自发性宫内宫外复合妊娠误诊三例

来源 :中国医师进修杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:tang070932
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例1女,33岁,孕2次,产1次,停经48d,突发下腹痛3d,阴道流血1d,于2010年5月10日急诊入唐山市曹妃甸区计划生育服务站.既往月经规律,4年前左侧输卵管妊娠破裂予以切除.入院查体:体温36.7℃,心率92次/min,血压92/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸频率20次/min.贫血貌,四肢湿冷,心肺正常.中下腹压痛、反跳痛,移动性浊音(+).妇科检查:外阴正常,阴道有少量暗红色分泌物,宫颈光滑,抬举痛(+),子宫前位,正常大小,压痛(+),右侧附件增粗,且压痛(+),左侧附件(-);阴道后穹隆饱满,穿刺抽出5ml暗红色不凝血.超声提示:子宫大小6.5 cm×5.2 cm×4.3 cm,子宫前位,边界清,形态规则,宫腔回声杂乱,范围约2.6 cm×1.7 cm,未见孕囊.子宫右侧见一大小约3.2 cm×3.1 cm混合性包块,内部回声不均匀,包块周围血流较丰富.提示:盆腔囊实性包块,盆腔积液.实验室检查:白细胞8.27×109/L,红细胞2.68×1012/L,血红蛋白87 g/L,尿妊娠试验(+)。

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