其它因素引起的支气管高反应性下出现的广泛而可逆的气道狭窄性疾病，环境问题是该疾病的诱发因素，此外，遗传因素也是出现哮喘的重要因素。患者的支气管的T淋巴细胞、肥大细胞等均属于炎症细胞，当其与细胞相互作用时，易导致患者出现支气管哮喘。患者往往是过敏性体质，常伴有过敏性鼻炎、过敏性皮炎等，可因多种食物、各种花粉、真菌、螨、霉菌、病毒和药物过敏引起。早在1967 年日本学者就证实IgE 是导致速发型变态反应的“反应素”。
过敏性结膜炎主要是一种变应性疾病，主要是由于患者的结膜炎与致敏细胞接触后，导致结膜炎细胞脱落，从而出现过敏反应。早期的过敏反应常出现与抗原细胞脱落后，患者的身体素质不同，过敏症状出现的时间也不尽相同。晚期过敏反应是由患者的血小板与嗜酸性粒细胞也可释放组胺接触后出现的过敏症状，该症状出现时间较长，一般属于晚期过敏性结膜炎。过敏性结膜炎出现的时间通常为（36±30）小时。眼结膜也是过敏反应发生的地点，这些反应包括一种对外在过敏原的由IgE介道的I型超过敏反应，过敏性结膜炎患者中IgE水平明显增高。表现为眼红、眼痒和水样分泌物。
过敏性鼻炎常常是由患者接触变应原后，由IgE为媒介，出现鼻粘膜增多症状而导致的过敏反应，表现为喷嚏、清水样鼻涕和鼻部堵塞等症状。相关研究表明，支气管哮喘和过敏性鼻炎两种均属于呼吸道疾病，可归结为同一类型的疾病。
由于医院对过敏性结膜炎缺乏系统而准确的认识，经常将过敏性结膜炎作为过敏性鼻炎的一种进行治疗。治疗阶段，往往根据患者过敏性鼻炎的症状进行治疗，并未采用药物抑制过敏性结膜炎的发展。本组过敏性结膜炎患者110例，其中单纯过敏性结膜炎患者17例，合并支气管哮喘患者58例，35例患者出现其他过敏症状。研究表明，过敏性结膜炎很少单独出现，其常常会伴随其他变应性疾病同时出现，符合文献结论[4]。因此，治疗过敏性结膜炎阶段，应先详细了解患者的变应性疾病史、患病史等，了解患者出现过敏性结膜炎期间是否出现其他变应性疾病，再进行综合系统的治疗。同时，应将过敏性结膜炎与过敏性鼻炎进行准确的区分，避免出现治疗误区，提高治疗效果。本组研究表示，过敏性结膜炎患者中，58例患者出现合并支气管哮喘，并发率为52.73%，因此，两种变应性疾病之间具有极大的相关性，患者进行结膜炎疾病的治疗阶段，必须加强对支气管哮喘的治疗[5]。临床医学上主要采用抗过敏药物进行局部治疗，根据患者过敏性结膜炎的类型，采用适当的药物进行治疗。 支气管哮喘的诱发因素非常多，因此支气管哮喘的复发率非常高。常见的引起支气管哮喘疾病有过敏性结膜炎、过敏性鼻炎等[6]。可见支气管哮喘与过敏性结膜炎，过敏性鼻炎存在着一定的相關性。因此，治疗阶段应先详细询问患者的家族病史和过敏史，对患者过敏症状进行系统全面的了解后，再进行针对性治疗。临床经常采用糖皮质激素、β2-受体激动剂等治疗支气管哮喘，但是这一治疗方式无法从根本患者支气管哮喘疾病。目前，很多学者提出开始着手研究，治疗支气管哮喘的有效方式，并指出免疫治疗可以通过抑制过敏症状恶化而提高治疗质量[7]。因此，支气管哮喘患者应遵医嘱尽量避免与过敏原接触，可以预防患者出现支气管哮喘疾病。在疾病治疗阶段，医生需了解患者过敏原，传统的检测方式以皮内注射为主[8]，该检测方式不仅不会影响患者后期的检查结果，还增加了患者检测过程中的不适。随着医疗技术的进步，免疫印迹法逐渐成为检测患者过敏原的主要方式，减少对患者支气管哮喘的诱发作用，为预后治疗提供依据。由于支气管哮喘与过敏性鼻炎属于同一宗疾病，治疗过敏性鼻炎期间，可适当用药预防支气管哮喘。
由于患者支气管哮喘期间会出现其他的过敏新疾病。本组支气管疾病患者共110例，其中单纯支气管哮喘12例，合并过敏性结膜炎47例，41例出现过敏性鼻炎，10例患者出现其他过敏性疾病。因此，支气管疾病与过敏性结膜炎，过敏性鼻炎存在一种相关性[9]。进行支气管治疗阶段，若患者的检查结果呈阴性，应考虑患者是否出现其他变应性疾病，影响检查结果。为了解支气管哮喘与过敏性结膜炎，过敏性鼻炎之间的相关性，采用矩阵的结构进行表示，发现本组选取的220例患者中，112例同时出现支气管哮喘和过敏性结膜炎，105例出现支气管哮喘和过敏性鼻炎，存在一定相关性，研究结果符合相关文献。
根据上述实践证明，所有过敏性疾病具有相同的炎症因子，所以治疗任何一种过敏性疾病，均可改善并发的其他过敏性疾病。我们的研究中发现过敏性结膜炎和过敏性鼻炎具有相同的流行病学、炎症反应、病理生理学过程， 因此过敏性结膜炎也应纳入预防过敏和哮喘的指南范围内。支气管哮喘和过敏性结膜炎，过敏性鼻炎的患者还在逐年增多，且三种疾病具有极大的相关性。因此，医生进行临床治疗阶段应加强与其他科室的医生的合作，综合治疗支气管哮喘和过敏性结膜炎，过敏性鼻炎疾病，提高治疗质量。
参考文献：
[1] 中华医学会呼吸分会. 支气管哮喘防治指南[ J] . 中华结核和呼吸杂志， 1997， 20（ 5） ： 261
[2] Buckley RJ. Allergic eye disease2a clinical challenge. Clin ExpAllergy， 1998， 28： 39243.
[3] Bousquet J， van Cauwenberge P， KhaltaevN. Allergic rhinitis and its impact on asthma. J Allergy Clin Immunol， 2001， 108： 1472
[4] 包秀丽，赵菲菲，韩军.色苷酸钠与奥洛他定治疗儿童过敏性结膜炎的临床对比研究[J].实用药物与临床，2013（7）：584-586.
[5] 陈爽，林静，崔善，张庆镐.白细胞介素27基因多态性与中国东北地区汉族人群支气管哮喘的相关性研究[J].中国免疫学杂志，2012（6）：552-559.
[6] 黄良锦，邓向红，曹建伟等.粉尘螨滴剂治疗儿童尘螨过敏性结膜炎的疗效观察[J].中华哮喘杂志，2011（6）：412-414.
[7] 林荣军，刘冬霞，隋爱华.信号转导和转录激活因子6基因多态性与支气管哮喘易感性的关系[J].实用儿科临床杂志，2011（16）：1258-1269.
[8] 王莉，钟晖，肖诗艺等.玻璃酸钠对儿童过敏性结膜炎致瞬目频繁的疗效分析[J].中外健康文摘，2012（8）：16-17.
[9] 马宏境，吴琦.支气管哮喘患者呼出气一氧化氮与血IgE和肺功能水平的相关性[J].广东医学，2012（6）：821-823.
【关键词】支气管哮喘；过敏性；结膜炎；鼻炎
【中图分类号】R777 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0585-02
支气管哮喘与过敏性鼻炎，过敏性结膜炎的相关性已日益引起临床的重视，于是产生了“一个呼吸道，一种疾病”和“过敏性鼻气管炎”的概念。支气管哮喘是一种常见的变应性疾病，相关研究资料证明，支气管哮喘与过敏性结膜炎，过敏性鼻炎是临床上常见的联合疾病。过敏性结膜炎是结膜受到外界刺激而引起的不同类型的过敏性结膜炎。过敏性鼻炎主要是指特应性个体接触到变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组织胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。对我院和同安中医院诊治的支气管哮喘伴随过敏性结膜炎，过敏性鼻炎患者的临床资料作历史性回顾，得出如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组选取我院于2009年3月至2013年3月收治的支气管哮喘和过敏性结膜炎，过敏性鼻炎患者各100例，其中男性148例，女性152例，年龄在4岁与70岁之间，平均年龄为28岁。本组患者均符合支气管哮喘和过敏性结膜炎，过敏性鼻炎诊断标准。
1.2 研究方法
支气管哮喘的诊断采用1997年《中华结核呼吸杂志6》制订的“支气管哮喘防治指南”的诊断标准[1] 结合GINA（ 2002 年）。过敏性结膜炎的诊断标准和严重程度参见1998年Buckley制定的标准[2] ，过敏性鼻炎的诊断和严重程度参见2001年Bousquet J 关于过敏性鼻炎的诊断标准[3]
2 结果
本组支气管哮喘和过敏性结膜炎患者各110例，其中单纯过敏性结膜炎患者17例，合并支气管哮喘患者58例，35例患者出现其他过敏症状。支气管哮喘110例中，单纯支气管哮喘12例，合并过敏性结膜炎47例，41例出现过敏性鼻炎，10例患者出现其他过敏性疾病，通过分析两组患者的临床症状，发现支气管哮喘和过敏性结膜炎疾病存在着一定的相关性，见表1。患者的年龄、病程、并发疾病等方面均不存在统计学意义。
本组过敏性鼻炎患者110例，其中单纯过敏性鼻炎27例，合并支气管哮喘61例，其他过敏症状22例。对支气管哮喘和过敏性鼻炎患者的疾病进行分析，采用矩阵表格的方式，支气管哮喘根据其并发程度分为1-4级，过敏性鼻炎分为轻度和中度，见表2。两组疾病存在着一定的相关性，两组患者中共同出现支气管哮喘和过敏性鼻炎患者共有105例。
3 讨论
随着环境的恶化，过敏性疾病的患者逐年增多， 支气管哮喘和过敏性结膜炎，过敏性鼻炎均属于变应性疾病，可单独发病，也可联合发病。该疾病会严重影响患者正常的生活质量，对此，临床医学开始重视对支气管哮喘和过敏性结膜炎，过敏性鼻炎相关性的研究。
支气管哮喘是变应原或其它因素引起的支气管高反应性下出现的广泛而可逆的气道狭窄性疾病，环境问题是该疾病的诱发因素，此外，遗传因素也是出现哮喘的重要因素。患者的支气管的T淋巴细胞、肥大细胞等均属于炎症细胞，当其与细胞相互作用时，易导致患者出现支气管哮喘。患者往往是过敏性体质，常伴有过敏性鼻炎、过敏性皮炎等，可因多种食物、各种花粉、真菌、螨、霉菌、病毒和药物过敏引起。早在1967 年日本学者就证实IgE 是导致速发型变态反应的“反应素”。
过敏性结膜炎主要是一种变应性疾病，主要是由于患者的结膜炎与致敏细胞接触后，导致结膜炎细胞脱落，从而出现过敏反应。早期的过敏反应常出现与抗原细胞脱落后，患者的身体素质不同，过敏症状出现的时间也不尽相同。晚期过敏反应是由患者的血小板与嗜酸性粒细胞也可释放组胺接触后出现的过敏症状，该症状出现时间较长，一般属于晚期过敏性结膜炎。过敏性结膜炎出现的时间通常为（36±30）小时。眼结膜也是过敏反应发生的地点，这些反应包括一种对外在过敏原的由IgE介道的I型超过敏反应，过敏性结膜炎患者中IgE水平明显增高。表现为眼红、眼痒和水样分泌物。
过敏性鼻炎常常是由患者接触变应原后，由IgE为媒介，出现鼻粘膜增多症状而导致的过敏反应，表现为喷嚏、清水样鼻涕和鼻部堵塞等症状。相关研究表明，支气管哮喘和过敏性鼻炎两种均属于呼吸道疾病，可归结为同一类型的疾病。
由于医院对过敏性结膜炎缺乏系统而准确的认识，经常将过敏性结膜炎作为过敏性鼻炎的一种进行治疗。治疗阶段，往往根据患者过敏性鼻炎的症状进行治疗，并未采用药物抑制过敏性结膜炎的发展。本组过敏性结膜炎患者110例，其中单纯过敏性结膜炎患者17例，合并支气管哮喘患者58例，35例患者出现其他过敏症状。研究表明，过敏性结膜炎很少单独出现，其常常会伴随其他变应性疾病同时出现，符合文献结论[4]。因此，治疗过敏性结膜炎阶段，应先详细了解患者的变应性疾病史、患病史等，了解患者出现过敏性结膜炎期间是否出现其他变应性疾病，再进行综合系统的治疗。同时，应将过敏性结膜炎与过敏性鼻炎进行准确的区分，避免出现治疗误区，提高治疗效果。本组研究表示，过敏性结膜炎患者中，58例患者出现合并支气管哮喘，并发率为52.73%，因此，两种变应性疾病之间具有极大的相关性，患者进行结膜炎疾病的治疗阶段，必须加强对支气管哮喘的治疗[5]。临床医学上主要采用抗过敏药物进行局部治疗，根据患者过敏性结膜炎的类型，采用适当的药物进行治疗。 支气管哮喘的诱发因素非常多，因此支气管哮喘的复发率非常高。常见的引起支气管哮喘疾病有过敏性结膜炎、过敏性鼻炎等[6]。可见支气管哮喘与过敏性结膜炎，过敏性鼻炎存在着一定的相關性。因此，治疗阶段应先详细询问患者的家族病史和过敏史，对患者过敏症状进行系统全面的了解后，再进行针对性治疗。临床经常采用糖皮质激素、β2-受体激动剂等治疗支气管哮喘，但是这一治疗方式无法从根本患者支气管哮喘疾病。目前，很多学者提出开始着手研究，治疗支气管哮喘的有效方式，并指出免疫治疗可以通过抑制过敏症状恶化而提高治疗质量[7]。因此，支气管哮喘患者应遵医嘱尽量避免与过敏原接触，可以预防患者出现支气管哮喘疾病。在疾病治疗阶段，医生需了解患者过敏原，传统的检测方式以皮内注射为主[8]，该检测方式不仅不会影响患者后期的检查结果，还增加了患者检测过程中的不适。随着医疗技术的进步，免疫印迹法逐渐成为检测患者过敏原的主要方式，减少对患者支气管哮喘的诱发作用，为预后治疗提供依据。由于支气管哮喘与过敏性鼻炎属于同一宗疾病，治疗过敏性鼻炎期间，可适当用药预防支气管哮喘。
由于患者支气管哮喘期间会出现其他的过敏新疾病。本组支气管疾病患者共110例，其中单纯支气管哮喘12例，合并过敏性结膜炎47例，41例出现过敏性鼻炎，10例患者出现其他过敏性疾病。因此，支气管疾病与过敏性结膜炎，过敏性鼻炎存在一种相关性[9]。进行支气管治疗阶段，若患者的检查结果呈阴性，应考虑患者是否出现其他变应性疾病，影响检查结果。为了解支气管哮喘与过敏性结膜炎，过敏性鼻炎之间的相关性，采用矩阵的结构进行表示，发现本组选取的220例患者中，112例同时出现支气管哮喘和过敏性结膜炎，105例出现支气管哮喘和过敏性鼻炎，存在一定相关性，研究结果符合相关文献。
根据上述实践证明，所有过敏性疾病具有相同的炎症因子，所以治疗任何一种过敏性疾病，均可改善并发的其他过敏性疾病。我们的研究中发现过敏性结膜炎和过敏性鼻炎具有相同的流行病学、炎症反应、病理生理学过程， 因此过敏性结膜炎也应纳入预防过敏和哮喘的指南范围内。支气管哮喘和过敏性结膜炎，过敏性鼻炎的患者还在逐年增多，且三种疾病具有极大的相关性。因此，医生进行临床治疗阶段应加强与其他科室的医生的合作，综合治疗支气管哮喘和过敏性结膜炎，过敏性鼻炎疾病，提高治疗质量。
参考文献：
[1] 中华医学会呼吸分会. 支气管哮喘防治指南[ J] . 中华结核和呼吸杂志， 1997， 20（ 5） ： 261
[2] Buckley RJ. Allergic eye disease2a clinical challenge. Clin ExpAllergy， 1998， 28： 39243.
[3] Bousquet J， van Cauwenberge P， KhaltaevN. Allergic rhinitis and its impact on asthma. J Allergy Clin Immunol， 2001， 108： 1472
[4] 包秀丽，赵菲菲，韩军.色苷酸钠与奥洛他定治疗儿童过敏性结膜炎的临床对比研究[J].实用药物与临床，2013（7）：584-586.
[5] 陈爽，林静，崔善，张庆镐.白细胞介素27基因多态性与中国东北地区汉族人群支气管哮喘的相关性研究[J].中国免疫学杂志，2012（6）：552-559.
[6] 黄良锦，邓向红，曹建伟等.粉尘螨滴剂治疗儿童尘螨过敏性结膜炎的疗效观察[J].中华哮喘杂志，2011（6）：412-414.
[7] 林荣军，刘冬霞，隋爱华.信号转导和转录激活因子6基因多态性与支气管哮喘易感性的关系[J].实用儿科临床杂志，2011（16）：1258-1269.
[8] 王莉，钟晖，肖诗艺等.玻璃酸钠对儿童过敏性结膜炎致瞬目频繁的疗效分析[J].中外健康文摘，2012（8）：16-17.
[9] 马宏境，吴琦.支气管哮喘患者呼出气一氧化氮与血IgE和肺功能水平的相关性[J].广东医学，2012（6）：821-823.