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摘 要：本文通过1例聋哑学生自伤行为的案例研究，分析造成自伤行为的原因，探究学校教育、家庭教育对残疾儿童行为以及心理健康的影响，提出矫治聋生自伤行为的方法和措施，达到为聋哑学生心理健康教育提供借鉴的目的。
关键词：听障学生；自伤行为；个案研究
中图分类号：G7文献标志码：A文章编号：2095-9214（2016）05-0218-03
1.研究对象
本研究选取的对象曾是遵义市某特殊教育学校的一名听障学生，小云，男，出生于1988年5月，为听力障碍，其妹妹也是听力障碍学生。很多聋哑学生在家里没有人能交流，而小云有一个和他一样生理缺陷的妹妹，有交流的对象，所以有一定的语言基础。现小云已经大学专科毕业，性格阳光、积极向上。
但是少年时的他却是一名让老师、家长头疼的有自伤行为的学生。家庭里由于两个孩子都是残疾，在小云幼年时，父母感情破裂，父亲离家，两个孩子由母亲独自抚养。母亲非常爱自己的孩子，虽然没有工作，但是靠给别人打零工养家糊口养活两个孩子，后来在别人的提醒下，开始经营水果，自此，家庭经济开始好转。
小云比较聪明，即使遭遇家庭的变故，他的成绩在班上也算中上等。
从小因为生活在单亲家庭里，小云的性格有些孤僻，并且举手投足间有些女孩气，在学校，同学们不喜欢他这样，私底下还模仿他的动作。
因为性格、家庭的原因，无论是对老师、同学或家长，小云的疑心病特别重，看着谁在窃窃私语就认为在说他的坏话，或同学到老师办公室去，就会认为同学在打他的小报告。
小云有较严重的自伤行为，表现为经常因一些小事而用刀割伤自己的手腕、在墙上拽自己的头、将手往墙上打……，当这些行为被发现后，家长、老师都晓之以理、动之以情，但是他仍然无法控制自己的情绪，遇到什么事照样发脾气，以及自伤行为，让老师、家长非常头疼。
甚至有一次出现了因为和同学拌嘴，情绪无法控制，要从学校三楼跳楼的自杀行为。因为聋哑人的蛮劲大，三位男老师都不能拉动他，老师们只有用手语与他慢慢交流、沟通，先让那位同学向他道歉，并且在楼下安顿了棉被等物品，以防他跳下。就是这样，他还是不依不饶，提出了一些无理的要求，在没办法的情况下，老师只好打电话给他的妈妈，2个多小时后，妈妈急匆匆从乡下赶到学校，看到妈妈，小云委屈地哭了起来，趁这个机会，老师把他抱了下来。
2.研究目的
通过对聋哑学生的个案研究，分析造成自伤行为的原因，探究学校教育、家庭教育对残疾儿童行为以及心理健康的影响，提出矫治这类儿童自伤行为的方法和措施，达到为听障学生心理健康教育提供借鉴的目的。
3.研究方法
本研究采用了观察法、分析法、实践法、认知治疗法及心理疏导等方法对有过自伤行的对象1例进行研究分析。
（1）引起自伤行为的主要原因分析
1）家庭原因
据小云母亲介绍，自小云生下来后，在他1岁多的时候，父母才发现他是聋哑人，心里非常难过，于是带着小云四处求医，但结果可想而知，逐渐地家里经济捉襟见肘，相互有了怨言。为了维持家庭关系，夫妻商量后，决定再生育一各孩子，但不知何故，生下的女孩竟然还是聋人。在小云四年级时，父亲绝望拂手而去，再也不闻不问家人的死活。从此抚育俩小孩的重任就落在母亲的肩上。后来父亲重新建立了新的家庭，并生了一个健康的女儿。从这以后，小云开始恨自己的父亲，即使爷爷奶奶来看望兄妹，他也是在屋里避而不见，认为是父亲一家遗弃了他，心里充满了恨。当他想到父亲就会心烦意燥，情急之下，便会有自伤的行为，有时对着墙壁乱撞，有时用小刀割手，手腕上随时看到伤痕累累。
2）学校原因
四年级是孩子性格变化的第一个关键阶段，父母的离异给他造成了心灵的伤害，导致了他性格孤僻，不愿意与同学们交流，也被逐渐地疏远。没有相互的沟通，使得小云与同学们的关系越来越差，为了引起大家的注意，小云的自伤行为时有发生，好像只有这样大家才会关注到他，也才会得到大家的关爱。
3）个人原因
小云其实是一名较聪明的孩子，他的思维及语言（及手语）表达能力较好，爱思考，但对人、对事、对学习等方面容易情绪化，导致学习成绩极不稳定，同学之间的关系也时好时坏，在遇到自己解决不了的困难时，不是积极地面对，而是经常选择逃避。
但他也是一个心地善良的孩子，非常心疼母亲。当妈妈生病时，他会整天守在妈妈的病床前，不愿意离开半步，妈妈输完液，赶忙回家給妈妈煮饭、炒菜……
（2）自伤行为心理疏导法
通过分析，我们发现小云自伤行为的最根本原因是家庭变故。我们知道一个人的成长需要父母共同的教育和关心，但是小云从小被父亲抛弃，缺乏父爱，而母亲因怨恨其父亲，没有对小云进行正确的引导，给小云灌输了许多不正确的思想，造成了对父亲充满了怨恨，性格有些偏执。但同时小云是一个善良的孩子，心疼母亲，关心妹妹，在学校也有集体荣誉感，我们相信只要教育得当，在学校和家庭的共同努力下，小云的自伤行为是会改变的。
1）指导家长改变教育方法，改善家庭教育环境
小云的自伤行为最关键的因素在于家庭，家庭教育和家庭环境对孩子的成长非常关键，为改变这一现象，让小云能真正融入社会，首先要改变家庭的教育观念。于是学校指导家长运用正确的教育方法即家庭心理辅导方法，逐步改变家庭教育的方式，为小云创造一个舒心的家庭环境。
由于小云的父亲已经建立了新的家庭，母亲承担了抚养教育俩兄妹的重担，于是我们将改善家庭环境的主要责任放在了母亲身上。但是她却认为自己文化知识不多，而且要为家庭的生活奔波，无法教育孩子，希望靠学校和老师来教育小云。为了扭转其母亲的观念，我们与她晓以利弊，沟通了多次，她逐渐转变了思想，希望与我们共同教育小云。 首先我们要求其母亲用母爱去打动他，在言行上让他感觉到他并不孤独。虽然母亲文化不高，但是只要小云回到家，母亲都陪伴着他，和他用手语或用笔在纸上聊天，讲他感兴趣的事；当小云遇到不开心的时候，母亲都会苦口婆心地进行劝导；当他离开家到学校时，母亲总是千叮咛万嘱咐，让他从内心感受到了爱。同时，解铃还须系铃人，老师也要求其父亲抽空与小云沟通，并尽可能周末带着兄妹俩多出去玩耍，创造父子间、父女间交流的机会。受伤的心灵逐渐被父母的爱温暖，小云慢慢地原谅了他的父亲。同时，看着母亲含辛茹苦地抚养他们兄妹俩，也变得更加体贴母亲，只要一回家就帮着做家务事，看着水果摊……家庭教育环境改善后，慢慢地，我们从小云的脸上看到了笑容，学习起来也安心了，与同学们的关系逐渐改善，性格也开朗起来。
2）建立家校协议
为了矫正小云的自伤行为，使其更好地学习，老师和家长建立了家校协议。其内容为：（1）母亲在生活、学习上要关心小云，小云每天回家后，母亲要和小云沟通、交流，时间至少在30分钟以上。（2）要求父亲每周主动与小云至少联系一次，或沟通交流，或出去玩耍、购书等，加强与父亲的交流时间，增强父子之间的情感。（3）老师要关注小云的变化，每周至少一次与其父亲或母亲电话联系，使其父母了解小云在学校的情况，形成家校共同教育学生的目的。（4）要求小云在学校认真听课、积极参加学校各项活动，主动与同学们交流；在家主动分担家务事，多读有益的课外书籍。家校协议实施的第一周、第二周，父母、小云、老师基本能按协议完成任务，且他的情绪也比较愉快，没有出现自伤行为。第三周，由于与同学发生了一点小矛盾，小云又出现用小刀割手腕的现象，并且出现又哭又闹的情况。回家后，母亲看着自己每天的辛苦却换来这样的结果，对小云进行了惩罚，双方产生冲突。
出现这种现象以后，学校、教师、家长认识到：很多事不能以我们的意志而转移，行为的改变往往会出现多次的反复。经过大家的讨论、交流，认为这种现象的出现是属于正常的，在教育的方式方法上，我们还需加大力度，于是老师与小云及其家长签订了第二份协议：（1）小云如在一周之内完成协议的内容，能认真学习、与同学和谐相处、帮助妈妈做家务事等等，周末时对其进行额外的奖励。（2）若违反协议，不能克制自己的行为，出现自伤等行为，老师和家长针对违反行为的轻重對其进行惩罚。（3）如果遇到突发事件，要学会控制情绪，理性地协商解决。
第二份协议在一定程度上加大了对小云自我的管理和约束，通过一段时间的执行，总体情况良好，虽然期间也出现过小的反复，但通过老师、家长的教育后，没有出现较大的不良影响。
3）认知行为疗法
认知行为疗法是一种心理治疗法，主要是根据患者的认知过程，针对其心理疾病和不合理认知，通过改变患者对自己、对他人或对事物的看法和态度的治疗方法，从而矫正其不良行为。由于小云的父亲另组建家庭，对小云的伤害很大，认为“父亲不再爱他、对他和妹妹不管不问”。我们多次找小云谈心，使他明白孩子是父母一生的牵挂，虽然父亲一度抛弃了兄妹俩，但是现在的父亲有了愧疚之意，除了他现在的孩子外，也很爱兄妹俩，每周都会抽空看望他们，平时也会用手机与他们沟通，虽然不能和他们住在一起，但是兄妹俩在学习和生活中有什么不顺心，父亲都会第一时间出现在他的身边，他们也能感受到父亲无处不在。
4）心理疏导法
心理疏导法是通过与患者进行交流、疏通、引导，对患者产生一定的积极影响，使其抒发和宣泄压抑的情绪，减轻或消除心理压力，以便能更好地地适应社会环境的一种心理治疗方法。
小云因父母离异，在不完整的家庭里成长，没有安全感，加上生理残疾，导致心理问题，不能自我控制情绪。而母亲不会运用正确的方法来教育他，使小云遇到这类问题时，只能用最粗暴的方法来处理这种情绪，很容易出现自伤行为。
他是一个聪明的孩子，学习能力较强，在语言表达方面强于班上的其他同学。为了让他有宣泄的地方，老师为他专门准备了一本漂亮的日记本，要求他每天记日记，日记的内容除了日常的学习、生活以外，还要将自己真实的心情写出来，包括“开心”、“平淡”、“伤心”等几方面的情绪，以便老师及时对他进行心理疏导。最开始，经常看到小云的日记本上写着：“我的心情不好，爸爸不要我了，妈妈很伤心”，“家里很无聊，我不想回家”，“我不想读书了”......诸如此类的话。每当看到这样的日记，我们就及时找他谈心，帮他疏导，教给他一些自我疏导的方法，比如自我暗示、书写发泄、运动发泄等等方法。甚至在他非常痛苦、伤心的时候也让他在老师面前痛痛快快地哭一场，把不痛快的情绪宣泄出来。有了倾诉的对象以后，他感受到了老师的关心和学校生活的温暖。经过一段时间的心理疏导，小云在遇到不顺心的时候基本能做到不急不躁，学会正确处理自己的情绪，并且愿意把自己的烦心事告诉老师，与老师一起想办法解决。
长此以往，他的语言表达能力也通过写日记的方式，得到很大的提高，聋人语句不通顺的现象在他的语言里很少出现。
5）集体帮助
人是生活在群体中的，他的思想、行为甚至性格受所处群体和环境很大的影响。所以要矫正小云的自伤等不良行为不仅要教育和帮助小云本人，还要对所生活的集体进行关注和引导。
小云是由于家庭的原因，最开始，认为学校与家里一样得不到关心和肯定，当出现不开心的时候，就采取自伤行为来宣泄情绪，所以我们也加强了对学校和班级其他同学的教育。首先，告诉同学们，每一个人都有不如意的地方，小云父母离异，让他觉得很孤独，希望得到大家的理解和帮助，和同学们成为朋友，能快乐地生活、学习。所以我们要求同学们主动与小云交流，让他感受到集体的温暖。
为了让小云突破自己，我们让他担任了班里的小组长，有了这个“职务”，他在承担这项工作后，与同学沟通的时间多了，而且非常的认真，每天坚持早早地到班上收作业、组织同学们读书。如果有同学生病不能来上学，等该同学生病痊愈后，他会主动帮助把落下的学习任务补起来。同学们也主动和他一起玩耍、学习。 在这样相互努力的过程中，同学们认可和接纳了他，小云的自伤行为越来越少，做事也变得稳重，他也收获了许多快乐和自信。
6）注意力转移法
为了改变小云的行为，成为对社会有用的人，那么使小云的注意力转移到学习上来是教育干预的成功所在。在与小云接触的过程中我们发现小云有两个爱好—电脑和绘画。
首先为了达到教育小云的目的，学校在已经开设信息技术课程的基础上，再为小云安排了一名信息技术教师，针对他的爱好特点，对他进行课外辅导，在大家的人努力下，小云的电脑运用能力有很大提高，特别是对图片的编辑更成为他的长项。
其次，为了提高他的绘画能力和兴趣，我们专门成立了绘画兴趣小组，特聘请曾教过聋人绘画的陈老师，到学校教孩子们画画，随着兴趣的转移，花在其他方面的时间增多，自伤行为的次数越来越少。
后来参加的聋人的单招单考中，他报考了装潢设计专业。这个成绩与我们的对他的教育是分不开的。
4.干预效果
通过家长、老师、学校长时间不间断的教育，小云的自伤行为次数越来越少，他能把身心放在正常的生活和学习中，学会了克制情绪，“不想读书了”，“想自杀”，“割伤手腕”等情绪几乎没有再出现过。
因为能把精力投入到学习上，学习成绩大幅度提高，最后考入中州大学，在大学中学习认真，爱好广泛，喜欢旅行，喜欢摄影，年年被评为优秀大学生，目前在我校实习。看着他积极阳光的模样，看着他的成绩，作为老师，非常的欣慰，这是学校、老师、家庭共同努力的结果。
5.讨论
本案例通过对听力障碍儿童小云自伤行为的辅导教育，我们得到一定的启发：
（1）改善环境，愉悦心境
无论正常孩子还是残疾孩子，他们的心理问题主要来自家庭。小云自伤行为最根本原因是父母离异，以及不正确的家庭教育方式造成的。因此我们首先从他的家庭教育入手，帮助父母重拾对孩子的关爱，改善家庭教育环境，使其逐渐走出迷离的自我，投入到正常的学习生活之中；其次在学校，为小云创造温馨的学习、生活环境[4]。在老师和同学的帮助下，特别是同学关系的改善，让他感觉生活的意义，因而逐渐产生了积极、向上的心态。
家长的关爱、教师的关注、同学的友好都有利于营造一个温暖的氛围，让他感觉自己不再孤单，不再有被抛弃的感觉；而且能为大家做事，能体现自己的价值，从而积极、主动、愉快地生活和学习这是我们教育的最大目的。
（2）改变观念，接受自我
作为老师，不能简单地强制干预学生的不良行为，这会对学生造成更大的伤害。在教育的同时要随时发现学生的情绪变化，采取的教育策略应该是多方面的，要认真倾听，引导宣泄的方式。听障学生如没有引导者帮助其正确的分析利弊，他无法确认自己错在哪里，所以在运用认知行为疗法时帮助小云纠正了头脑中的错误观念，这为他建立正确的人生观和价值观打下了很好的基础，形成了良好的自我意识[5]。在这个案例中，利用了学生善良、热爱集体等积极的一面，并加以肯定和强化，使小云相信自己是一个对家庭、对学校以及社会有用的人。
（3）培养兴趣，转移注意力
兴趣是最好的老师，培养兴趣的目的是让他将更多的注意力转移到正常的学习和生活中。老师能正确地利用小云的爱好，为他尽量创造条件，在实践中培养兴趣，获得成功，进而树立了信心、坚定了信念，徹底矫治自伤的心理障碍。
参考文献：
[1]檀明山.青少年心理咨询手册.[M].北京：中国社会出版社.2000：553.549-595
[2]吴增强.当代青少年心理辅导.[M].上海：上海科学技术出版社2003：371-372
[3]杨福义、张福娟.听力障碍儿童家庭康复个案报告.中国临床康复.2002.15：22-11
[4]江琴娣、杨福义.随班就读聋生教育康复的个案研究。中国临床康复.2002.3：322
[5]汤盛钦.特殊教育概论[M].上海：上海教育出版社，1998：85
关键词：听障学生；自伤行为；个案研究
中图分类号：G7文献标志码：A文章编号：2095-9214（2016）05-0218-03
1.研究对象
本研究选取的对象曾是遵义市某特殊教育学校的一名听障学生，小云，男，出生于1988年5月，为听力障碍，其妹妹也是听力障碍学生。很多聋哑学生在家里没有人能交流，而小云有一个和他一样生理缺陷的妹妹，有交流的对象，所以有一定的语言基础。现小云已经大学专科毕业，性格阳光、积极向上。
但是少年时的他却是一名让老师、家长头疼的有自伤行为的学生。家庭里由于两个孩子都是残疾，在小云幼年时，父母感情破裂，父亲离家，两个孩子由母亲独自抚养。母亲非常爱自己的孩子，虽然没有工作，但是靠给别人打零工养家糊口养活两个孩子，后来在别人的提醒下，开始经营水果，自此，家庭经济开始好转。
小云比较聪明，即使遭遇家庭的变故，他的成绩在班上也算中上等。
从小因为生活在单亲家庭里，小云的性格有些孤僻，并且举手投足间有些女孩气，在学校，同学们不喜欢他这样，私底下还模仿他的动作。
因为性格、家庭的原因，无论是对老师、同学或家长，小云的疑心病特别重，看着谁在窃窃私语就认为在说他的坏话，或同学到老师办公室去，就会认为同学在打他的小报告。
小云有较严重的自伤行为，表现为经常因一些小事而用刀割伤自己的手腕、在墙上拽自己的头、将手往墙上打……，当这些行为被发现后，家长、老师都晓之以理、动之以情，但是他仍然无法控制自己的情绪，遇到什么事照样发脾气，以及自伤行为，让老师、家长非常头疼。
甚至有一次出现了因为和同学拌嘴，情绪无法控制，要从学校三楼跳楼的自杀行为。因为聋哑人的蛮劲大，三位男老师都不能拉动他，老师们只有用手语与他慢慢交流、沟通，先让那位同学向他道歉，并且在楼下安顿了棉被等物品，以防他跳下。就是这样，他还是不依不饶，提出了一些无理的要求，在没办法的情况下，老师只好打电话给他的妈妈，2个多小时后，妈妈急匆匆从乡下赶到学校，看到妈妈，小云委屈地哭了起来，趁这个机会，老师把他抱了下来。
2.研究目的
通过对聋哑学生的个案研究，分析造成自伤行为的原因，探究学校教育、家庭教育对残疾儿童行为以及心理健康的影响，提出矫治这类儿童自伤行为的方法和措施，达到为听障学生心理健康教育提供借鉴的目的。
3.研究方法
本研究采用了观察法、分析法、实践法、认知治疗法及心理疏导等方法对有过自伤行的对象1例进行研究分析。
（1）引起自伤行为的主要原因分析
1）家庭原因
据小云母亲介绍，自小云生下来后，在他1岁多的时候，父母才发现他是聋哑人，心里非常难过，于是带着小云四处求医，但结果可想而知，逐渐地家里经济捉襟见肘，相互有了怨言。为了维持家庭关系，夫妻商量后，决定再生育一各孩子，但不知何故，生下的女孩竟然还是聋人。在小云四年级时，父亲绝望拂手而去，再也不闻不问家人的死活。从此抚育俩小孩的重任就落在母亲的肩上。后来父亲重新建立了新的家庭，并生了一个健康的女儿。从这以后，小云开始恨自己的父亲，即使爷爷奶奶来看望兄妹，他也是在屋里避而不见，认为是父亲一家遗弃了他，心里充满了恨。当他想到父亲就会心烦意燥，情急之下，便会有自伤的行为，有时对着墙壁乱撞，有时用小刀割手，手腕上随时看到伤痕累累。
2）学校原因
四年级是孩子性格变化的第一个关键阶段，父母的离异给他造成了心灵的伤害，导致了他性格孤僻，不愿意与同学们交流，也被逐渐地疏远。没有相互的沟通，使得小云与同学们的关系越来越差，为了引起大家的注意，小云的自伤行为时有发生，好像只有这样大家才会关注到他，也才会得到大家的关爱。
3）个人原因
小云其实是一名较聪明的孩子，他的思维及语言（及手语）表达能力较好，爱思考，但对人、对事、对学习等方面容易情绪化，导致学习成绩极不稳定，同学之间的关系也时好时坏，在遇到自己解决不了的困难时，不是积极地面对，而是经常选择逃避。
但他也是一个心地善良的孩子，非常心疼母亲。当妈妈生病时，他会整天守在妈妈的病床前，不愿意离开半步，妈妈输完液，赶忙回家給妈妈煮饭、炒菜……
（2）自伤行为心理疏导法
通过分析，我们发现小云自伤行为的最根本原因是家庭变故。我们知道一个人的成长需要父母共同的教育和关心，但是小云从小被父亲抛弃，缺乏父爱，而母亲因怨恨其父亲，没有对小云进行正确的引导，给小云灌输了许多不正确的思想，造成了对父亲充满了怨恨，性格有些偏执。但同时小云是一个善良的孩子，心疼母亲，关心妹妹，在学校也有集体荣誉感，我们相信只要教育得当，在学校和家庭的共同努力下，小云的自伤行为是会改变的。
1）指导家长改变教育方法，改善家庭教育环境
小云的自伤行为最关键的因素在于家庭，家庭教育和家庭环境对孩子的成长非常关键，为改变这一现象，让小云能真正融入社会，首先要改变家庭的教育观念。于是学校指导家长运用正确的教育方法即家庭心理辅导方法，逐步改变家庭教育的方式，为小云创造一个舒心的家庭环境。
由于小云的父亲已经建立了新的家庭，母亲承担了抚养教育俩兄妹的重担，于是我们将改善家庭环境的主要责任放在了母亲身上。但是她却认为自己文化知识不多，而且要为家庭的生活奔波，无法教育孩子，希望靠学校和老师来教育小云。为了扭转其母亲的观念，我们与她晓以利弊，沟通了多次，她逐渐转变了思想，希望与我们共同教育小云。 首先我们要求其母亲用母爱去打动他，在言行上让他感觉到他并不孤独。虽然母亲文化不高，但是只要小云回到家，母亲都陪伴着他，和他用手语或用笔在纸上聊天，讲他感兴趣的事；当小云遇到不开心的时候，母亲都会苦口婆心地进行劝导；当他离开家到学校时，母亲总是千叮咛万嘱咐，让他从内心感受到了爱。同时，解铃还须系铃人，老师也要求其父亲抽空与小云沟通，并尽可能周末带着兄妹俩多出去玩耍，创造父子间、父女间交流的机会。受伤的心灵逐渐被父母的爱温暖，小云慢慢地原谅了他的父亲。同时，看着母亲含辛茹苦地抚养他们兄妹俩，也变得更加体贴母亲，只要一回家就帮着做家务事，看着水果摊……家庭教育环境改善后，慢慢地，我们从小云的脸上看到了笑容，学习起来也安心了，与同学们的关系逐渐改善，性格也开朗起来。
2）建立家校协议
为了矫正小云的自伤行为，使其更好地学习，老师和家长建立了家校协议。其内容为：（1）母亲在生活、学习上要关心小云，小云每天回家后，母亲要和小云沟通、交流，时间至少在30分钟以上。（2）要求父亲每周主动与小云至少联系一次，或沟通交流，或出去玩耍、购书等，加强与父亲的交流时间，增强父子之间的情感。（3）老师要关注小云的变化，每周至少一次与其父亲或母亲电话联系，使其父母了解小云在学校的情况，形成家校共同教育学生的目的。（4）要求小云在学校认真听课、积极参加学校各项活动，主动与同学们交流；在家主动分担家务事，多读有益的课外书籍。家校协议实施的第一周、第二周，父母、小云、老师基本能按协议完成任务，且他的情绪也比较愉快，没有出现自伤行为。第三周，由于与同学发生了一点小矛盾，小云又出现用小刀割手腕的现象，并且出现又哭又闹的情况。回家后，母亲看着自己每天的辛苦却换来这样的结果，对小云进行了惩罚，双方产生冲突。
出现这种现象以后，学校、教师、家长认识到：很多事不能以我们的意志而转移，行为的改变往往会出现多次的反复。经过大家的讨论、交流，认为这种现象的出现是属于正常的，在教育的方式方法上，我们还需加大力度，于是老师与小云及其家长签订了第二份协议：（1）小云如在一周之内完成协议的内容，能认真学习、与同学和谐相处、帮助妈妈做家务事等等，周末时对其进行额外的奖励。（2）若违反协议，不能克制自己的行为，出现自伤等行为，老师和家长针对违反行为的轻重對其进行惩罚。（3）如果遇到突发事件，要学会控制情绪，理性地协商解决。
第二份协议在一定程度上加大了对小云自我的管理和约束，通过一段时间的执行，总体情况良好，虽然期间也出现过小的反复，但通过老师、家长的教育后，没有出现较大的不良影响。
3）认知行为疗法
认知行为疗法是一种心理治疗法，主要是根据患者的认知过程，针对其心理疾病和不合理认知，通过改变患者对自己、对他人或对事物的看法和态度的治疗方法，从而矫正其不良行为。由于小云的父亲另组建家庭，对小云的伤害很大，认为“父亲不再爱他、对他和妹妹不管不问”。我们多次找小云谈心，使他明白孩子是父母一生的牵挂，虽然父亲一度抛弃了兄妹俩，但是现在的父亲有了愧疚之意，除了他现在的孩子外，也很爱兄妹俩，每周都会抽空看望他们，平时也会用手机与他们沟通，虽然不能和他们住在一起，但是兄妹俩在学习和生活中有什么不顺心，父亲都会第一时间出现在他的身边，他们也能感受到父亲无处不在。
4）心理疏导法
心理疏导法是通过与患者进行交流、疏通、引导，对患者产生一定的积极影响，使其抒发和宣泄压抑的情绪，减轻或消除心理压力，以便能更好地地适应社会环境的一种心理治疗方法。
小云因父母离异，在不完整的家庭里成长，没有安全感，加上生理残疾，导致心理问题，不能自我控制情绪。而母亲不会运用正确的方法来教育他，使小云遇到这类问题时，只能用最粗暴的方法来处理这种情绪，很容易出现自伤行为。
他是一个聪明的孩子，学习能力较强，在语言表达方面强于班上的其他同学。为了让他有宣泄的地方，老师为他专门准备了一本漂亮的日记本，要求他每天记日记，日记的内容除了日常的学习、生活以外，还要将自己真实的心情写出来，包括“开心”、“平淡”、“伤心”等几方面的情绪，以便老师及时对他进行心理疏导。最开始，经常看到小云的日记本上写着：“我的心情不好，爸爸不要我了，妈妈很伤心”，“家里很无聊，我不想回家”，“我不想读书了”......诸如此类的话。每当看到这样的日记，我们就及时找他谈心，帮他疏导，教给他一些自我疏导的方法，比如自我暗示、书写发泄、运动发泄等等方法。甚至在他非常痛苦、伤心的时候也让他在老师面前痛痛快快地哭一场，把不痛快的情绪宣泄出来。有了倾诉的对象以后，他感受到了老师的关心和学校生活的温暖。经过一段时间的心理疏导，小云在遇到不顺心的时候基本能做到不急不躁，学会正确处理自己的情绪，并且愿意把自己的烦心事告诉老师，与老师一起想办法解决。
长此以往，他的语言表达能力也通过写日记的方式，得到很大的提高，聋人语句不通顺的现象在他的语言里很少出现。
5）集体帮助
人是生活在群体中的，他的思想、行为甚至性格受所处群体和环境很大的影响。所以要矫正小云的自伤等不良行为不仅要教育和帮助小云本人，还要对所生活的集体进行关注和引导。
小云是由于家庭的原因，最开始，认为学校与家里一样得不到关心和肯定，当出现不开心的时候，就采取自伤行为来宣泄情绪，所以我们也加强了对学校和班级其他同学的教育。首先，告诉同学们，每一个人都有不如意的地方，小云父母离异，让他觉得很孤独，希望得到大家的理解和帮助，和同学们成为朋友，能快乐地生活、学习。所以我们要求同学们主动与小云交流，让他感受到集体的温暖。
为了让小云突破自己，我们让他担任了班里的小组长，有了这个“职务”，他在承担这项工作后，与同学沟通的时间多了，而且非常的认真，每天坚持早早地到班上收作业、组织同学们读书。如果有同学生病不能来上学，等该同学生病痊愈后，他会主动帮助把落下的学习任务补起来。同学们也主动和他一起玩耍、学习。 在这样相互努力的过程中，同学们认可和接纳了他，小云的自伤行为越来越少，做事也变得稳重，他也收获了许多快乐和自信。
6）注意力转移法
为了改变小云的行为，成为对社会有用的人，那么使小云的注意力转移到学习上来是教育干预的成功所在。在与小云接触的过程中我们发现小云有两个爱好—电脑和绘画。
首先为了达到教育小云的目的，学校在已经开设信息技术课程的基础上，再为小云安排了一名信息技术教师，针对他的爱好特点，对他进行课外辅导，在大家的人努力下，小云的电脑运用能力有很大提高，特别是对图片的编辑更成为他的长项。
其次，为了提高他的绘画能力和兴趣，我们专门成立了绘画兴趣小组，特聘请曾教过聋人绘画的陈老师，到学校教孩子们画画，随着兴趣的转移，花在其他方面的时间增多，自伤行为的次数越来越少。
后来参加的聋人的单招单考中，他报考了装潢设计专业。这个成绩与我们的对他的教育是分不开的。
4.干预效果
通过家长、老师、学校长时间不间断的教育，小云的自伤行为次数越来越少，他能把身心放在正常的生活和学习中，学会了克制情绪，“不想读书了”，“想自杀”，“割伤手腕”等情绪几乎没有再出现过。
因为能把精力投入到学习上，学习成绩大幅度提高，最后考入中州大学，在大学中学习认真，爱好广泛，喜欢旅行，喜欢摄影，年年被评为优秀大学生，目前在我校实习。看着他积极阳光的模样，看着他的成绩，作为老师，非常的欣慰，这是学校、老师、家庭共同努力的结果。
5.讨论
本案例通过对听力障碍儿童小云自伤行为的辅导教育，我们得到一定的启发：
（1）改善环境，愉悦心境
无论正常孩子还是残疾孩子，他们的心理问题主要来自家庭。小云自伤行为最根本原因是父母离异，以及不正确的家庭教育方式造成的。因此我们首先从他的家庭教育入手，帮助父母重拾对孩子的关爱，改善家庭教育环境，使其逐渐走出迷离的自我，投入到正常的学习生活之中；其次在学校，为小云创造温馨的学习、生活环境[4]。在老师和同学的帮助下，特别是同学关系的改善，让他感觉生活的意义，因而逐渐产生了积极、向上的心态。
家长的关爱、教师的关注、同学的友好都有利于营造一个温暖的氛围，让他感觉自己不再孤单，不再有被抛弃的感觉；而且能为大家做事，能体现自己的价值，从而积极、主动、愉快地生活和学习这是我们教育的最大目的。
（2）改变观念，接受自我
作为老师，不能简单地强制干预学生的不良行为，这会对学生造成更大的伤害。在教育的同时要随时发现学生的情绪变化，采取的教育策略应该是多方面的，要认真倾听，引导宣泄的方式。听障学生如没有引导者帮助其正确的分析利弊，他无法确认自己错在哪里，所以在运用认知行为疗法时帮助小云纠正了头脑中的错误观念，这为他建立正确的人生观和价值观打下了很好的基础，形成了良好的自我意识[5]。在这个案例中，利用了学生善良、热爱集体等积极的一面，并加以肯定和强化，使小云相信自己是一个对家庭、对学校以及社会有用的人。
（3）培养兴趣，转移注意力
兴趣是最好的老师，培养兴趣的目的是让他将更多的注意力转移到正常的学习和生活中。老师能正确地利用小云的爱好，为他尽量创造条件，在实践中培养兴趣，获得成功，进而树立了信心、坚定了信念，徹底矫治自伤的心理障碍。
参考文献：
[1]檀明山.青少年心理咨询手册.[M].北京：中国社会出版社.2000：553.549-595
[2]吴增强.当代青少年心理辅导.[M].上海：上海科学技术出版社2003：371-372
[3]杨福义、张福娟.听力障碍儿童家庭康复个案报告.中国临床康复.2002.15：22-11
[4]江琴娣、杨福义.随班就读聋生教育康复的个案研究。中国临床康复.2002.3：322
[5]汤盛钦.特殊教育概论[M].上海：上海教育出版社，1998：85