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目的评估重组人血小板生成素(rhTPO)对严重脓毒症患者伴发血小板减少症患者的疗效。方法将2013年10月至2015年9月期间收治的严重脓毒症合并血小板减少症的患者66例分成实验组(35例)和对照组(31例)。所有患者均予以治疗原发病及积极控制感染,实验组患者于血小板下降的第1天给予rhTPO治疗,300 U·kg-1·d-1,皮下注射,当血小板计数绝对值升高≥50×109/L时即停用,疗程一般不超过14 d。检测所有患者治疗前即刻、治疗后1、2、3、5、7、9、14 d血小板计数、C反应蛋白及丙氨酸转氨酶(ALT)水平。比较两组患者血小板输注例数、急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分、体温下降至正常时间、临床症状消失时间、肺部影像学恢复时间、ICU治疗后28 d病死率及住院时间。记录不良反应发生情况,并比较实验组患者治疗前后活化部分凝血活酶时间、ALT水平、C反应蛋白水平及总胆红素水平。结果实验组患者仅血小板计数治疗后3、5 d较对照组明显升高[(56±19)×109/L vs.(42±18)×109/L,t=3.112,P<0.05;(67±22)×109/L vs.(54±21)×109/L,t=2.520,P<0.05],且实验组患者血小板输注例数明显低于对照组患者(5/35 vs.11/31,χ2=4.022,P=0.045)。两组患者治疗后的APACHEⅡ评分(t=0.692,P<0.05)、体温下降至正常的时间(t=0.510,P<0.05)、临床症状消失时间(t=0.262,P<0.05)、肺部影像系统恢复至正常时间(t=0.685,P<0.05)、28 d病死率(χ2=0.001,P<0.05)及ICU平均住院天数(t=0.637,P<0.05)比较,差异均无统计学意义。同时,研究中没有观察到rhTPO所致的药物不良反应,且经rhTPO治疗前后实验组患者活化部分凝血活酶时间(t=0.697,P<0.05)、ALT(t=0.478,P<0.05)、C反应蛋白(t=0.110,P<0.05)及总胆红素(t=1.634,P<0.05)比较,差异亦均无统计学意义。结论针对脓毒症合并血小板减少症的患者,在传统治疗手段的基础上联合rhTPO治疗可以显著地提升血小板计数,减少输注血制品带来的风险以及医疗资源的消耗,改善患者预后。